概述
中文拼音 zòng gé shàn英文參考 hernia of mediastinum
疾病代碼 ICD:J98.5
疾病分類 呼吸內科
縱隔疝(hernia of mediastinum)是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔，它與縱隔移位不同，後者系整個縱隔連同其內容物向對側移位，但二者在臨床上較難鑑別，且常可並存。臨床表現主要為原發疾病的症狀與體徵如發生強力性氣胸者表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂，因縱隔疝與縱隔移位並存，故體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體徵。
縱隔在解剖學上有3個較薄弱的區域：1.前上縱隔，位於第1～4肋軟骨水平，前方為胸骨，後方為大血管，下方以心臟為界。2.後上縱隔，位於主動脈和奇靜脈之上第3～5胸椎水平，前方為食管、氣管和大血管，後方為脊椎。
疾病描述
縱隔疝(hernia of mediastinum)是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔，它與縱隔移位不同，後者系整個縱隔連同其內容物向對側移位，但二者在臨床上較難鑑別，且常可並存。縱隔在解剖學上有3 個較薄弱的區域：1.前上縱隔，位於第1～4 肋軟骨水平，前方為胸骨，後方為大血管，下方以心臟為界。
2.後上縱隔，位於主動脈和奇靜脈之上第3～5 胸椎水平，前方為食管、氣管和大血管，後方為脊椎。
3.後下縱隔，位於主動脈弓、奇靜脈和第5 胸椎之下，前方為大血管和心臟，後方為降主動脈和脊椎。縱隔疝常發生於前上縱隔結構薄弱區，而發生於後上縱隔或後下縱隔者較少見。
症狀體徵
縱隔疝的臨床表現主要為原發疾病的症狀與體徵如發生強力性氣胸者表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂，因縱隔疝與縱隔移位並存，故體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體徵。疾病病因
常見者如一側肺大泡、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等；或一側肺不張、一側全肺切除術後。也有因一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔的，如見於肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等。臨床表現
縱隔疝的臨床表現主要為原發疾病的症狀與體徵如發生強力性氣胸者表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂因縱隔疝與縱隔移位並存故體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體徵。併發症：
病理生理
縱隔疝產生的原因為兩側胸腔的內壓不均等，導致壓力較高一側胸腔內部分肺臟經縱隔結構薄弱區突入壓力較低的一側胸腔內，以恢復兩側胸膜腔內壓的平衡。診斷檢查
診斷：縱隔疝的診斷主要依賴胸部X 線檢查。後前位胸片和縱隔肺門常規斷層片可見局部透亮區域超過氣管軸線，是肺組織疝入對側胸腔的徵象，疝入對側的肺組織內很少見肺紋理。胸部CT 可以清晰地顯示縱隔疝的部位和範圍，對於確診價值很大。此外，胸部X 線檢查多有助於明確導致縱隔疝的原發疾病的診斷。鑑別診斷：
多為原發疾病的鑑別如肺不發育或肺發育不全需與由肺炎所引起的肺不張相鑑別。
實驗室檢查：血象正常。
其他輔助檢查：後前位胸片和縱隔肺門常規斷層片可見局部透亮區域超過氣管軸線，是肺組織疝入對側胸腔的徵象，疝入對側的肺組織內很少見肺紋理。胸部的CT 檢查胸部CT 可以清晰地顯示縱隔疝的部位和範圍。
鑑別診斷 多為原發疾病的鑑別如肺不發育或肺發育不全需與由肺炎所引起的肺不張相鑑別。
併發症 當縱隔移位時導致大血管扭曲。
治療方案
縱隔疝的治療原則為處理原發疾病，對於縱隔疝本身並無特殊的針對性治療方法。預後及預防
預後：治療原發病，腫瘤手術後一般預後良好。預防：目前尚無資料。
流行病學 目前尚無資料。
