流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱流腮,俗稱痄腮。四季均有流行,以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺腫痛為主要特徵,有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發症為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源,通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人後2~3周發病。流行性腮腺炎前驅症狀較輕,主要表現為一側或兩側以耳垂為中心,向前、後、下腫大,腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清,表面發熱,有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病,目前尚缺乏特效藥物,抗生素治療無效。一般預後良好。

基本信息

概述

流行性腮腺炎流行性腮腺炎

痄腮又稱流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps,簡稱腮腺炎或流腮)是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病成人中也有發病。本病由腮腺炎病病毒所引起,該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經系統及肝、腎、心臟關節等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等症狀。
症狀體徵:發熱咽炎、舌炎、齦炎、腮腺區腫大、食慾異常、噁心與嘔吐、身痛。
疾病別名:腮腺炎、流腮、豬頭肥。
所屬部位:全身。
就診科室:口腔科、兒科、傳染科

病理分析

流行性腮腺炎流行性腮腺炎

“痄腮”。冬季易發此病,多見於5--10歲的兒童。是一種由病毒引起的急性傳染病。主要通過飛沫及病人接觸後傳染,多發於人群聚集處,如幼稚園、學校、軍營等。一旦你孩子患過流行性腮腺炎,將永遠不再患此病,因為他已經能終身免疫。大多數地區要求學齡前兒童注射疫苗。如果未建立終身免疫,則需被動注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接種麻、風、腮三聯疫苗或腮腺炎疫苗可預防本病的發生。本病前期症狀一般較輕,表現為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發體徵,持續7--10天,常一側腮腺先腫,2--3天后對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心,向前、後、下擴大,邊緣不清,觸之有彈性感,有疼痛及觸痛,表麵皮膚不紅,可有熱感,張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側咽部及軟齶可有腫脹,扁桃體向中線移位;喉水腫亦可發生;上胸部亦可出現水腫,軀幹偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦,腮腺疼痛難忍,少數病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機體的嚴重危害並不只是腮腺本身,而是它的併發症,應高度警惕和防治併發症。

病原學

流行性腮腺炎檢查

腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)與副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬於副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分離得,並成功地感染猴及“志願者”病毒直徑約為85~300nm,平均140nm。對物理化學因素的作用均甚敏感1%來蘇、乙醇、0.2%福馬林等可於2~5min內將其滅活暴露於紫外線下迅速死亡,在4℃時其活力可保持2個月,37℃時可保存24h加熱至55~60℃時經10~20分鐘即失去活力。-65℃可存活數月至數年。該病毒只有人類中發現但可在猴、雞胚羊膜和各種人和猴的組織培養中增殖。猴對本病最易感該病毒只有一種血清型。
腮腺炎病毒的核衣殼蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)其外層表面含有神經氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應的抗體。S抗體於起病後第7d即出現並於二周內達高峰,以後逐漸降低,可保持6~12個月可用補體結合方法測得,S抗體無保護性。V抗體出現較晚起病2~3周時才能測得,1~2周后達高峰,但存在時間長久可用補體結合,血凝抵制和中和抗體法檢測,是檢測免疫反應的最好指標V抗體有保護作用。感染腮腺炎病毒後無論發病與否都能產生免疫反應,再次感染髮病者很少見。
於病程早期可自唾液、血液、腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異,各毒株間的抗原性均甚接近。

發病機理

該病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜在上皮組織中大量增殖後進入血循環(第一次病毒血症),經血流累及腮腺及一些組織,並在其中增殖再次進入血循環(第二次病毒血症),並侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤和胎兒體內分離出本病毒。根據本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現於腮腺腫脹之前等事實,也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經血流累及各種器官組織的觀點也有人認為病毒對腮腺有特殊親和性,因此入口腔後即經腮腺導管而侵入腮腺,在腺體內增殖後再進入血循環形成病毒血症累及其他組織。
各種腺組織如睪丸卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺、甲狀腺等均有受侵的機會,腦腦膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的臨床表現變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經系統的後果,自腦脊液中可能分離出病原體。
腮腺的非化膿性炎症為本病的主要病變腺體呈腫脹發紅,有滲出物,出血性病灶和白細胞浸潤腮腺導管有卡他性炎症,導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤,管內充塞破碎細胞殘餘及少量中性粒細胞腺上皮水腫、壞死、腺泡間血管有充血現象腮腺思周顯著水腫,附近淋巴結充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少。
由於腮腺導管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙,故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加、唾液瀦留而感脹痛唾液中含有澱粉酶可經淋巴系統而進入血循環,導致血中澱粉酶增高,並從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸,幼年患者很少發生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血,有出血斑點及淋巴細胞浸潤,在間質中出現水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫,胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

