病理概述
疝疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區域，導致脂肪組織或腸等人體器官透過這個薄弱或開裂區域，向外在皮下形成明顯突出，產生的壓力可給人體帶來不適感和巨大的疼痛。
膨出或腫脹，膨出症狀緩緩出現，前後歷時數周之久，偶爾也會突然形成。發生疝的益上，會有沉重感。如果發生了梗阻疝,腹痛會加劇，並且會噁心、嘔吐。如果疝腫大起來，會發生絞窄，這種絞窄疝會擴大、紅腫。
疝氣是指任何臟器或組織離開了原來的部位通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損孔隙進入另一部位俗稱“小腸串氣”。
凡是腹內臟器通過腹壁缺損或薄弱區向體表突出在局部形成一腫塊者稱為腹外疝如臟器進入原有腹腔內間隙囊內則稱腹內疝例如小網膜孔疝膈疝等具體有臍疝腹股溝直疝斜疝切口疝手術復發疝白線疝股疝等疝氣多是因為咳嗽噴嚏用力過度腹部過肥用力排便婦女妊娠小兒過度啼哭等原因引起。
疝氣首先影響患者的消化系統從而出現下腹部墜脹腹脹氣腹痛便秘營養吸收功能差易疲勞和體質下降等症狀又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰所以老年患者易出現尿頻尿急夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹致使疝氣回納困難導致疝氣嵌頓以及腸梗阻腸壞死腹部劇痛等危險情況。
病理病因
大部分疝是由於人體內有長期存在的薄弱區。通常腹壁的薄弱區域是與生俱來的，會隨著年齡的增長，遭受創傷或手術切口變得更薄。舉重物或乾重體力活會加劇疝的嚴重程度。雖然男性得疝氣比女性更加普遍，但疝還是會發生在任何人身上，患病的因素有很多，包括會給腹壁增加額外壓力的動作或活動，如:慢性咳嗽或哮喘，如吸菸者的咳嗽；肥胖；大小便時腹部受力；懷孕；舉起重物時腹部受力
鑑別治療
腹股溝斜疝表現及診斷
腹股溝管外環處出現可復性腫塊是最重要的臨床表現最初在長期站立、行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行突向外環口。以後腫塊逐漸增大並延伸進入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大形狀似梨，並似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感
檢查時病人取平臥位，患側髖部屈曲、內收鬆弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點上方2cm處按壓內環並令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指腫塊即復出。如為不完全性斜疝，疝內容物未突出外環可用手指伸入外環口。令病人咳嗽即有衝擊感。如為難復性疝檢查時腫塊較難或只能部分回納。
如腫塊突出後不能回納而發生嵌頓突出的疝塊有劇烈疼痛，張力高，並有壓痛如疝內容物為腸管，則有急性機械性腸梗阻的臨床表現。
如嵌頓未解除疝內容物進而發生血運障礙，即轉為絞窄性疝，腸管缺血壞死疝塊有紅、腫、熱壓痛等急性炎症表現，並有腹膜炎體症。有時全身感染高熱、畏寒等症狀極為明顯，重者可並發感染性休克
斜疝的手術原則
是疝囊高位結紮和疝修補對患兒僅作疝囊高位結紮，以免影響精索和睪丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損一般很少施行疝成形術。
疝囊高位結紮：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突必須在橫斷疝囊後，剝離其近端到內環，該處可見到腹膜外脂肪層其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結紮，遠端疝囊一般不必切除囊口任其開放。
疝修補：隨著斜疝的發展內環逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結紮後必須行疝修補術疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內環，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環否則復發將不可避免。為此，在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睪肌將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種：
腹股溝直疝（1）治療措施
如無手術禁忌，原則上應手術治療。鑒於直疝極少發生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者，可用疝托以減輕症狀。
由於直疝無明顯疝囊頸和疝囊，術中只需切除鬆弛突出的腹膜。有時可轉變成斜疝再高位結紮。修補可採用Madden法以增強腹橫筋膜強度。亦可採用Bassini或Halsted法以增強腹股溝管後壁。必須指出，對於巨大直疝宜行McVay法而不宜採用Madden法。
（2）臨床表現
直疝多見於中、老年體弱者。直疝一般並無明顯症狀，只在疝塊外突時有輕微酸脹感。由於疝直接在黑氏三角頂出，疝環即黑氏三角薄弱區，較寬大，無明顯疝囊頸，極少發生嵌頓。體格檢查令患者站立，疝塊即在恥骨結節外上方突出，呈半球狀隆起。回納後用手按壓黑氏三角區能阻擋疝塊復出。
