百科名片
睪丸萎縮，是指男子睪丸縮小痿軟之一種病證，也稱“子萎”，以一例或雙側睪丸萎縮，既小又軟為特徵，大多數能引起不育，多繼發於腮腺炎或外傷，也有先天性者。多因腎氣虧乏，或病邪損傷引起。先天性睪丸發育不良者不易治癒，繼發性睪丸萎縮者亦需耐心調治，中醫辨證論治有時能取得一定效果。
基本概述
睪丸的發生到發育成熟，也和機體的器官一樣，有一個發生、發育成熟，到隨年齡增長又逐漸衰退的過程。睪丸萎縮是睪丸成長的其中一個階段，但也有可能是睪丸發育不良或者其他外部因素所導致的。
原因
病毒感染
病毒感染是誘發兒童與青少年睪丸萎縮最為常見的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗稱“痄腮”病。當睪丸受此病毒侵襲後，睪丸內的生精組織會受到破壞，睪丸體積縮小，質地變軟。
傳統內褲設計不合理所致
由於男人的身體構造很特別，陰囊的伸縮是為了調節睪丸的溫度低於體溫2-3度，所以到了夏天陰囊會擴張的比冬天大的面積來調節溫度。更因為那特別的部位很重要，因此男人的內褲其實影響男人睪丸萎縮非常大，不過因為男人個性上較不拘小節，對於內褲設計不良而產生的不適，經常隱忍並輕忽，導致現有市場上所有傳統男性內褲，其實皆隱存有很大缺點，比如很多內褲前面都是雙層的，將陰莖和陰囊緊緊的包裹著，易導致睪丸溫度升高，進而引發睪丸萎縮。特別是到了夏天更是導致陰囊潮濕、溫度長時間處在高溫中，時間久了還會引發許多相關的皮膚病和生理機能的疾病。內褲是主要的原因，而往往容易忽視。
損傷
陰囊或睪丸部位發生過撞擊性損傷，造成陰囊血腫或睪丸裂傷等，即使創傷癒合，睪丸也會長期處於供血不充裕狀態，發生萎縮。
炎症
重度睪丸炎，發病時睪丸腫脹、疼痛，可以持續多日。由於細菌侵犯而造成睪丸組織破壞，導致睪丸組織發生萎縮。
放射性物質影響
凡是較長時間接觸放射性物質者，例如長期從事X線、同位素等職業人員，如未作很好保護，會引起睪丸萎縮症。
內分泌疾病
睪丸是一種內分泌器官，主要產生雄性激素，而身體上許多指揮內分泌的器官，如腦垂體、腎上腺、丘腦下部等出現疾病，都會干擾睪丸的功能，引起睪丸萎縮。
藥物影響
長期服用某些有毒性藥物，例如砷劑，或者反覆使用對抗雄激素的雌激素類藥物，例如乙芪酚等，都會引起睪丸萎縮。
某些疾病
睪丸萎縮的原因可能是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營養障礙以及毒素等原因所致。如精索靜脈曲張，有時也可造成睪丸萎縮、男性精索里的靜脈因某種原因所致的回流受阻，可發生蔓狀盤曲擴張，稱精索靜脈曲張。在男性不育症中，有精索靜脈曲張的，約占15%～20%。嚴重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現象。
臨床表現
睪丸萎縮之患者，臨床可見一例或兩側睪丸萎縮，既小又軟，偶爾可見質地偏硬，或輕微脹痛者 醫學教 育網收集整理 。另外患者還可有不同程度的第二性特徵發育不全，如果性乳房發育，青春期發育延緩，甚至出現男子女性化。 目前常採用國際通用的高丸體積測量器測量睪丸體積，中國人的睪丸大小範圍是15—25號，臨床上常以小於12號 者診斷為“睪丸萎縮”。除了測量睪丸的體積大小外，還必須注意睪丸的質地，如睪丸質地變軟，表明受損程度較重，另外進行精液檢查對診斷也有很大幫助，但是診斷睪丸萎縮最準確的方法還是睪丸活檢。
病因病理
1、某些疾病，如精索靜脈曲張，有時也可造成睪丸萎縮、男性精索里的靜脈因某種原因所致的回流受阻，可發生蔓狀盤曲擴張，稱精索靜脈曲張。在男性不育症中，有精索靜脈曲張的，約占15%～20%。嚴重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現象。睪丸萎縮的原因可能是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營養障礙以及毒素等原因所致。
