概述
慢性腎臟病Chronic kidney disease (CKD)的定義
1，腎損害（病理，血，尿，影像學異常）≥3個月。
2，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持續時間 ≥3個月。
具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的範圍。
2006年國際腎臟病學會（International Society of Nephrology, ISN）和國際腎臟基金聯合會（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）聯合倡議，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對CKD的高度關注。
慢性腎臟病的分期
1期，GFR>90ml/min/1.73m2
2期，GFR 60-89ml/min/1.73m2
3期，GFR 30-59ml/min/1.73m2
4期，GFR 15-29ml/min/1.73m2
5期，GFR <15ml/min/1.73m2 （或已經透析者）
慢性腎臟病的早期徵兆
慢性腎臟疾病（CKD）患者在出現明顯的臨床症狀之前，往往已經歷了較長的無症狀階段，若非通過相關檢查，難以發現相對早期的患者。但是，很多“蛛絲馬跡”也可以在早期出現，比如：腰痛、浮腫、高血壓、貧血等。部分人認為長期腰痛“是打麻將坐久了”，浮腫“是沒有睡好覺”。其實這些已經是腎臟發出的警報，如果採取拖延、迴避的態度，不去就醫，就可造成無法挽回的結果。CKD早期徵兆主要有如下特徵：
1.晨起眼瞼或顏面水腫，午後多消退，勞累後加重，休息後減輕。嚴重水腫可出現在身體低垂部位，如雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。
2.小便泡沫多，長久不消失，常表明尿液中排泄的蛋白質較多。
3.尿色呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時，應立即就診明確病因。
4.高血壓可出現頭痛、頭暈、視物模糊等症狀，但有些病人由於長期血壓較高，已經耐受可以沒有任何不適。單憑有無症狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經常測量血壓十分必要。
5.無明確原因的腰背酸痛應去醫院檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等情況。
6.沒有發熱、大量出汗、大量飲水等原因，發生小便量驟減或陡增時，要到醫院進行相應檢查證實是否存在腎臟病變。排尿次數頻繁而排尿量少，常提示有泌尿道感染可能。
7.如果年輕人夜尿增加，則可能是腎臟功能不良的早期臨床表現，尤其應該引起注意。
對一般人群而言，常規健康體檢是早期發現腎臟病的最好方法，定期到醫院做尿常規檢查，就可以初步篩查出是否患有慢性腎臟病。如果尿常規檢查出尿蛋白、血尿等，就應該引起重視，及早治療，保護腎臟。
慢性腎臟病的飲食需注意哪些
低蛋白飲食
患有腎病的患者都要限制蛋白質的攝入，慢性腎臟病患者也不例外。蛋白質的入量要根據腎功能而定，在腎功能損害表現不明顯時，不必限制蛋白質的入量。若化驗有腎功能減退時，應適當限制蛋白質的入量。患者不可食用含有大量植物蛋白的食物。
食鹽與水分
慢性腎臟病患者要注意食鹽與水分的攝入量。鹽的攝入要適當，患者如果有浮腫及高血壓時要適當限制食鹽和水的入量。浮腫及高血壓不明顯時，要給少鹽飲食。
控制鈉的攝入量
慢性腎臟病患者要控制鈉的攝入量，要多吃一些含鈉低的食物。如薏仁米、大米、麵粉、西葫蘆、茄子、黃瓜等。
慢性腎臟病的早期信號
腎臟沒有像心臟般跳動的狀態，也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感覺；它任勞任怨，默默地扮演著體內“清道夫”的角色，過濾並清除代謝產物。正因為如此，它所受的傷害也是無聲的；等到出現症狀時再就診，腎功能可能已喪失大半，影響的範圍不僅只是泌尿系統，也會傳至循環系統，對身體健康的危害非常大。臨床經驗表明，慢性腎臟病早期可以出現以下信號：1）乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛；2）尿中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3）血尿；4）夜尿增多；5）反覆眼瞼或下肢浮腫；6）血壓增高；7）不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；8）不明原因的食慾減退、噁心、嘔吐等；9）尿量減少。
慢性腎臟病的主要原因
1、從血液流變學角度進行的研究可以證明，腎病患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象，而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因。
