解離症

解離症

解離症,對大家來說這是一種較為陌生的精神疾病。一般來說,解離症的發生率也較其他疾病來的低,國外的發病率約0.01%。儘管如此,報刊雜誌、電影等媒體卻常常以這類疾病為題材,或許是因為此類精神疾病的戲劇性較強。解離症包括“解離性失憶症、解離性迷游症、多重人格異常、及自我感消失症”等等。解離症指的是在記憶、自我意識或認知的功能上的崩解。起因通常是極大的壓力或極深的創傷。

基本信息

定義

在定義上,依據美國精神醫學會編制的手冊,將解離症界定為個人的意識記憶、身份、或對環境知覺的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些症狀卻又無法以生理的因素來說明。

簡單的說,解離性失憶症便是記憶不連貫,有暫時性失憶的現象。多重人格便是人格不連貫,不像一般人通常能跨情境、跨時間的表現完整的人格。照這樣說,大家可能覺得這些現象離自己很遠,但其實解離經驗對我們並不陌生。舉個例子,有時我們可能會分不清夢境與現實,有時會自己跟自己講話,有時會覺得自己好像不能控制自己的舉動。所以,可能我們與解離症者的差別只在這些經驗的多寡與嚴重程度。我們可以從民間的信仰習俗中觀察到某些類似的情況。例如乩童附身,在附身當下其本身的人格似乎暫時被取代;而近年來的醫療資料也指出,為數不少的精神病患有靈魂附身的現象。解離症的成因與治療仍是個尚待進一步清的議題,也是精神醫學中值得深入探索的領域。

特徵

解離症解離症
1.各有各自的年齡層,各自的性別,各自的價值觀。每一種人格都是完整的,有自己的記憶、行為、偏好,可以獨立地與他人相處。

2.有一些人格知道其他人格的存在,有一些則各行其是。在特定時段內,至少會有一兩個人格處於“值班”狀態,不會出現好幾個人格爭奪控制權的混亂。

3.不同人格之間的變換過程通常是突然且戲劇化的,但再好的演員恐怕也難模仿得唯妙唯肖,也因此病人常被誤以為在裝病。

4.病人常有失憶症的現象;或者感到時間過得很快,又或不記得曾經做過的事。

5.病人受暗示傾向很高,即易被催眠

6.在接受檢查時,除了幾乎找不到什麼異樣的地方;前面所提到的失憶症現象,單一次的檢查通常是無法看出病人的異樣,必須有長時間的觀察期才能發覺病人精神狀態上的病症。

7.多重人格障礙通常是漫長或一輩子的病程。

分類

人格分裂(解離症)可簡單分成下面兩類:

心因性失憶症

反應性精神病是指一組在嚴重或持久的精神創傷下引起的精神障礙

其臨床症狀特點和病程經過與創傷體驗有密切關係。臨床上可見急性應激反應及精神創傷後應激障礙。通常通過變換環境、支援性心理治療及鎮靜安眠治療,效果較好。

症狀體症

解離症解離症
1.意識恍惚及意識朦朧狀態;

2.感知遲鈍、運動減少,呆滯;

3.情感淡漠、心境抑鬱;

4.睡眠障礙、類似痴呆樣表現;

5.植物神經系統症狀:心悸、多汗、潮紅。

診斷依據

1.強烈過一性或持續性的精神刺激因素,出現於起病前數日至3個月以內;

2.有敏感(對聲音,光等)、緊張(將會引發自我保護心理導致極端行為)、不穩定素質(各種人格所具有的不同特點);

3.臨床症狀直接反映或重演精神創傷情境的內容;

4.在刺激消除,適應能力改善或轉換環境之後,可迅速獲得完全緩解。但當原環境恢復後,主次之間會不會發生未可知的轉換。

多重人格症

多重人格症(Multiple-personalityDisorders)是指一個人同時具有兩種或多種非常不同的人格。此類患者行為的差異無法以常人在不同場合,不同角色的不同行為來解釋,好像是完全不同的人,每個人格有其個別的姓名,記憶,特質及行為方式。通常原來的人格並不知曉另一個人格的存在,而新出現的人格則對原來的人格有相當的了解。新人格的特質通常與原人格特質相當不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開放,外向的。 