致病條件

流行性腮腺炎預防

1、傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒,因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後,無腮腺炎表現,而有其它器官如腦或睪丸等症狀者,則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30~40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,是重要傳染源。
2、傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導致胎兒畸形或死亡,流產的發生率也增加。
3、易感性:普遍易感,其易感性隨年齡的增加而下降。青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。

症狀體徵

潛伏期8~30天平均18天。起病大多較急,無前驅症狀有發熱、畏寒、頭痛咽痛、食慾不佳、噁心嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性一般以耳垂為中心,向前、後下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹後1~4天累及對側,雙側腫脹者約占75%頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出腮腺腫脹大多於1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。全程約10~14天頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現。頜下腺腫大表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,並出現吞咽困難。
根據流行情況及接觸史以及腮腺腫大的特徵,診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

檢查化驗

周圍血象
白細胞計數大多正常和稍增加淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應血清和尿澱粉酶測定90%患者的血清澱粉酶有輕至中度增高尿中澱粉酶也增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。
血清學檢查
1、中和抗體試驗低滴度如1∶2即提示現症感染。近年來套用凝膠內溶血法(Hemolysis-in-Gel法)與中和試驗基本一致而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。
2、補體結合試驗對可疑病例有輔助診斷價值雙份血清(病程早期及第2~3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染
3、血凝抑制試驗受病毒感染的雞胚其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。
4、病毒分離早期病例唾液、尿、血腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁目前無條件普遍開展。
5、腎臟受累時可出現蛋白尿紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

疾病鑑別

1、化膿性腮腺炎:常為一側性局部紅腫壓痛明顯,晚期有波動感,擠壓時有膿液自腮腺管流出血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。2、頸部及耳前淋巴結炎:腫大不以耳垂為中心局限於頸部或耳前區,為核狀體,較堅硬邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症,如咽峽炎、耳部瘡癤等白細胞總數及中性粒細胞增高。
3、症狀性腮腺腫大:在糖尿病營養不良、慢性肝病中,或套用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大,為對稱性無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性
4、其他病毒所引起的腮腺炎:已知13型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統症狀需作病原學診斷。
5、其他原因所致的腮腺腫大:過敏性腮腺炎腮腺導管阻塞,均有反覆發作史,且腫大突然消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性,系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大無其他症狀。
6、其他病毒所致的腦膜腦炎:腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大)難與其他病毒所致者相鑑別,可藉助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診

