疾病概述
淺層點狀角膜炎是一種病因不明、與系統性疾病無關的慢性隱匿性角膜上皮炎。病史長，有間歇性異物感，結膜反應輕微，症狀自發性緩解或加劇。出現特徵性的角膜病變，通常結膜不受累。偶有發病早期出現輕微的結膜炎。疾病常在症狀完全出現之後才能確診。
發病機制
角膜疾病原因
淺層點狀角膜炎2、病毒性感染：在各種病毒性結膜炎的早期，常可能先引起角膜點狀上皮糜爛。
3、頻繁的點眼藥水的刺激或紫外線刺激可引起角膜上皮糜爛和炎症。
4、機械性刺激，可使上皮擦傷，倒睫及營養不良均可導致上皮糜爛和炎症。
5、其他眼病，如乾燥性角膜炎、春季結膜炎、藥物過敏均可引起角膜上皮的損害。
症狀體徵
淺層點狀角膜炎畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視症。
體徵
點狀上皮角膜炎
1、單純性卡他性角膜炎多見於老年人。沿角膜緣發生針尖樣灰白色狀浸潤，或淡黃色串珠樣浸潤，病情進一步發展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。
2、病毒性點狀角膜炎：由於病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤，以腺病毒多見，如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎，腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎，常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血，輕度水腫，經過1~2周后，結膜炎消退後，均可在瞳孔區角膜上皮和上皮下引起炎症和浸潤，可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁，螢光素染色可著色，經2~3天后，這些點狀浸潤點變平，很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤，融合成團。
眼睛結構圖點狀上以下浸潤
1、沙眼性上皮下浸潤性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗點狀表淺的基質潰瘍，癒合後常留有薄翳或斑翳。
2、錢狀角膜炎：在角膜瞳孔區的上皮下如錢幣狀浸潤，大小不等。裂隙燈檢查，其浸潤多在表淺基質層，癒合後常留有疤痕。
點狀上皮糜爛
1、為單個或多個點狀上皮缺損，缺損區透明，其周圍角膜上皮水腫，在裂隙類下直照時不易發現，患眼反覆發作，常有眼瞼痙攣和睫狀充血。
2、創傷性或化學清創後的淺層角膜營養不良的早期病例常發生周期性點狀上皮糜爛，這些缺損糜爛修復後，上皮常遺留有指紋狀或鏇渦狀混濁。
疾病鑑別
紫外線對眼睛的傷害淺層點狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣。容易與下列疾病混淆：
1、葡萄球菌的角膜炎常伴發於慢性結膜炎，集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點狀糜爛，呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病灶。
2、紅眼性角膜炎多位於瞳孔區角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤，大小不均。
3、單皰性上皮型角膜炎上皮下點狀和線狀浸潤很快發展成樹樹狀。
春季結膜炎性角膜炎5、沙眼性角膜炎位於角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。
6、表層點狀角膜炎螢光素染色在角膜瞳孔區有聚焦狀的針尖大小細點狀上台著色。
7、藥物誘發性角膜上皮炎均勻分布在角膜全表面細點狀混濁，有用藥點眼史。
8、輻射性角膜炎多見於電興性眼炎，有睫狀充血，眼瞼痙攣、流淚等自覺症狀，瞼裂區角膜上皮瀰漫性片狀剝脫。
疾病治療
隱形眼鏡容易引起角膜炎1、原因治療：根據病因採取對症治療。
2、抗生素及抗病毒藥物點眼。
3、微量皮質類固醇點眼或配合其他抗生素藥物點眼。
疾病檢查
1、評估角膜和淚膜情況。
2、檢查角膜接觸鏡是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。
並發疾病
淺層點狀角膜炎是非特異性的，常見於下列疾病：
1、乾眼症；
2、瞼緣炎；
3、暴露性角膜病變；
4、眼瞼皮膚鬆弛綜合症。
中醫保健
按摩可以起到保健作用熨目法
黎明起床，先將雙手互相摩擦，待手搓熱後一手掌熨貼雙眼，反覆三次以後，再以食、中指輕輕按壓眼球，或按壓眼球四周。
