良性骨瘤

骨軟骨瘤(骨軟骨的外生骨疣)是最普通的良性骨瘤,多見於10~20歲的人,為單個或多發。

骨軟骨瘤可發生於任何骨,但更多見於長骨兩端附近.每個骨軟骨瘤被一軟骨囊覆蓋.多發性骨軟骨瘤的發病可能存在明顯的家族性.繼發性惡性軟骨肉瘤(見下文)發生於10%以上的多發性骨軟骨瘤病人.單發性骨軟骨瘤僅為1%不到.任何年齡均可發病,但成人多見.良性軟骨瘤位於骨的中心(即在骨髓腔內),X線表現為溶骨性損害,並有斑點狀鈣化區.腫瘤常常無症狀,因其他原因作X線檢查時偶然發現.骨掃描常為陽性,因此被懷疑為惡 性病 變.仔細閱讀X線檢查結果能作出正確診斷而無需作活檢.如X線檢查有疑問或病變疼痛時需作活檢.無症狀,X線示特徵性的病變無需切除,但需X線隨訪,以了解有無進展.
成軟骨細胞瘤是一種少見的良性腫瘤,發生於骨骺,多見於10~20歲.X線表現為含鈣化點的囊腫,可持續長大,並破壞骨質,必須手術切除.軟骨粘液纖維瘤很少見,30歲前發病,根據X線表現診斷:常為偏心性,界限分明,溶骨性,位置接近長骨末端.
骨樣骨瘤可發生於任何骨,但多見於長骨.好發於年輕人.疼痛(常呈夜間加重)可用小劑量阿司匹林緩解為其特徵之一.體檢可以發現局部肌萎縮.X線特徵為大的密度增高帶環繞著小的密度減低區.在99鎝骨掃描中,表現為攝入增多區域.治療為手術切除,外科手術切除骨中的密度減低區可以根治.
巨細胞瘤多見於20多歲和30多歲者.發生在長骨骨骺,在X線片上有溶骨性表現.可侵蝕母骨,產生軟組織擴散.目前,多數良性巨細胞瘤用刮除術及甲基丙烯酸酯充填治療,較大的腫瘤則可能需要完全切除.巨細胞瘤易於復發,外科處理困難.極少數病人最後發生轉移,儘管其組織學仍是良性的.

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