常見併發症

1、無菌性腦膜炎腦炎:為常見的併發症,尤多見於兒童患者男孩多於女孩。
腮腺炎時腦炎的發病率約0.3%~8.2%由於不能對所有的腮腺炎患者進行腦脊液檢查,以及有的病例始終未見腮腺腫大,因此難以計算其確切的發病率有謂無併發症的腮腺炎中30%~50%甚至65%腦脊液中白細胞數增高,系因病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腦膜腦炎症狀可早在腮腺腫前6天或腫後2周內出現一般多在腫後1周內出現。腦脊液和症狀與其他病毒性腦炎相仿,頭痛嘔吐等,急性腦水腫表現較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯結合臨床,以腦膜受累為主。預後多良好,個別腦炎病例也可導致死亡。中國已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例,自始至終無腮腺腫痛者。
2、偶有腮腺炎後1~3周出現多發性神經炎脊髓炎,預後多良好。腫大的腮腺可能壓迫而神經引起暫時性面神經麻痹有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱截癱、上升性麻痹等。偶有腮腺炎後因導水管狹窄而並發腦積水者。
3、耳聾:為聽神經受累所致發病率雖不高(約1/15000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸75%為單側性故影響不大。
4、睪丸炎:發病率占男性成人患者的14%~35%有報告9歲患兒並發此症者。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時突發高熱、寒戰、睪丸脹痛伴劇烈觸痛,症狀輕重不一,一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著,鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮,由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累故很少引致不育症。附睪炎常合併發生。
5、卵巢炎:約占成人女性患者的5%~7%症狀較輕,不影響受孕,偶可引起提前閉經卵巢炎症狀有下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經周期失調嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見因此導致不育的報告。
6、胰腺炎:約見於5%成人患者兒童中少見。常發生於腮腺腫脹後3、4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要症狀。伴嘔吐、發熱腹脹、腹瀉或便秘等,有時可捫及腫大的胰腺胰腺炎症狀多在一周內消失。血中澱粉酶不宜作診斷依據,血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2~0.7U/dl)提示最近發生過胰腺炎。脂肪酶通常在發病後72小時升高,故早期診斷價值不大近年來隨著兒童患者病情越來越重,胰腺炎的併發症也隨之增高。上海醫科大學兒科醫院1982~1993年因併發症住院的1763例流腮患兒中並發胰腺炎者43例,占第2位,僅次於腦膜腦炎
7、腎炎:早期病例尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒故認為該病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
8、心肌炎:約4%~5%患者並發心肌炎多見於病程5~10天,可與腮腺腫同時或恢復期發生。表現為面色蒼白心率增快或減慢,心音低鈍,心律不齊暫時性心臟擴大,收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等。嚴重者可致死。大多數僅有心電圖改變(3%~15%)而無明顯臨床症狀偶有心包炎。
9、其他:乳腺炎(15歲以上女性患者31%並發此症)骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹急性濾泡性結膜炎等均少見。關節炎發病率約為0.44%,主要累及肘膝等大關節可持續2天至3個月不等,能完全恢復。多發生於腮腺腫後1~2周內也有無腮腺腫者。

診斷標準

1、發熱,畏寒,疲倦,食欲不振,1~2日後單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。
2、腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛,吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。白細胞計數正常或稍低,後期淋巴細胞增加。
3、發病前1~4周與腮腺炎病人有密切接觸史。

治療措施

1、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。
2、注意口腔清潔,飲食以流質或軟食為宜,避免酸性食物,保證液體攝入量。
3、一般抗生素和磺胺藥物無效有試用干擾素者似有療效。
4、氦氖雷射局部照射治療流行性腮腺炎對止痛消腫有一定的效果。
5、高熱頭痛、嘔吐等可給予對症治療包括脫水劑。併發症按病情處理
6、男性成人患者在本病早期套用乙菧酚每日3次,每次1mg口服,可能有預防睪丸炎發生的功效。
7、宜散風解表,清熱解毒。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。
8、重症並發腦膜腦炎、嚴重睪丸炎、心肌炎時,可短期使用腎上腺皮質激素。
9、睪丸炎治療:成人患者在本病早期套用乙烯雌酚,每次數1mg,一日三次,有減輕腫痛之效。患者如果出現睪丸腫大,伴有壓痛感時,可用冷水浸過的毛巾對局部進行冷敷,並用丁字形布帶將睪丸托起來,以改善患者的局部症狀。
10、腦膜腦炎治療:可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。
11、胰腺炎治療:禁飲食、輸液、反覆注射阿托品或山莨菪鹼,早期套用皮質激素。
12、中藥治療:普濟消毒飲子:
處方:黃芩10克,黃連10克,玄參15克,連翹12克,板藍根15克,馬勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蠶9克,桔梗6克,升麻6克,柴胡6克,陳皮6克,甘草5克。水煎服,每日2劑,上、下午各l劑。
若初起衛表邪毒較盛,惡寒、頭痛、身骨痛為主者,可去僵蠶、陳皮、玄參,加荊芥9克,防風9克,葛根12克。若兼腑實便秘,舌苔焦黃而乾者,可去升麻、陳皮,加生大黃9克(後下),芒硝6克(沖),枳實9克。頭痛甚者,加菊花15克,蔓荊子10克。
兒童痄腮其他療法
13、外治法:
(1)青黛散以醋調敷腮部,每日3—4次。
(2)紫金錠(玉樞丹)或金黃散以水調勻後敷患部。
(3)天花粉、綠豆各等分,研成細末,加入冷開水調成糊狀,外敷患部,每日3~4次。
(4)鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮莢蓉花葉、鮮絲瓜葉,任選一種,搗爛外敷患部。
14、飲食療法
銀花牛蒡粥:金銀花30克、牛蒡子15克,水煎取汁200毫升,另取粳米100克加水煮成稀粥,將起鍋時加入藥汁,並以白糖調味,分次服用。
蒲菊飲:蒲公英30克、野菊花30克,水煎取汁200毫升,加適量白糖調味,代茶頻服。
板藍根夏枯草飲:板藍根30克、夏枯草20克,水煎取汁200毫升,加白糖適量,代茶頻服。
海帶海藻湯:海帶、海藻各120克,水煎服。適用於痄腮合併睪丸腫痛。
15、針灸療法針刺翳風、頰車、合谷等穴,強刺激。發熱者,加曲池、少商;煩躁者,加神門;並發睪丸炎者,加血海、三陰交;抽搐者,加印堂、百會、人中。
治法:清熱解毒,消腫散結。
處方:翳風、頰車、外關、合谷、關沖。
方義:本病患部屬少陽經,治宜清泄少陽經鬱熱為主。取頰車、翳風宣散局部氣血之郁滯;外關配合谷既能疏風解表,又可清熱解毒;關沖點刺出血利少陽氣機,可奏清熱消腫之功。'
隨證配穴:溫毒在表配風池、少商,熱毒蘊結配商陽、曲池,睪丸腫痛配太沖、曲泉,
驚厥神昏配人中、十宣。
操作:毫針刺,用瀉法,每日l次,每次留針30分鐘,或點刺出血,10次為l療程。
16、耳針法
選穴:耳尖對屏尖面頰腎上腺
方法:耳尖用三棱針點刺放血,余穴用毫針強刺激,每次留針20~30分鐘。每日或隔日l次。
17、燈火灸法
選穴:角孫
方法:單側者取同側,雙側者取雙側角孫。先將穴處頭髮剪去,常規消毒,用燈心草蘸植物油點燃,快速觸點穴位,聞及“叭"的響聲,立即提起。一般灸治l次即可消腫,如未完全消腫,次日可重複l次。本法還可以預防腮腺炎。