(3)鑑別診斷
直疝不進入陰囊藉此可與斜疝鑑別。亦可在回納疝塊後按壓內環，疝塊仍然突出。在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關係判斷，直疝疝環位於腹壁下動脈內側。
(4)用藥原則
1.選擇性手術，一般情況好者，不需套用抗菌素。2.疝嵌頓或合併其他系統疾患，年老體弱者，即需套用藥物包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”。
（5）輔助檢查
1.對無合併症的直疝患者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.對合併有肺部感染等疾病者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
3、股疝
股疝（1）.股部卵圓窩處突出腫塊，伴脹痛，多見於中年以上婦女。
（2）.腫塊不大，半球形，不易回納。
（3）.股疝容易嵌頓，嵌頓時除局部腫塊變硬、疼痛加重外，常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻表現。
診斷依據：
中年以上婦女，股部卵窩處半球形腫塊。
治療原則：
（1）.經腹股溝韌帶上修補，主要用於巨大股疝或嵌頓、絞窄者。
（2）.經腹股溝韌帶下修補，主要用於年老患者或較小股疝。
用藥原則：
（1）.股疝選擇性手術一般可不套用抗菌素。
（2）.疝出現嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合併有呼吸，泌尿系統感染者，即需套用藥物包括用藥框限“Ａ”和“Ｂ”。
（3）.絞窄性疝術後出現併發症或體質衰弱者，術後除套用“Ａ”、“Ｂ”外，尚可考慮套用新特藥物及支持對症治療。
輔助檢查：
（1）.可復性股疝檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
（2）.嵌頓性股疝出現機械性腸梗阻或病情重者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”；
（3）.診斷不明確或需與其他疾病鑑別時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
4、臍疝
腹腔內臟通過臍孔脫至皮下。臍疝是狗的常發病，疝內容物可能是鐮狀韌帶、網膜或小腸。病因多見於先天性臍部發育缺陷，臍孔閉合不全，也可能由於出生後臍孔張力太大，臍帶留得太短，或臍帶感染所致。
症狀
臍部出現大小不等的圓形隆起，觸摸柔軟、無痛、無熱，壓迫可感覺到疝孔，擠壓疝囊或動物背臥位時，疝內容物可還納，掙扎或食後隆起增大，此種為可復性臍病。少數病例疝內容物發生粘連或嵌閉，觸診囊壁緊張，壓迫或改變體位不能還納疝內容物。若嵌閉的廟內容物是腸管，則表現急腹症症狀。腹痛不安，飲食廢絕，嘔吐，發熱，嚴重者可出現休克。
治療
隨著身體生長，有的能自行消退。臍疝則須手術整復。手術方法為將全身麻醉後取仰臥位保定，腹底部和疝囊周圍做常規無菌消毒。在疝囊皮膚上做一梭形切口，打開疝囊，暴露疝內容物。如疝內容物無粘連，未嵌閉，則將之經病環還納人腹腔，如與疝囊或疝環粘連，則仔細剝離粘連或將之切除（網膜、鐮狀韌帶）。如果發生了嵌閉，先檢查疝內容物（如腸管）是否已壞死，如未壞死，小心還納。疝環過氣胸小時，可擴大環後再還納；如已壞死，則須切除壞死段腸管後行吻合術再還納。修理廟環，閉合廟孔，縫合腹壁。
切口疝
切口疝預防切口疝的方法：
1手術前充分的準備
2手術後控制腹腔壓力和劇烈活動
3避免傷口感染
4手術醫生的縫合技術和縫合材料
5控制糖尿病和體重
6預防感冒保持大小便通常
7手術後用腹帶保護傷口
病理症狀
疝症狀嵌頓性疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時.臨床上常表現為疝塊突然增大，並伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜，局部疼痛常輕輕微；如為腸管，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等。疝一旦嵌頓，自行回納的機會較小；多數病人的症狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時，由於局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現，容易被忽略。
病理危害
疝首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝的擠壓而影響睪丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝回納困難，導致疝嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
治療方法
1、保守療法保守治療主要有藥物療法和疝帶療法兩類
桔核丸疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝。
2、根治療法
現代醫學把手術法叫根治法並不確切,因為有些疝手術後易復發!