運目法
兩腳分開與肩寬，挺胸站立，頭梢仰。瞪大雙眼，儘量使眼球不停轉動(頭不動)，先從右向左轉10次，從左向右轉10次。然後停，放鬆肌肉，再重複上述運動，如此3遍。此法於早晨在花園內進行最好，能起到醒腦明目之功效。
低頭法
身體取下蹲姿式，用雙手分別攀住兩腳五趾，並稍微用力地往上扳，用力時儘量朝下低頭，這樣便有助於使五臟六腑的精氣精氣上升至頭部，從而起到營養耳目之作用。
吐氣法
腰背挺直坐位，以鼻子徐塗吸氣，侍氣吸到最大限度時，用右手捏住鼻孔，緊閉雙眼，再用口慢慢地吐氣。
折指法
每天堅持早晚各做1遍小指向內折彎，再向後搬的屈伸運動。每遍進行30~50次並在小指外側的基部用拇指和食指揉捏50~100次。此法坐、立、臥皆可做，堅持經常做，不僅能養腦明目，對有白內障和其它眼病者也有一定療效。
疾病預防
1、非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK複診，除非是兒童或治療依從性差的患者。如果SPK是由原發性眼病引起，隨訪原則同原發性眼病。
2、角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日複診，直至出現明顯改善。
3、加強營養、調節飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣，注意鍛鍊身體，增強體質。
臨床表現
自覺症狀
畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視症。
體徵
1.點狀上皮紫外線對眼睛的傷害
角膜炎：根據其病因不同而體徵各異。⑴單純性卡他性角膜炎：多見於老年人。沿角膜緣發生針尖樣灰白色狀浸潤，或淡黃色串珠樣浸潤，病情進一步發展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。⑵病毒性點狀角膜炎：由於病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤，以腺病毒多見，如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎，腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎，常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血，輕度水腫，經過1～2周后，結膜炎消退後，均可在瞳孔區角膜上皮和上皮下引起炎症和浸潤，可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁，螢光素染色可著色，經2～3天后，這些點狀浸潤點變平，很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤，融合成團。⑶表層點狀角膜炎：表現為雙眼角膜上皮針尖大小炎症，但無上皮下浸潤，時輕時重，可持續數月數年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點狀著色呈橢圓形，微微高出上皮面，這種角膜炎癒合後不留瘢痕。2.點狀上以下浸潤⑴沙眼性上皮下浸潤性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗點狀表淺的基質潰瘍，癒合後常留有薄翳或斑翳。⑵錢狀角膜炎：在角膜瞳孔區的上皮下如錢幣狀浸潤，大小不等。裂隙燈檢查，其浸潤多在表淺基質層，癒合後常留有疤痕。3.點狀上皮糜爛⑴為單個或多個點狀上皮缺損，缺損區透明，其周圍角膜上皮水腫，在裂隙類下直照時不易發現，患眼反覆發作，常有眼瞼痙攣和睫狀充血。⑵創傷性或化學清創後的淺層角膜營養不良的早期病例常發生周期性點狀上皮糜爛，這些缺損糜爛修復後，上皮常遺留有指紋狀或鏇渦狀混濁。
相關資料
預防
淺層點狀角膜炎應該如何預防?注意隨訪1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK複診，除非是兒童或治療依從性差的患者，如果SPK是由原發性眼病引起，隨訪原則同原發性眼病。2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日複診，直至出現明顯改善。
檢查
淺層點狀角膜炎應該做哪些檢查?1.評估角膜和淚膜情況2.檢查角膜接觸鏡是否配戴合適，是否有沉積物，邊緣是否銳利，是否有裂紋。
併發症
淺層點狀角膜炎可以並發哪些疾病?淺層點狀角膜炎是非特異性的，常見於下列疾病：乾眼症，瞼緣炎，暴露性角膜病變，眼瞼皮膚鬆弛綜合症等