預防保健

1、管理傳染源,早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫,但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周,對可疑者應立即暫時隔離。
2、被動免疫,一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用,但來源困難,不易推廣。
3、自動免疫,腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好,免疫途徑皮內注射、皮下注射,還可採用噴鼻或氣霧吸入法,該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報導使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗)後,雖然明顯降低了腮腺炎的發病率,但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。
4、藥物預防,採用板蘭根30克或金銀花9克煎服,每日1劑,連續6天。

辨證治療

風熱外感型
這種類型與感冒有些相似,症見頭痛,發熱不高,多在37.5℃~38.5℃之間,有的還可有噴嚏、流涕,腮部腫脹酸痛,進食咀嚼均感腮部有十分難受的酸痛,舌質紅,舌苔多呈薄黃,脈多浮數(即輕輕一按即可感到脈搏跳動且跳動很快)。
治療應清熱解毒,透表散結。
可用:薄荷5克(後下),連翹12克,土金銀花15克,玄參12克,夏枯草15克,虎杖12克,荊芥6克,板藍根25克,牛蒡子9克,黃芩8克,黃柏6克,甘草6克。
加水煎成400毫升,日分2次溫服,可連服3~4劑。
配合藥物外敷,有助於提高療效。
可用黃柏粉6克,青黛粉4克調勻,加入食醋調成糊狀外敷腮部腫痛處,只要皮膚不敏感,可連敷8小時~10小時。
休息3~4小時換藥再敷。
在農村可用新鮮仙人掌去刺,洗淨搗爛外敷,療效也相當好。
若無仙人掌,也可用藍靛外敷。
熱毒熾盛型
除腮部腫大較為明顯外,腮部脹痛明顯,稍為輕觸即感疼痛。
進食咀嚼吞咽均感艱難,咽喉部紅腫,大便硬結不暢,小便短且黃,舌質紅,舌苔黃厚,脈弦數(如按琴弦,且脈搏跳動快)。
治療時應當蕩滌熱毒,消腫軟堅。
可用:黃芩12克,胡黃連8克,黃柏6克,蒲公英32克,馬勃4.5克(布包煎),生蒲黃3.3克(布包煎),夏枯草18克,柴胡6克,玄參12克,牛蒡子10克,甘草6克。
加水煎成400毫升,日分2次溫服。
每天1劑,連服3天。
中草藥外敷
採用中草藥熬成膏藥,外敷患處,療效顯著。患兒腮腺單側或雙側腫大,有的伴有頸或下頜淋巴結腫大,表情痛苦,面色潮紅,食慾差。
處方:防風100g、蒲公英200g、柴胡50g,加水5000ml,用鐵鍋溫火煎熬大約2小時後,去藥渣後藥液再熬2小時左右,成糊狀出鍋置入器皿內備用。用時將藥膏攤在白布上(白布大小視患處部位大小而裁好),貼在患者腮腺腫脹部位,2天1次。
治療結果:外敷次數2—5次,平均3次,治癒率100%。
採用仙人掌50g,搗爛外敷,療效顯著。

