病因
由於部分或完全前葉垂體功能喪失的內分泌缺陷綜合徵。垂體減退最常見原因.注意LH和FSH分泌減少可能是過度PRL分泌所致和導致繼發性性腺功能低下。
症狀
垂體甲狀腺功能評估 放射免疫法可以測定T4，T3和TSH。應該是所有水平降低，因TSH增高示原發性甲狀腺功能異常。用合成TRH200~500μg靜脈推注可以鑑別下丘腦病變抑或是垂體自身病變。SH對TRH反應峰值一般見於注射後30分鐘，下丘腦疾病TSH呈升高延遲。遺憾的是，有些原發性垂體病的病人也有這種類型反應，另一些垂體病，SH對TRH反應可以無任何TSH增加。
ACTH分泌的評估 一些腎上腺皮質功能減退病人基礎血皮質醇在正常範圍，但降低了貯備功能，對一個或更多ACTH-腎上腺軸心興奮試驗反應低下。評估ACTH(及GH和PRL)貯備的最可靠方法是胰島素耐量試驗，劑量為正規胰島素0。1u/kg體重，在15~30秒內靜脈推注，零時(胰島素推注前)，然後20，30，45，60和90分鐘採集靜脈血測定GH皮質醇和葡萄糖水平。如血清葡萄糖稍許下降未達50%至＜40mg/dl(2.22mmol/L)，試驗應重複。(注意：該試驗對嚴重全垂體
垂體功能減退或DM和老年病人可有意外，對缺血性心臟病和癲癇病人是禁忌證。試驗過程中，應有醫護人員在旁)。通常僅有一過性多汗，心動過速，神經質。如病人主訴心悸，意識喪失，癲癇發作，試驗應立即終止，靜脈推注50%葡萄糖。
胰島素耐量試驗不能區別原發性(艾迪生病)和繼發性(垂體功能減退)腎上腺皮質功能不足。這一區別和評估下丘腦-垂體-腎上腺軸心試驗在第9節艾迪生病實驗室檢查中描述。
PRL的評估 全垂體減退病人，PRL不總是被抑制。事實上，在下丘腦疾病由於喪失多巴胺對PRL抑制，可以有PRL增高。高催乳素血癥結果，常伴有促性腺激素過低和繼發性性功能減退。
GH的評估 成人不主張做GH缺乏常規篩選，因為即使發現GH缺乏，習慣上不作處理，除非骨骺尚未閉合的身材矮小病人。成人胰島素樣生長因子-1(IGF-1)正常提示不存在GH缺乏，然而低值不證明GH缺乏。
垂體正常反應的標準是人為決定，所有激發GH分泌試驗偶爾可以產生誤導結果。因為激發GH釋放沒有任何一個單獨試驗100%有效，缺乏GH反應時，至少應做兩個不同試驗。給胰島素和精氨酸後，GH峰值介於30~90分鐘，口服左鏇多巴後GH峰值介於30~120分鐘，開始熟睡，可樂定和劇烈運動20分鐘後，GH峰值介於60~120分鐘。
外源性GHRH評估GH分泌價值尚未定論。正常人，GHRH1μg/kg，靜脈推注11~30秒鐘可導致最大，但有變化的GH釋放。典型的在GHRH推注後約60分鐘達峰值。垂體對GHRH反應的變化與間歇性下H產生這一假設一致。猜測缺乏或減少GH對GHRH的反應將證明病人有GH缺乏，但反應類型能否區別原發性下丘腦與垂體自身病變仍不清楚。兒童GH缺乏，可能是繼發於GHRH缺乏。GH對GH-RH高度可變反應已見報導。
已知激發試驗不能發現調節GH釋放的輕度缺陷，例如，繼發於GH分泌功能障礙的身材矮小兒童，GH釋放的激發試驗通常是正常。然而，12~24小時進行系列GH測定，指示這些兒童12~24小時GH分泌總和低於正常。
