病因
病因 慢性扁桃體炎病理
病理學上可見兩種不同情況。一是肉芽腫性，病變視網膜靜脈管壁周圍組織淋巴細胞結節狀浸潤，其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見膨出，靜脈內皮細胞亦有增生，嚴重時可阻塞管腔而使血管停滯。視網膜組織可見裂隙，並有內皮細胞覆蓋，可能是代表血管吻合的開始。另一類比較多見，表現為非特異性炎症改變。這兩種性質的靜脈炎症，均可見到病灶附近視網膜及玻璃體出血。在偶然情況下，亦可波及鄰近小動脈。病灶附近纖維蛋白團塊，以及視網膜及玻璃體的出血，終於成為機化膜，形成增殖性玻璃體視網膜病變。
視網膜靜脈周圍炎大多是原發的，病變局限於視網膜。也可以是葡萄膜炎症蔓延而來，即所謂繼發性視網膜血管炎。
臨床表現
視功能損害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病變位於眼底周邊部的血管、出
視網膜靜脈周圍炎只有在視網膜出血未進入玻璃體或玻璃體少量積血時，才能見到眼底。視網膜靜脈改變常見於眼底周邊部的小分支，管徑擴張迂曲，呈紐結狀，管壁伴有白鞘，附近有火焰狀或片狀出血，其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑，滲出斑部分掩蓋靜脈，使靜脈似中斷狀或切削狀。病灶處視網膜輕度水腫混濁，有時還可見到鄰近小動脈累及，出現白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內暗紅色血性混濁。開始1～2次的玻璃體積血吸收較快，發病數周內已大部消失，視力也隨之好轉。如果黃斑部尚無損害，可恢復至正常或接近正常。
本病初起時，一般僅發生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支，以後波及較大靜脈。但也有一開始就累及較大靜脈者。當發生於視盤或其附近的靜脈時，視盤面水腫混濁，視網膜出血、水腫明顯，黃斑部可見星芒狀滲出。
炎症活動期間，偶爾亦可見到脈絡膜炎症病灶，病灶呈斑塊狀，灰黃色或灰白色，境界模糊，位於視網膜血管後方，在視網膜炎症靜脈附近或有一定距離。
炎症靜止期間，視網膜出血及水腫消失，靜脈管壁殘留白鞘。如果炎症時有靜脈阻塞，則該分支呈節段狀或整支血管白線化，鄰近處可見新生血管或形成吻合，並有瘢痕性白斑及色素斑點。
本病易於復發，多次反覆後，玻璃體積血越來越不易吸收，終於機化，表現為不同範圍、不同形態的機化膜。機化膜上可有新生血管，薄弱的新生血管管壁易於破裂，更增加了出血反覆發作的機會。另外，機化膜的收縮變易於導致牽引性視網膜脫離。
診斷
散瞳 眼底檢查至於病因方面，應儘可能查清，使治療有的放矢。詳細地進行全面體檢及必要的實驗室檢查，如胸部透視或攝片等檢查有無結核或結節病。皮膚、口腔、耳鼻喉科檢查有無膿毒性病灶或淺潰瘍，抗“O”、梅毒快速血漿反應素試驗、血象、大小便常規。
由於本病大多為結核變態反應所致，結核菌素試驗（Mantouxtest）理論上似乎是需要的，但實際上大可不必。因皮試陽性，不等於眼病由結核引起，只有病灶反應陽性，根據才算充分。而一次病灶反應可能使病情急劇惡化，視力受到毀滅性損害，所以只要患者有結核既往史，或見到全身非活動性結核病灶（如肺門或肺部鈣化灶等），經各項檢查又不能發現其他可疑病因者，即可據此推斷。即使不能證明結核，亦可作一階段診斷性抗結核治療。
治療
本病的治療，大致可分兩個階段。第一階段，即可出血突然發生之後，當囑患者避免強烈活動，儘量靜臥。多予解釋以消除視力急劇下降而產生的焦慮、恐懼情緒。
藥物治療本病是一種慢性病，易於反覆發作。因此，第二階段的治療，必須堅持一年或一年以。當突然又有新鮮出血時，仍改按第一階段治療。
一般說來，開始1～2次玻璃體積血，能較快自行吸收。但反覆發作後，就難以吸收，陳舊性玻璃體積血，可試用碘劑（10%碘化鉀離子透入），碘劑應出血發作後2個月開始。因從病理學上估計，此時靜脈管壁損害已修復鞏固，不致因碘劑作用而誘發再出血。
預後
視網膜脫離預防
除積極治療外，需除去病因。避免情緒過度刺激，避免精神、體力過度疲勞，注意起居，節制性慾，少食辛辣煎炒之品，慎戒菸酒。一眼已患病，應注意檢查另眼。若日久已形成視網膜增殖病變者，應避免頭部、眼睛的劇烈震動。