方劑

【藥品名稱】羚珠散
漢語拼音:LingzhuSan
【成分】羚羊角粉、珍珠粉、人工牛黃、僵蠶、硃砂、琥珀、膽南星、冰片、石菖蒲油。
【性狀】本品為橘紅色的粉末;氣微香,味微辛、涼、苦。
【功能主治】退熱,鎮靜、定驚。用於小兒外感發熱,神態不安,咳嗽有痰;對風熱感冒,乳蛾(扁桃體炎)、風痧、水痘、痄腮等病毒性感染療程更佳。
【規格】每支裝0.6g
用法用量
【用法用量】以溫開水調服,一歲以內,每次1/2支;一至三歲,每次1/2~1支;三歲以上,每次1支;一日3次,或遵醫囑。
【注意事項】非實證熱證禁服。本品不可久服,中病即止。

中藥選方

1、鮮地丁15g,鮮澤漆15g,金銀花15g,冰片15g。共搗爛,敷患處。
2、鮮八角蓮根莖30g。酒、水各半煎服。另取鮮八角蓮根莖、葉適量外敷。此方用於腮腺炎初起,亦用於蛇傷。
3、鮮仙人掌適量,青黛少許。仙人掌搗爛絞汁,加青黛少許,塗患處。
4、鏈莢豆15~30g。水煎服。
5、翻白草根適量。用燒酒磨汁塗患處。
6、海金沙全草30g。水煎服。外用木鱉子研未,濃茶調塗。
7、積雪草30g,大青葉15g。水煎服。外用鮮積雪草適量,搗爛絞汁調青黛少許塗患處。此方用於急性腮腺炎。
8、烏蘞盪15g。水煎服。此方用於預防。
9、肺筋草鮮根15~30g。水煎,分2次服。小兒用根煮雞蛋,吃蛋即可。
10、地苦膽適量。曬乾研粉,每次吞服6~9g,每日3次,外用適量,敷患處。
11、獨腳蓮(蚤休)根莖適量。磨醋,搽患處,1日3~6次。
12、紫花地丁15g,蒲公英15g,金銀花藤6g,烏蘞莓6g,薄荷6g。水煎服,1日3次。
13、羊蹄草、血三七、馬蹄香、崩大碗、冬莧菜各等量。搗爛,和食醋調敷患處,每天換藥1次。
14、醉魚草根6g,犁頭草9g,金銀花藤30g,木芙蓉桿9g,獅子草6g。水煎1日內分2次服。
15、鮮車前草30~60g。加水300ml,煎成150ml藥液,濾出,再加水200ml,煎至100ml,將兩次藥液混合,分兩次服。每次加白酒5ml同服。每日1劑,一般連服3~5天。病情重的可酌加藥量。
16、鮮魚腥草(連根)適量。洗淨,切碎,搗爛,平攤在敷料上,敷貼於患處,外用膠布包紮、固定,1日2次。
17、鮮蒲公英60g(乾品30g)。加水400ml,煎至200ml,濾出,再加水200ml,煎至100ml。將兩次藥液混合,分兩次服。每次加白酒5~10ml同服。每日1劑,連服3~5天。以上為7歲兒童用量,可根據年齡大小酌情加減。
18、鮮松柏葉1把,雞蛋清適量。將松柏葉搗爛,加雞蛋清調勻,外敷患處,乾則再換。
19、鮮酢漿草全草30g。搗爛,和食醋調敷患處,每天換藥1次。
20、山芝麻葉60~90g。搗敷患處。
21、木藍鮮全草30g。水煎服。另用木藍鮮葉和醋搗爛絞汁,塗抹患處。
22、薛荔果實2枚,豬瘦肉適量。加水煮食。

中國國家法定傳染病

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