血清LH和FSH的評估 未用外源性雌激素更年期婦女，在基礎狀態測定這些激素對評估垂體功能減退最有幫助。這些更年期婦女，通常GnH是高的(＞30mIU/ml)。測基礎LH和FSH對另一些人很少有幫助。雖然全垂體功能減退GnH低下，但與LH和FSH的正常值有重疊。合成GnRH100μg靜脈給予，LH和FSH應該有反應性增加。GnRH注射後LH峰值約在30分鐘，FSH峰值在40分鐘。然而，對GnRH反應正常，低下，缺乏可見於下丘腦-垂體功能障礙。LH和FSH對GnRH反應的正常增加有很大變化，用外源性GnRH無助於原發性下丘腦和原發性垂體病的鑑別。
多種激素的評估 同時測定幾種垂體激素貯備是評估垂體功能最有效的方法。胰島素(正規胰島素0.1u/kg)，TRH(200μg)，GnRH(100μg)一起15~30秒鐘內靜脈推注，180分鐘內多次測定血糖，皮質醇，GH，TSH，PRL，LH，FSH和ACTH。另一方法是胰島素單獨用，120分鐘後同時給予TRH和GnRH。根據建議GHRH(1μg/kg)，CRH(1μg/kg)和TRH，GnRH一起靜脈推注，胰島素沒有必要作為聯合前垂體功能試驗一個部分，這些釋放激素在垂體試驗中的套用仍待建立。在任何情況下，正常反應同以前所述。
檢查
1、蝶鞍的頭顱X線和視野測定將證明腫瘤存在；
2、高解析度CT或MRI(當需要時用強化劑)是首選方法；
3、腦血管造影：僅僅是當X線檢查提示鞍旁血管異常或血管瘤時出現指征；
4、檢查TSH和ACTH；
治療
垂體當垂體功能減退由於垂體腫瘤，特殊處理必須針對腫瘤及激素替代治療。這些腫瘤的恰當處理有爭論，如腫瘤小，不分泌PRL。大多支持經蝶腫瘤切除。大多數內分泌學者任其腫瘤大小，主張溴隱停作催乳素瘤的起始治療。有證據指出，＞2cm大的腺瘤伴有極高催乳素血症病人，除了溴隱停治療外，需要外科和放射治療。同樣可用超高壓治療。大的腫瘤向鞍上擴散，經額或進蝶完全切除腫瘤已不可能，可採用超高壓放療。外科治療和放射後可以喪失其他垂體激素功能。放射病人可在數年中逐漸喪失內分泌功能，也可由於視交叉纖維化出現視力障礙。此外，治療後激素水平應需反覆評估，開始最好在3和6個月，然後每年測定。如何更完善地評估有一些問題，但必須評估甲狀腺和腎上腺功能以及X線蝶鞍評估和視野檢查。
垂體卒中，如有視野障礙或動眼神經突然麻痹，或如因下丘腦壓迫，嗜睡漸至暈迷，應立即外科治療。雖然大劑量皮質激素內科治療和一般支持對少數病例已足夠，但作為出血性腫瘤常規進蝶減壓應立即進行。
鑑別
全垂體功能減退也必須與某些其他疾病鑑別，包括神經性厭食症，慢性肝病，肌強直性營養不良，多腺體自身免疫病。神經性厭食的臨床特徵(一般見於女性)通常可作出診斷。症狀包括惡病質，對食物和體形觀念異常，儘管閉經，但第二性徵仍然存在，GH和皮質醇基礎水平一般增加。因為下丘腦病變可以使控制食慾中樞障礙，疑有神經性厭食病人，應作X線蝶鞍檢查。
酒精性肝硬化或血色病有睪丸萎縮伴全身虛弱時，常常疑及垂體功能減退。然而，多數情況下可以發現潛在的原發病，經實驗室檢查可以排除垂體功能減退。這些病屍解，罕見有廣泛的垂體功能障礙形態學依據。
肌強直性營養不良病人主訴為進行性肌無力，早禿，白內障，提示早衰面容；男性可有睪丸萎縮。內分泌檢查可排除垂體功能減退。
多腺體自身免疫病，通常有兩種或更多內分泌激素缺乏。假如這些是垂體靶腺激素，應當考慮為垂體源性。測定有關垂體激素將證明垂體功能正常，除非淋巴細胞性垂體炎是綜合徵的組成部分
預防
伽瑪刀併發症
女性缺乏LH和FSH，常並發閉經，第二性徵退化，不育。閹割或更年期女性症狀就是無性腺狀態的典型表現。男性缺乏促性腺激素，常並發陽痿，睪丸萎縮，第二性徵退化和精子生成減少伴不育。