多重人格(MultiplePersonality)一種心因性身人份的障礙,也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統計手冊》第三版中,把多重人格界定為“在個體記憶體在兩個或兩個以上獨特的人格,每一個人格在一特定時間占統治地位。這些人格彼此之間是獨立的、自主的,並作為一個完整的自我而存在”。

一般說來,在任何特定的時間階段,內陸諸意識層的只有一種身份,稱為主體人格。此時所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動,不顯出另一身份的痕跡。不定期一段時候,通常是在受到精神刺激之後,可突然轉變為另一完全不同的身份,一切情感、思想和言行按照後繼人格的方式行事。這時,個體對過去的身份完全遺忘,仿佛從心理上另換了一個人。從一種人格到另一種人格的轉化通常是突然發生的,當後繼的人格開始“執政”時,原先的主體人格剛開始是意識不到的,並忘卻業已發生過的事情。 

在精神分析學派看來,多重人格的實質是心理過程的分離,一部分行為和經驗被單獨保持,彼此之間沒有交流,後繼的人格通常能意識到主體人格的存在,但把它看作為客體(“他”、“她”或“它”),而把自身看作為主體(“我”),當分離尚未全面時,主體人格還有可能意識到另一種人格的存在,但通常把自身看作“我”,而把另一種人格看作為“他”、“她”或“它”。可是,當分離全面進行時,主體人格便會忘卻自己的身份,並由後繼人格取而代之。正如心理學家P。費登所說,在這種情況下,“主體的經驗類似紀覺,從中產生的‘思想’被體驗為好像它是一種由外部刺激引起的‘知覺’”。當主體人格或是客體人格共存時,有幾率使雙方或是多方的意見不和,而導致極端行為。 

後繼人格和主體人格在其情感、態度、知覺和行為等方面是非常不同的,不時甚至處於劇烈的對立面。在主體人格是積極的、友好的、順應社會的和有規可循的地方,後繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會的和雜亂無章的。J.G.沃特金斯和R.J.詹森的研究表明,如果個體在童年期年處的家庭環境是蠻橫的和忽視的,則兒童的需要就會常常遭受挫折,從而引發憤怒或不滿。如果這一環境對兒童的憤怒或不滿拒絕接受,或者說在兒童的憤怒或不滿出現時立即予以處罰,則兒童就會被迫壓抑真正的情感,僅僅展現社會認可的遵奉行為。又由於兒童天生的好奇心有可能被保持下來,兒童時期所受的刺激導致兒童在兒童時期的性格將會被同時保留,而且這種性格有可能被新衍生出來的人格壓制。於是,兒童處於矛盾或衝突之中:一方面為避免處罰而壓抑真正的情感,另一方面被壓抑的情感並未消失,而是想千方百計出來表現一番。在這種情況下,兒童只有通過創造想像中的遊戲夥伴,即把自我中的有些部分體驗成客體(“他”、“她”或“它”),藉此與孤獨或寂寞作乾鬥爭。爾後,凡那些無法為父母或其他成人接受的行為,或者經常受到處罰的衝動,便有可能被分離出來,壓抑入想像中的遊戲夥伴之中:我是好人,他是壞人。這裡,“我”是主體人格,“他”是另一種人格或後繼人格。此時,主體人格尚能意識到另一種人格的存在,把自身看作為主體,把另一種人格看作為客體(即想像中遊戲的夥伴)。(作為夥伴,主客體之間有一定的幾率產生相互間完全信任的關係,所以當客體要求暫時接管主體時,主體將會欣然接受。但當客體所作所為違反主體直接意識時,主客之間即可馬上發生衝突,導致極端行為。) 