2、感染也是引起睪丸萎縮的重要原因。最常見的是腮腺炎可引起病毒性睪丸炎。若在青春期以後發病，腮腺炎並發的睪丸炎可引起嚴重的局部炎性反應。其鞘膜腔內可有過量液體蓄積，即急性鞘膜積液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它類似感染，偶爾也可引起繼發性睪丸炎。
3、病毒感染是誘發兒童與青少年睪丸萎縮最為常見的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗稱“痄腮”病。當睪丸受此病毒侵襲後，睪丸內的生精組織會受到破壞，睪丸體積縮小，質地變軟。
4、損傷陰囊或睪丸部位發生過撞擊性損傷，造成陰囊血腫或睪丸裂傷等，即使創傷癒合，睪丸也會長期處於供血不充裕狀態，發生萎縮。
5、炎症重度睪丸炎，發病時睪丸腫脹、疼痛，可以持續多日。由於細菌侵犯而造成睪丸組織破壞，導致睪丸組織發生萎縮。
6、放射性物質影響凡是較長時間接觸放射性物質者，例如長期從事X線、同位素等職業人員，如未作很好保護'會引起睪丸萎縮症。
7、內分泌疾病睪丸是一種內分泌器官，主要產生雄激素，而身體上許多指揮內分泌的器官，如腦垂體、腎上腺、丘腦下部等出現疾病，都會干擾睪丸的功能，引起睪丸萎縮。
8、藥物影響長期服用某些有毒性藥物，例如砷劑，或者反覆使用對抗雄激素的雌激素類藥物，例如乙芪酚等，都會引起睪丸萎縮。
症狀特徵
1.男性患有睪丸萎縮的情況後，會導致男性的身體長期的發生髮熱的現象，並且還比較的害怕寒冷。
2.患有睪丸萎縮的男性患者，睪丸會有疼痛的感覺，這種疼痛的感覺會蔓延到男性的陰囊，一直到大腿根部，最終會到男性的腹股溝部位，然後呈現出放射線的疼痛現象，對男性的影響是非常大的。
3.睪丸萎縮的男性患者睪丸會有腫大發脹的現象，對睪丸進行擠壓也會有疼痛的感覺，如果睪丸化膿那么在觸摸睪丸後睪丸內部的積膿會有波動的感覺。［1］
4.睪丸萎縮的情況，通常會伴隨有男性的陰囊皮膚偏紅色，同時還會出現腫大的情況，陰囊的內部也有可能會有積液的存在。
5.當一些兒童患上睪丸萎縮，並且成毒性，那么兒童會出現腮腺炎的情況，會有明顯的腫大和疼痛的現象。
6.患有睪丸萎縮的男性，白細胞會有增高的現象，並且在進行尿液檢查的時候，會發現有血尿的情況，同時也會觀察到有白血球的情況。
疾病檢查
1.常規體檢：體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮，及睪丸的質地是否變化，性腺功能低下繼發於腦垂體疾病者，睪丸大小可正常或稍小，這與腦垂體疾病的時間長短有關，血清PRL增高也表示腦垂體有問題，常伴有性腺功能低下。患陽痿的病人，血清睪丸酮並不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者，需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片，以明確診斷。
2.實驗室檢查：除作血、尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能以外，還應測定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。
3.特殊檢查：男科專家說，在必要時，在有條件的醫院或專科進行，主要包括陰莖震動定量、陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗、夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查，以及陰莖勃起硬度、陰莖收縮壓、陰莖血流量測定、陰莖內動脈造影等血管系統檢查，進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。