根治療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類
疝修補術：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口
疝補片修補術：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口
疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術
疝醫用膠注射吻合術：將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內閉合疝管和疝環口，取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環口或用補片材料修補疝環口完全一樣的效果。
宜與忌
1．如果腫塊突出過大，又不能退回，而且有疼痛，可能是腹股溝疝，造成的絞窄或梗阻危險，切不可硬行按揉，應立即到醫院。
2．嬰幼兒過度哭鬧會形成疝。
3．患了食道裂孔疝，並咳嗽加劇，應注意休養並積極治療。
4．生活要有規律，防止便秘。
名家妙方
1．適量丁香研成末，撒在獨角蓮膏藥上，敷貼患處，治上腹疝。
2．黃精、桔梗各9克，樟腦2克，用酒浸半小時，取出搗糊後敷氣海穴，可治臍旁疝。
3．艾絨、食醋各適量，浸後，先將臍部復位，再用艾絨填滿臍孔，並用膠布固定，先橫貼一條繞至腰部，再縱貼一條上至劍突，下至陰阜，20天為一療程，可治臍疝。
食物療法
食物療法--牡蠣2．荔枝核100克，黃橘核6克，加鹽水炒黃，研成粉末，用酒沖服。每日2次，每次6克。
3．紅皮蒜2頭，橘核50克，金橘2個，白糖50克，蒜去皮，同其他三味與水2碗，煮成1碗，頓服。用治疝氣疼痛異常。
4．瘦豬肉200克，小茴香15克，將肉剁如泥，小茴香研為末，撒在肉上，抓勻，製成肉丸子，加水煮熟，用黃酒送服。能順氣、消腫。用治小兒疝氣、陰囊腫大。
5．荔枝核、大茴香各等份，黃酒適量。將荔枝核炒黑，大茴香炒焦，搗碎，研末，每服5克，以溫黃酒送下。可治疝氣腫痛，陰囊腫脹偏墜疼痛症。
6．山楂30克，紅糖適量。將山楂洗淨，加水煮爛後放紅糖調服，每天分2次服完。治小腸疝氣。
7．大棗200克，橘核適量。將大棗去核不用，用棗肉每個包橘核6粒，放於火爐邊焙乾，研成細末，每次服15克，早晚空腹用黃酒送下。用治陰囊腫大。
8．鯽魚鰾（鯽魚白）7枚，黃酒適量。將魚鰾焙乾，不可枯焦，研末，每晚臨睡前用黃酒送下。用治疝氣痛。
9．麻雀1隻，麻雀連毛用泥裹封，放火上焙成炭，研成細末，早晚1次用米湯送服。能補虛扶陽。
10．當歸15克，羊肉100克，生薑15克。同煮熟，吃肉飲湯，每天1次，用治寒疝。
11．雞蛋2個，米醋500毫升。先將雞蛋用醋浸泡1日，次日將醋與雞蛋倒入鍋內煮，至醋剩下一半時，趁熱吃蛋飲湯。能養血散瘀。用治小腸疝氣，小腹及睪丸墜痛。（服用此方後，應避風寒，吃完如有汗出則療效更佳）
12．雞蛋2個，小茴香20克，食鹽、黃酒各適量。將小茴香加食鹽炒至焦黃色，研末，然後用雞蛋拌和煎炒，每晚睡前與溫酒同食，每天1劑，連吃4劑為1療程，數日後再服用。能順氣、消腫，消除疝氣。