但是,當挫折繼續時,當憤怒或不滿因為不斷的拒絕或懲罰而變得日益增強時,所引起的憤怒或不滿就會越來越多地被壓抑入分離的人格部分。積累的憤怒在大腦中不斷分離解剖催化使這種極端憤怒愈是加劇。為了釋放這些被壓抑的東西,後繼人格和主體人格之間的“隔牆”就會加厚,使雙方或多方之間不可滲透,互相獨立。慢慢的,主體便不再意識到它的存在。隨著年齡的增長,特別是在青春期,環境對個體的外部要求有可能變得更大。對個體來說,由這些外部要求引發的挫折和不滿也有可能變得更多。於是,在“隔牆”的那一邊,被壓抑的東西就會越來越多,所占“空間”就會越來越大,從而削弱了主體人格。由於那個被隱匿和分離的人格過份強烈的要求表現自己,它就會周期性地接管主體人格,成為後繼人格。這種接管的原因同前。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現出來的,具有周期性的性質。當後繼人格在一特定時間接管主體人格時,它的攻擊和憎恨,以及其他主體人格無法接受的紊亂行為,會變得格外明顯。極端的表現是:如果這種後繼人格指向他人,便會導致殺人;如果指向主體人格,便會導致自殘或自殺。當然,不是所有的患者都表現出這種三性的行為。

診斷

1.符合癔症診斷標準;以自我身份識別障礙為主,喪失自我統一感,有雙重人格或多重人格
2.對周圍環境缺乏覺察,周圍意識狹窄或對外界刺激異乎尋常的注意狹窄和選擇性注意,並與患者改變了的身份相聯繫;
3.上述症狀必須是非己所欲,發生在宗教或文化背景認可情境中的類似狀態之外或系其延伸;
4.無幻覺、妄想等精神病性症狀;
5.排除分裂症及其相關障礙、情感性精神障礙。

治療

解離症解離症
多重人格往往由情感創傷引發———特別以童年期的精神創傷為多見。其治療方法,有格式塔療法精神分析法支持療法等。但所有療法都離不開家人、朋友、同事等人長期而耐心的配合。治療時尤應避免激惹病源。
1.催眠分析要比經典的精神分析更具療效。
2.當治療者與多重人格患形成一種良好的移情關係,避免對患當中任何一個人抱以反感或惡意時,治療最具動力。
3.鼓勵各分離的人格之間的內部交流,因為這種內部交流有助於“拆除”置於主體人格和後繼人格之間的隔牆。
4.分離人格的產生有些是因為未能滿足正常的需要,對此應考慮需要的功能,不能輕率處置。
5.治療者的責任是幫助患者將後繼的人格返回到它們最初的目標上來,以便轉移後繼人格與主體人格的對立立場。
6.堅決不能操縱或離間主體人格和後繼人格,因為這種策略通常會導致治療的失敗。
7.治療者不能去消除後繼人格後繼人格一旦形成,它就會強烈抵禦企圖消滅它的一切努力。因此,治療者不能去消除它,而應該注重它與主體人格的同一性,設法整合它們,使之像正常的情緒變化那樣操作。
8.通過宣洩,把主體人格“誘導回來”,讓其對原先無法接受的憤怒、不滿、衝動等承擔責任,並用更為建設性的辦法處理它們。由於誘導主體人格的過程也是發泄後繼人格的過程,因此置於兩者之間的隔牆便會自動解體,兩者的交流得以實現。