4.血清睪丸酮測定：陽痿的患者至少要做一次血清睪丸酮測定，若在正常範圍內不需進一步檢查其他激素，性腺功能下者，睪丸酮值下降。若第一次測定血清睪丸酮水平較 低，最好再重複一次，同時測定LSH、LH、PRL等，若第二次睪丸酮值仍低，則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，則性腺功能低下 是屬於原發性睪丸異常。
辨證要點
睪丸萎縮，中醫稱“子萎”。其因或先天不足，腎氣虧損， 睪丸失養所致；或先患子癰，余邪末盡，睪丸乏於潤澤或肝氣鬱結，血脈破滯，不能榮於睪丸而萎。
現代醫學認為，睪丸萎縮有先天或後天兩種因素。先天者，如隱睪、先天性畸形等；後天者，如睪丸外傷、扭轉、炎症、腫瘤等。另外衰老、長期高熱、維生素缺乏、肝硬化、甲狀腺功能不足、腦垂體、下視丘疾病等，也會導致睪丸萎縮； 全身感染也可由血行或其它途徑播散至睪丸，引起這種併發症，其因如水痘、瘧疾、梅毒、傳染性單核細胞增多症、絲蟲病等；另外，睪丸放射性損害，對生殖上皮為永久性損害，小管僅有Sereoli細胞，本身進行性萎縮變小，被膜增厚硬化，也可引起睪丸萎縮。
睪丸萎縮的治療
雙側睪丸萎縮可能會導致不育，此時可見生精上皮的嚴重損害。所以，單側睪丸受損害後仍然有生殖能力，若雙側受損害，則能造成少精子症或無精子症。由淋病菌感染的睪丸炎或附睪炎，能導致睪丸功能喪失和附睪部分梗阻或完全梗阻。
只要睪丸損傷不是“致命”的，只是部分傷害，即可以通過治療恢復正常的生育功能。對於睪丸已經完全喪失功能者，應該放棄治療，採取人工受精的辦法生育。
不管哪種情況都應該及時的去醫院進行診治，因為這個是比較嚴重的疾病，醫生需要根據實際情況了解之後，才能有最佳的治療方案。
預防方法
1、寬鬆的四角內褲更好的預防睪丸異常。寬鬆懸垂，保持蛋蛋的自然形狀是最好的，所以四角褲比緊身三角褲好，是預防睪丸異常的好方法。
2、睪丸異常要注意“坐”班族要加強體育鍛鍊。每天坐著超過10小時更容易得睪丸癌，這是睪丸異常需要特別注意的!
3、自己檢查睪丸，它應該摸起來像一個堅實的煮雞蛋，光滑而結實，但不堅硬，任何腫塊和堅硬區都要注意，不能忽視，這樣一旦出現睪丸異常就可以很快辨認。
4、預防睪丸異常要減少脂肪性食物。脂肪含量高的飲食會干擾睪丸激素的產生。和睪丸異常的出現有關。所以可以說，並不是大塊吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他們很可能中看不中用，倒是那些飲食清淡、生活規律、經常鍛鍊、看起來生活很節制的人更有性能力，所以預防睪丸異常很重要!
西醫觀點
(1)隱睪、局部溫熱及放射線的影響隱睪、長期接觸熱源(如高溫車間、浴室工人、經常接觸紅外線、微波、熱吹風等)或長期接觸放射線都可使睪丸的曲細精管受損，睪丸發生萎縮。
(2)遺傳性疾病、先天性畸形某些遺傳性疾病如染色體異常的克氏綜合徵，Turner氏綜合徵，或者是性分化異常的男性真兩性畸形和假兩性畸形，還有異位睪等先天性畸形都可引起睪丸發育不良而萎縮。
(3)腮腺炎性睪丸炎青春期後患腮腺炎很容易並發睪丸炎，據統計發病率為15%～30%，腮腺炎病毒能使睪丸的生殖上皮細胞及精原細胞退變，最終導致睪丸萎縮。
(4)損傷、手術及局部壓迫因外力導致睪丸損傷，或手術不慎損傷睪丸血管，影響睪丸血運，引起睪丸萎縮。或因睪丸鞘膜積液、降入陰囊內的大腹股溝疝、陰囊脂肪過多症及陰囊橡皮病等長期壓迫睪丸，睪丸供血不足則發生萎縮。
治療方法
中醫診斷
