基本定義
定義
工傷保險基金工傷保險基金是指為了建立工傷保險制度，使工傷職工能夠得到及時的救助和享受工傷保險待遇而籌集的資金。
原則
一方面必須保障傷殘勞動者的基本需要，如：勞動者的醫療服務、手術治療費、短期生活費、長期憮恤費以及遺屬憮恤費等。另一方面，基金來源及費率標準是否可行，既要體現公平，對於不同風險程度的用人單位徵收不同的保險費，又要考慮用人單位和國家的經濟承受能力，不應出現企業因繳納保險費而被迫提高產品價格，市場競爭力下降的現象。
工傷保險遵循以下十個原則：1、無責任補償(無過失補償)原則；2、國家立法、強制實施原則；3、風險分擔、互助互濟原則；4、個人不繳費原則；5、區別因工與非因工原則；6、經濟賠償與事故預防、職業病防治相結合原則；7、一次性補償與長期補償相結合原則；8、確定傷殘和職業病等級原則；9、區別直接經濟損失與間接經濟損失原則；10、集中管理原則。
支出
內容
保險待遇支出，用於參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出。支出項目包括：工傷醫療費，生活護理費，傷殘補助金，傷殘津貼，輔助器具配置費，康復性治療費，供養親屬撫恤金，喪葬補助金，一次性工亡補助金，勞動能力鑑定費等費用支出。統一專屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業補助金的賠償。
方式
一是：傷殘補助金，傷殘津貼，遺屬撫恤金，喪葬補助金，一次性工亡補助金，由社會保險經辦機構直接發放給工傷職工或其直系親屬或委託銀行、郵局、社區進行社會化管理。
二是：工傷醫療費，康復性治療費，輔助器具配置費的支付。社會保險經辦機構要規範結算程式，明確結算期限，簡化結算手續，提高服務水平。
北京市工傷保險基金支出項目標準
京人社工發〔2011〕384號
各區縣人力資源和社會保障局，各區縣財政局，市屬各委、辦、局，各用人單位：
為規範工傷保險基金的使用，確保工傷保險基金的安全，根據《工傷保險條例》、《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規定》（市人民政府〔2011〕第242號令）等有關規定，經市政府同意，對我市有關工傷保險基金的支出項目、具體標準及工傷保險待遇等相關問題，規定如下：
一、工傷保險基金應當按照國家和本市規定的項目和具體標準支出，任何地區、部門、單位和個人不得以任何藉口增加支出項目和提高支出標準。
二、工傷保險基金支出的具體項目包括：
（一）工傷醫療費用：
1、工傷醫療費；
2、住院一伙食補助費；
3、跨統籌地區就醫的食宿、交通費；
（二）因工傷殘費用：
1、一至四級工傷職工傷殘津貼；
2、一次性傷殘補助金；
3、生活護理費；
4、終止或者解除勞動關係時的一次性工傷醫療補助金；
（三）因工死亡費用：
1、喪葬補助金；
2、供養親屬撫恤金；
3、一次性工亡補助金；
（四）勞動能力鑑定費；
（五）工傷康復費用；
（六）配置輔助器具費用；
（七）工傷預防費；
（八）工傷保險儲備金；
（九）其他法律、法規規定應由工傷保險基金支付的費用。
三、職工住院治療工傷的一伙食補助費，標準為每人每天30元。
四、經工傷保險協定醫療機構出具證明，報經辦機構同意，到統籌地區以外就醫治療工傷的工傷職工，所需交通費實行憑據報銷。工傷職工應選擇普通公共運輸工具（如道路客運班車，火車硬座、硬臥和軟臥、輪船三等艙位等）出行。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的，需報經所在地區工傷保險經辦機構同意。
所需食宿費實行定額包乾與在規定限額標準內憑據報銷相結合的方式。其中：“住宿費”開支標準上限為每人每天150元，按經辦機構核定的天數在規定限額標準內的憑據報銷，實際住宿費超過規定限額標準的，按“住宿費”開支標準上限報銷。“一伙食費”實行定額包乾，標準為每人每天50元。
五、工傷職工在終止或者解除勞動關係時，其領取的一次性工傷醫療補助金具體標準為解除或者終止勞動關係時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。其中五級18個月，六級15個月，七級12個月，八級9個月，九級6個月，十級3個月。
用人單位應當支付的一次性傷殘就業補助金，按上述標準執行。
六、工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金收支結餘的10%提取儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金收入的30%時，不再提取。工傷保險儲備金存入工傷保險基金財政專戶，用於重大、特大事故的工傷保險待遇支付。儲備金在工傷保險基金中單獨列支。儲備金不足以支付時，先動用歷年結餘解決，當歷年結餘不足以支付時，由市財政墊付。
重大、特大事故是指用人單位發生一次死亡三人及以上或者重傷八人及以上的事故。
七、工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責，不得在工傷保險基金中列支：停工留薪期間的工資福利待遇；停工留薪期間的生活護理費用；五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；終止或者解除勞動關係時的一次性傷殘就業補助金。
八、用人單位未參加工傷保險的，工傷職工應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按照國家和本通知規定的項目和標準支付。
九、由於國家出台新的項目標準或者根據本市實際情況，需要對本通知規定的工傷保險基金項目支出標準進行調整的，由市社會保險行政部門會同市財政部門制定具體調整方案，報市政府同意後執行。
十、本通知自《北京市實施<工傷保險條例>若干規定》（市政府第242號令）公布之日起施行。
北京市人力資源和社會保障局 北京市財政局
二○一二年一月六日
籌集原則
第一，以支定收，收支平衡。根據我國目前列支待遇項目和發展趨勢看，基金的用途應包括：工傷醫療費、長期傷殘補償、一次性傷殘補償金、護理費、殘疾輔助器具費、喪葬費、遺屬撫恤金、事故預防監察費用、管理費和儲備金等。因此基金必須保持以支定收，收支平衡。
第二，預防與補償相結合，實行差別和浮動費率。即根據各行業發生事故及職業病的風險類別、頻率制定費率，並且由用人單位繳納，職工個人不繳費。
第三，以企業的工資總額作為徵收工傷保險基金的基數。基金從稅前提取。
支付範圍
因工傷發生以下費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付
(一)、工傷醫療費(二)、喪葬補助金 (三)、輔助器具配置費 (四)、康復性治療費 (五)、生活護理費 (六)、工傷職工勞動能力鑑定費用 (七)、一次性傷殘補助金(八)、住院一伙食補助費 (九)、一至四級工傷人員傷殘津貼 (十)、到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費 (十一)、供養親屬撫恤金 (十二)、工傷預防和認定調查費 (十三)、一次性工亡補助金 (十四)、法律、法規規定的其它費用
關於工傷的那些事兒
| 近期我國《保險工傷條例》的修訂引得廣泛關注，然而，有關工傷的名詞你知道多少呢。 |