文學作品

解離症解離症
向來就多人質疑多重人格的真實性,多重人格是否只是一種當事人也不自知的“裝病”行為?的確一般人在受到暗示下,可以出現類似多重人格的症狀,“扮演”出另一種人格傾向。這方面仍有爭議,但也有許多證據逐漸證實人類有分立的記憶次系統和無意識而又主動的心智活動存在。
史蒂文森化身博士》 《人格裂變的姑娘》《鏡像姊妹》犀川創平、真賀田四季《全部成為F》《第十三個人格ISOLA》久遠寺涼子《姑獲鳥之夏》(【日】京極夏彥 著)兩儀式《空之境界》(式與織)理查·貝爾《我遺失的時間》(據醫生,也就是作者所述,書中的女患者“凱倫”可能為現實人物)文伽 《死後文》丹尼爾‧凱斯《二十四個比利》 (真人真事傳記)丹尼爾‧凱斯《第5位莎莉》康麥倫‧魏斯特《24重人格》(原型為該書作者,因童年遭受過亂倫和近親強暴而出現解離性人格疾患,多達24個人格。)火野 神作 《魔法禁書目錄》(雙)九把刀小說里的Dr Hydra (人格大概有九個)遠山金次緋彈的亞莉亞》(神崎·H·亞莉亞對爆發模式的誤解)趙櫻空《無限恐怖》因為刺客家族的變態傳統,陷入心魔這兩大因素,在堂哥趙綴空殺死發瘋的堂妹趙蕊空,趙蕊空在彌留時為了保護她而用精神力造出副人格《My Soul to Take 3D》(中譯:生日劊樂3D)多重人格和多重靈魂《The Ward》(中譯:病院驚魂)《Psycho》(中譯:驚魂記)《Color of Night》(中譯:夜色)《Primal Fear》(中譯:驚悚)《搏擊俱樂部》《Identity》(中譯:致命ID)《Secret Window》(中譯:秘窗)《Hide And Seek》(中譯:捉迷藏)《Never Talk to Strangers》(中譯:別跟陌生人說話)《Shelter》《沉睡的青春》《無間道III終極無間》(港)劉德華飾演劉建明《東京少年》《綠茶》中趙薇飾演的 吳芳/朗朗《雙面夏娃》(港)《妖夜迴廊》(港)中吳彥祖飾演的 袁森/袁洪《東邪西毒》(港)中林青霞飾演的 慕容嫣/慕容燕《藏身處》 (美) 大衛《別對我撒謊》第二季第一集擁有四個人格的女患者前去求助Lightman博士。《House M.D.》豪斯醫生S08E07 Dead and Buried 中的病患Iris有多重人格,並且不經常表現的一種人格罹患疾病。《化身博士》Dr. Jekyll是一位傑出的科學家,他研製的變身藥水令自己化身成陰險惡人Mr Hyde,顯示了其邪惡的一面。《Heroes》Niki Sanders的人格是非常暴力、血腥,擁有超強力氣的Jessica和喜歡享受的Gina《鏡中人》(新加坡電視劇)范文芳扮演的王毅芯和Joeann《最火搭檔2》(新加坡電視劇)陳欣淇扮演的傅樂琳《雙面伊人》中的林靜,次人格為林寧(由袁潔瑩飾演,而劇集名稱本身亦暗示了該劇以雙重人格為主題)《刑事偵緝檔案IV》中的江子瑤(是江子青之孖生妹妹)(由邵美琪飾演)《陀槍師姐II》中的鮑國平(由駱達華飾演)《陀槍師姐IV》中的陳志聰(由蔡康年飾演)《真情滿天下》彭玉琴因不堪現實的壓力與打擊,產生出多重人格《古靈精探B》中的甘至峰(由蕭正楠飾演)《銀狼怪奇檔案》主角不破耕助(由堂本光一飾演),有時是個性冷酷的偵探銀狼《腦科學先生》中的秋吉佳奈子(秋吉かなこ)(由仲間由紀惠飾演:模仿多重人格;並模仿出三個人格)《台灣夜百合》第二單元劇【青春之戀】(由廖家儀飾演:喪失胞妹的打擊,產生第二人格)《飛女正傳》中的梁巧芝(由蔡少芬飾演),其另一人格是Janet Bin,該人格於最後消失。