睪丸萎縮病因複雜，種類繁多，在臨證時必須根據既往史和家族史及某些實驗室檢查以審證求因，只有查明病因才能確定如何治療及判斷疾病的轉歸與預後。
（一)腎精不足證
1．臨床表現：有遺傳病史或內分泌異常病史。證見睪丸萎縮，精液稀薄或量少，身材矮小，毛髮早白，或發脫齒搖，健忘恍惚，耳鳴耳聾，或陽痿，精液異常。舌質淡紅，苔白，脈形短尺弱。
2．證候分析：先天稟賦不足，腎精虧乏，天癸不充，則睪丸發育不全，精液稀薄或量少；腎主生殖與發育，藏精生髓，其華在發，開竅於耳，腎精不足，髓海空虛，則身材矮小或高大不成比例，毛髮早白或發脫齒搖，健忘恍惚，耳鳴耳聾諸症出現；腎精不足，陽氣生髮無力，可見陽痿。舌質淡紅苔白脈形短尺弱為腎虛之象。
治療方法：立長金剛片國藥準字成分-肉蓯蓉(酒蒸)、杜仲(鹽水炒炭)、硫黃(制)、巴戟天(鹽炒)、羊腰子、淫羊藿、狗腎(燙)
（二)氣陰兩傷證
1．臨床表現：有睪丸炎或腮腺炎性睪丸炎病史。證見睪丸萎縮，心悸易汗，口渴喜飲，氣短懶言，不思飲食，舌質紅，舌體胖，苔白，邊有齒痕，脈細數無力。
2．證候分析：患子癰或卵子瘟之後，損傷氣陰，睪丸失於濡養，導致萎縮，陰津被灼，故口渴喜飲，心悸；肺氣虛衛外不固脾氣虛運化無力，故易汗或不思飲食。氣短懶言，舌質紅，舌體胖，苔白，邊有齒痕，脈細數無力皆為氣陰兩傷之象。
（三)瘀血阻絡證
1．臨床表現：有睪丸外傷，手術或扭轉史。證見睪丸萎縮，陰囊皮膚紫暗，小腹墜痛，陰部發涼，口淡不渴，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀。
2．證候分析：因跌打損傷、手術不慎或睪丸扭轉導致睪丸受損，瘀血內阻，氣血不通、睪丸失於濡養而萎縮。陰津未傷，故口淡不渴；瘀血痹阻經脈，新血不生，故陰囊皮膚紫暗，小腹墜痛，陰部發涼；舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀為內有瘀血之象。
（四)肝鬱氣滯證
1．臨床表現：有肝病史或精索靜脈曲張病史。證見睪丸萎縮，陰囊皮膚顏色晦暗，或隱痛作脹，胸悶不舒，脅肋脹痛。舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦。
2．證候分析：因患肝病或精索靜脈曲張，氣機不暢，血行受阻，有毒物質不能及時排出體外，聚積睪丸，損害內部結構，引起睪丸萎縮。氣滯則血瘀，故見陰囊皮膚顏色晦暗；肝氣鬱結，故見陰囊隱痛作脹，胸悶不舒，脅肋脹痛。舌質淡紅、苔薄白、脈沉弦為肝鬱氣滯之象。
兩大要點
生理性衰退
隨年齡的增加，體內各種激素的分泌也有相應的變化。睪丸分泌睪酮下降，而垂體分泌的促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH)仍在正常範圍，造成相對的FSH、LH增高。當體內這兩種激素增高時，對睪丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游離睪酮進一步下降，雌激素(雌二醇)相對增高，睪丸功能進一步受到抑制而發生萎縮。據統計我國60歲以上的性慾減退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。
病理性萎縮
1、先天性睪丸發育異常，使睪丸內無間質細胞，不能分泌睪酮，血漿中LH明顯增高，睪丸先天異常而萎縮。
2、睪丸後天患病：常見的有炎症，如各種原因的睪丸炎、睪丸結核，造成睪丸組織結構發生壞死而萎縮;睪丸外傷、手術原因以致神經、血管損傷，導致供血障礙等而發生萎縮。
3、內分泌疾病的原因：如腦垂體瘤造成激素的異常分泌，使睪丸的分泌功能受到抑制，產生繼發性睪丸萎縮。
4、某些藥物的影響，可直接或間接影響睪丸的功能，日久可造成睪丸的萎縮。
