前 言
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國歸屬於法定丙類傳染病，全年均可發病，以冬春季為高峰，多發於兒童，呈散發或流行，在集體兒童機構中可形成暴發流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特徵，常伴發腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。為更好地指導防治工作，特制定本病的診斷標準及處理原則。本標準由中華人民共和國衛生部提出。
本標準由天津市傳染病醫院負責起草。
本標準起草人：曹武奎、鄒煥文。
本標準由衛生部委託技術歸口單位中國預防醫學科學院負責解釋。
1 範圍
本標準規定了流行性腮腺炎的診斷標準及處理原則。
本標準適用於全國各級、各類醫療保健和衛生防疫機構對流行性腮腺炎的診斷、報告和處理。
2 診斷原則
主要依靠流行病學史、腮腺和／或其他唾液腺腫大等特徵作出臨床診斷，確診須通過血清學及病原學檢查。
3 診斷標準
3．1 流行病學史
發病前2～3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有本病流行。
3．2 症狀體徵
3．2．1 腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹。含食酸性食物脹痛加劇。
3．2．2 劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒性腦炎相似）。
3．2．3 噁心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。
3．2．4 睪丸腫痛（常為單側）。
3．3 實驗室檢測
3．3．1 1個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽性。
3．3．2 雙份血清（間隔2～4周）IgG抗體效價呈4倍或4倍以上增高。
3．3．3 唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。
3．4 病例分類
3．4．1 疑似病例：
a）具備3．2．1或伴3．2．2或3．2．3或3．2．4；
b）具備3．2．2或3．2．3或3．2．4項加3．1。
3．4．2 臨床診斷病例：3．4．1·1加3．1。
3．4．3 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加3．3．1或3．3．2或3．3．3。
4 處理原則
4．1 一般治療與對症處理
4．1．1 注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水保證入量。
4．1．2 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療。
4．2 中藥治療
4．2．1 清熱解毒，軟堅消痛中藥製劑口服。
4．2．2 局部用藥消腫止痛。
4．3 腎上腺皮質激素治療
主要用於重症或同時伴有腦膜炎或睪丸炎者。
4．4 預防
4．4．1 及早隔離患者直至腮腫消退，接觸者一般不需檢疫，可疑患者應暫時隔離。
4．4．2 腮腺炎減毒活疫苗或麻疹－風疹－腮腺炎聯合疫苗可對易感人群實行接種。 附錄 A
（標準的附錄）
病毒分離
A1 標本的收集與處理從發病早期患者口腔採取唾液（亦可從血及尿中，有腦膜炎者可由腦脊液中分離病毒），為增加唾液量，採取時用壓舌板輕輕按腮腺管口或輕撫耳前下部腫脹處。直接吐入小平碟內加唾液量1／2的hanks液離心，取上清液加青、鏈黴素500～1000u放冰櫃2h。
A2 雞胚培養分離法
採用雞胚羊膜腔接種法，取孵育7～9天雞胚，每份標本接種4～6個，每個雞胚接種0．15～0．2mL，隨即放入36～37℃孵箱培養5～7天。死亡者廢棄。將活雞胚4℃過夜，使血液凝固數日，收穫羊水做血凝試驗陽性，並能為特異性流腮免疫血清所抑制即可做確診報告。如為陰性，可再做補結試驗或繼續傳代二次，如第三次仍為陰性，則以陰性而定。
