簡介
眼眶骨折眼眶是容納眼球的骨腔，近似四稜錐形，眶尖位於錐形的頂端。眼眶由7塊骨構成。眶底主要由上頜骨、顴骨和齶骨構成。眶內壁由前向後依次由上頜骨、淚骨、篩骨和蝶骨構成，主要結構為極薄（0.2-0.4mm）的篩骨紙板。眶內壁解剖最為複雜。眶底和眶內壁是骨折最常累及的部位。
眼眶骨折可單獨發生或與其他頜面骨骨折，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨Le FortⅡⅢ型骨折等。眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。
骨折分類
眼眶骨折單純性眼眶：眶緣完整，僅眶壁發生骨折；
非單純性眼眶骨折：眶緣、眶壁聯合骨折，多為顴骨複合體、鼻眶篩以及額骨骨折所合併的眼眶骨折。
單純性眼眶骨折主要為拳擊傷或摔傷，而大多數非單純眼眶骨折為交通事故傷。
臨床表現
眼眶骨折（1）骨折急性期表現：可有眶內出血、眶周水腫、眶周瘀斑、結膜下出血以及皮下氣腫等。
（2）眼球內陷畸形：骨折常造成眶腔擴大，出現眼球向下和向後移位。早期可能不明顯或眼球突出，等5、7天后腫脹消退，眼球內陷即可顯露出來。
（3）眼球運動障礙：可由眼外肌移位牽拉或嵌頓而致。
（4）復視：暴裂骨折時眶內窩包括眼下直肌下斜肌和眶壁肌膜均向下移位使眼外肌出現垂直方向運動受限而產生復視如動眼神經受損傷也可引起復視。
（5）視力障礙：早期多因角膜外傷、眼球穿透傷、視神經管骨折、視神經挫傷或視網膜病變等引起。後期可由青光眼、角膜白斑、白內障及視神經萎縮引起。
（6）眶周麻木：多因眶下神經或眶上神經損傷所致。
（7）眶下區麻木：眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經引起該神經支配區麻木。
（8）眼球陷沒：是眶底骨折的重要體徵造成眼陷沒的主要原因是：①因眶底骨折眶內容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內；②眶底骨折片移位使眶腔增大眶內脂肪支持眼球的量不足所致。
（9）眶周瘀血腫脹：可用眶周皮下及結膜下出血如眶內出血多可使眼球突出眶下緣處常可觸及台階有壓痛。
檢查
（1）平片：華氏片可以顯示眶頂和眶底。通過該片位可以觀察到骨折的間接徵象，例如淚滴樣表現或者氣液平面。平片對眶內壁骨折顯示不好，對異物無法定位。
（2）CT：軸位和冠狀位和三維重建CT圖像相結合，可以明確眶緣和眶壁骨折以及軟組織損傷的具體情況，選擇手術適應徵，指導制定手術方案。
（3）MRI：MRI可以用來評估眼眶創傷中軟組織損傷的情況。
治療
手術治療
眼眶骨折手術治療如果臨床檢查和CT檢查發現存在導致眼球內陷及復視的危險因素時，應儘早手術。
在骨折早期可能會出現創傷性復視，如果CT檢查未發現軟組織及眼外肌嵌頓，眼外肌牽拉試驗陰性時，無需特別處理。如果復視症狀明顯、眼球運動受限、眼外肌牽拉試驗陽性、CT檢查發現眼外肌及其周圍組織嵌頓，需要及時進行手術治療。
單純眶底或眶內壁骨折時，分別經瞼緣下切口或瞼結膜切口和內眥旁切口入路，仔細探查眶壁骨折區域，將嵌頓於上頜竇和篩竇內的眶內容還納，然後充分暴露眶壁缺損區邊緣，特別是後界，用自體骨或骨代用品襯墊修補。正常的眶底在球後呈拱形突向眶內，這種結構很難恢復，可以通過充填植入體進行補償。
術後注意事項
術後建議套用抗生素3天。抗生素可選擇青黴素類、頭孢類抗生素或克林黴素。術後根據眶周和眶內容水腫的情況，可套用激素3天左右。及時檢查記錄視力情況。術後CT檢查明確眶壁重建效果。術後建議3個月複查。
預防
由於由於眼眶骨折的後果嚴重，即使進行及時治療有時也難以恢復視力。因此應加強眼外傷的預防工作。
1.加強宣傳教育。
在工廠定期宣傳教育，使工人了解眼外傷的危害和預防眼外傷的意義，了解預防常識。在農村收割、施用農藥、基本建設時也應進行宣傳教育。
2.嚴格執行安全制度。
首先制定安全制度和操作規程，定期檢查執行情況和檢查設備。
3.改善勞動條件。
可能出現事故的設備旁，應設定防護設施，並注意照明、通風、吸塵裝置等。個人防護用具也不可忽視。
4.培訓基層衛生人員。
掌握各種眼外傷的預防和急救措施。
5.禁止或安全燃放爆竹，加強社會治安也是減少眼外傷的重要措施。
眼科疾病
| 眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線，再將這些視覺 人的眼睛非常敏感，形象轉變成神經信號，傳送給大腦。由於視覺對人如此重要，所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的．得到及時治療 |