《蒲松齡》中的高喆(由陳錦鴻飾演)《森之愛情》中的Nicole(由楊千嬅飾演;雖則劇中的她自稱患有夢遊症,但該病的患者在病發時只可以回答一些簡單問題或命令,而不像Nicole般能那么清醒的對答及行動)《讀心神探》中的趙文海(由陳展鵬飾演),其另一人格是由懲教署主任黎Sir而來。《刑警》中的丁遠浩(由鄧健泓飾演),其另一人格為Tracy,最後被石東升偷換藥與言語以下自殺。《仁心解碼》中的羅國洪(由李成昌飾演),其另一人格為其父親羅彪。《心戰》中的章世言(陳豪飾演),有5個人格,分別是邪惡Eric(黃德斌飾,章世言的第一人格,控制著世言的殺人心理)、色慾Michelle(簡慕華飾,章世言的第二人格,控制世言與女生髮現性關係的欲望及需求)、陰險Edwin(李霖恩飾,章世言的第三人格,控制世言去做些背後放箭傷人的壞事)、暴力Martin(何啟南飾,章世言的第四人格,控制世言殺人及出手打人的)及良知Henry(戴耀明飾,章世言的第五人格,勸勉世言別再做壞事)《心靈X檔案》(サイコドクター) 三島泳兒因為一直以來的自卑感逼使他分裂出一個有攻擊性人格黑田。一日,三島認為自己妄想妻子有外遇而找心理醫生楷 恭介幫助,在陰錯陽差下楷卻發現了三島有多重人格症...《七龍珠蘭芝在打完噴嚏後,兇殘人格便會出來。《爆丸愛麗絲馬斯卡雷德的核心人格,馬斯卡雷德會在愛麗絲失去意識時出現且戴上面罩。《Keroro軍曹Tamama二等兵、西澤櫻華、西澤桃華彩雲國物語杜影月喝了酒之後就會出現另外一個人格,陽月,由平日的溫和變得喜歡打架。)《數碼暴龍02》一乘寺賢(數碼精靈凱撒是由一乘寺賢分裂出來的次人格。)《幽游白書仙水忍擁有七重人格。《DNA²》(他身上的另一個他)桃生純太(另一人格是花花公子。)《三眼小子寫樂保介(平日是個天真、呆呆的中學生,當第三隻眼露出時則會變成極度聰明且不擇手段的三眼族人。)《純情豪放女》女主角朔本真奈美,聽到奈美就會變成母性人格的奈美(有時是經過昏睡而變換人格。)《機動戰士高達 00》阿雷路亞哈雷路亞代表原人格阿雷路亞的殘暴一面,他的頭髮亦會由原本蓋著右眼變成蓋著左眼;瑪莉·帕琺西是原人格——索瑪·皮里斯在被植入後的另一人格)《飛輪少年》鱷島亞紀人(鱷島亞紀人、咢、凜鱗人:右眼被眼罩掩蓋時是比較善良的亞紀人,反之則是嗜血成性的咢;凜鱗人…)《聖鬥士星矢》雙子座撒卡(原本身份是黃金聖鬥士其中一員,在善良一面時是世上最善良的人,但在邪惡一面時,是殺死舊教皇自封為新教皇的惡魔;在善良的時候頭髮是藍色,邪惡是時則變成灰色。)《我們的仙境》蒼葉梢擁有五種人格。《S·A特優生》山本純(被女生親吻臉頰就會變成另外一個人。)《幪面超人電王》野上良太郎(可視為有多個人格,六隻異魔神上身……)《空之境界》兩儀式(有著“式”、“織”兩種人格。)《萬有引力》佐久間龍一一站上舞台馬上變了一個人。《變身123》月斗素子與一二三之間的互換(普通形態轉換成三個武術形態)《遊戲王》馬利克˙伊修達爾內心具有一個邪惡的黑暗人格,以黑暗決鬥折磨決鬥者使其痛苦死去並送進黑暗世界,主要目的是殺了法老王,並破壞整個世界。《魔之系列》澀谷有利在極端憤怒的情況下,次人格(即魔王靈魂)會甦醒。《遊戲王GX》游城十代體內有另一個人格霸王十代,和馬利克˙伊修達爾不同的是,兩個人格最後融合在一起,變成最完美的十代。《霹靂布袋戲嘯日猋(體內有三個人格,分別為膽小的封、好殺的鋒和狡猾的風。)《雲州大儒俠(千禧年版)》主角兵部尚書史艷文初出江湖時中極毒“大七蠱”再被真假仙利用創造數返真經後,一日之中除子四個時辰外,其餘時間都陷於不自製的殺盡惡人的狀態,謂之“夢幻潛能”;平時則因禮教影響刻意忍殺。《雲州大儒俠(千禧年版)》正氣山莊莊主文天行平時好論正氣,遇月照時就會化身為月下狂俠,見人就殺。《時光的記憶 Remember11》 涼蔭穗鳥(犬伏景子)有著11個人格,其中之一曾犯下在醫院中連殺12人的殺人案件,因此住進了特別收容所。《藍龍》高等生命體之一的希爾德嘉,擁有男和女雙重人格《烏龍派出所》里的本田速人不在機車上時表現懦弱,坐在機車上時則一心一意想追捕犯人。(而他們全家都有類似的症狀,母親是穿上圍裙,父親是穿上工作服,弟弟是騎腳踏車,妹妹則是騎上大象。)《多重人格偵探~雨宮一彥的歸還~》雨宮一彥(此漫畫曾被日本當局列為“有害圖書”之一。主角雨宮一彥為警視庁捜查一課11系の刑事探員,主力調查“同學會”的案件。人格包括雨宮一彥、小林洋介及當愈到危險時,便變成殘暴性格的西園伸二。)《散碎的原色》星川純一(因為小時候受父親的家暴,再加上深月真夜的死,使他產生了鏡見透這個人格,替他承受痛苦。)《十字架與吸血鬼》赤夜萌香,據有表和里的兩個人格《殭屍借貸》宵町歷、宵町黎《遊戲王5D's》布魯諾,原為喪失記憶,劇情某事件變為另一個人格甚至是形態。事件過後又回到最初的樣子。《黑執事II》謝爾·凡多姆海伍被注入亞洛斯·特蘭西靈魂(記憶)後,出現雙重人格症狀。《閃電十一人》吹雪士郎由於無法接受弟弟的死,而產生了弟弟(吹雪敦也)的人格。打門時會變成敦也的人格,後來卻因為認為隊友只需要敦也的力量,心理失衡而陷入苦惱中。最後經由隊友的鼓勵及和自己的心理對話而理解了“完美”的意義,終於人格統合。《開心樹朋友》(美國flash卡通)Flippy(菲利普)[1]殘暴的一面和可愛的一面(有可能是創傷後壓力心理障礙症並非多重人格)《楚楚可憐超能少女組》雲居悠理擁有幻影(本身)、亡靈(心理一直拒絕扮演好孩子而無意識獨立出來的)、悠理(為了模擬能融入普通人中而被製造出來的)、羽毛(由他人侵入並非本體能控制的,最後被分離出來)多種人格。《驅魔少年》阿雷斯塔·克勞利三世,性格善良和偏向自悲,發動聖潔後,會變成另一個好戰和傲慢的人格,而且外表也變得兇惡,完全判若二人。但在能量(血)不足夠或完成任務後,又會恢復原狀。《我們沒有羽翼》羽田鷹志,因小時候的一場悲劇而分裂出多個人格《妖精的鏇律》露西(楓),因為逃出研究室時頭部受到撞擊,產生行為舉止如同孩子般的人格“妮悠”。在妮悠狀態下頭部受撞擊時,會變回冷酷擅戰的露西,當憶起楓太等人時又會變成“妮悠”。《海賊王》 烏索普關鍵時,狙擊之王人格會出現保護原本人格《Monster怪物》葛利馬《死囚樂園 DEADMAN WONDERLAND》小白(シロ,聲:花澤香菜),謎樣般的少女,特徵是白髮紅眼(白化症)。須依靠催眠裝置“鵝媽媽系統(Mother Goose)”維持正常的精神狀態。只要催眠曲停止,第二人格“原罪”就會取代她。在《怪醫黑傑克》中,人面瘡的起因是多重人格。《Little Busters!》西園美魚有著雙重人格。《化物語》羽川翼在主人格羽川翼收到壓力時,魅惑貓黑羽川出現。《犬夜叉》七人幫的睡骨有時是善良的大夫,有時又因討厭自己善良的個性而殺人如麻。《潘朵拉之心》艾可另一人格為孳瓦。〈自作自受〉電影《無間道III終極無間》的主題曲《魔戒》中的咕嚕,因為至尊魔戒的影響,分裂出史麥戈和咕嚕的人格。《使命召喚:黑色行動》阿歷克斯·梅森(Alex Mason)在蘇聯的沃爾庫塔集中營中受到痛苦至極的洗腦過程而產生了人格分裂,在寮國越獄之後一直看到自己與雷澤諾夫“一同”戰鬥的幻覺

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們