2、感染時腎病的誘因之一，咽炎、扁桃體炎等感染都會引發腎病，感冒則是引發、加重腎病最常見的一種感染。
3、惡劣的外在環境因素如風寒，潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、勞累過度造成人體免疫力降低，長期下去會引發腎病。
5、長期憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質就會造成腎臟感染，從而引發尿路感染、腎病甚至尿毒症。
6、亂用藥而導致的腎病屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性，而這些藥物都十分常見，使用廣泛，沒有醫藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生。肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病，而這些慢性病如果控制不好，長此以往就容易損害腎臟，間接引發腎病。
7、食鹽過多容易引發腎病。鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體所必需的礦物質營養素，氯對胃酸的產生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用，但是，食鹽中的鈉，在人體中含量過高可使體內積水，產生浮腫，能使血容量和小動脈張力增加，導致血壓升高，所以食鹽量高的人，高血壓的發病率也高。而高血壓極容易並發腎病。
8、許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致腎病綜合徵。成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合徵為原發性，包括原發性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎（膜性腎病），系膜毛細血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節段性腎小球硬化症。它們的相對發病率和特徵見表1。繼發性腎病綜合徵的原因為：感染、藥物（汞、有機金、青黴胺和海洛因等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等）、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變及糖尿病等。成人腎病綜合徵的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。
9、體液長期處於酸性環境，屬於鹼性的礦物質，微量元素被中和，更加速了各種腎病的形成，酸性體質易引起腎功能低下。
日常保養
1.低鹽、低脂、優質蛋白。
2.適量運動，避免勞累，注意休息。
3.預防感冒，避免感染 。
4.慎用藥物(包括中藥)。
5.保持良好心態。
慢性腎臟病防治中既要重視早期診治，又要避免跟著廣告跑。目前大多數慢性腎病難以根治，期待靈丹妙藥，想把慢性腎病徹底根治，是不切實際的，治療的目標應該定位在控制併發症和延緩疾病進展，避免進入尿毒症期。
培養良好的生活習慣是前提，定期檢查是關鍵。
飲食上要少吃鹽、勿暴食、多喝水、不憋尿。食鹽量大會增加腎臟的負擔；而如果一次吃過量的蛋白質，代謝產生的尿酸及尿素氮會增加腎臟的工作量；每天喝充分的水並隨時排尿，避免腎臟結石。
要堅持鍛鍊身體，控制體重，避免感冒，戒菸、適量飲酒。當喉嚨、扁桃腺等有炎症時，立即在醫生指導下採用抗生素徹底治療，避免鏈球菌感染誘發腎臟疾病，尤其是小孩。腎病患者懷孕後，可能會加速腎臟病惡化，引起腎功能不全，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病，了解腎功能情況。
患有高血壓、糖尿病等疾病的人群，應密切關注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，至少每半年監測一次尿常規、尿微量蛋白及腎功能，以便早期發現腎臟損害，而健康人也需要一年檢查一次尿常規和腎功能。
中西醫結合防治慢性腎臟病的思路與方法
慢性腎臟病已經成為全球性公共健康問題，其患病率和病死率高，並明顯增加心血管疾病的危險性，產生巨額的醫療費用。中西醫結合防治慢性腎臟病有優勢，但也存在不少困惑（中西醫結合的方法還缺乏循證醫學證據；中藥的成分複雜，療效機制不明；基礎理論研究較迷惘）。中西醫結合防治慢性腎臟病的思路和方法是：（1）加強單病種最佳化方案的研究；（2）加強確有療效的新藥開發研究；（3）加強中醫藥治療腎臟病作用機制的研究；（4）加強有毒中藥腎損害的機制及防治研究；（5）利用系統生物學的方法，探索中醫腎本質的研究；（6）組織編寫《慢性腎臟病中西醫結合防治指南》；（7）大力宣傳，重視普查，早期預防（慢性腎臟病患病率和病死率高，醫療費用昂貴，但知曉率卻不足10%，有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知）。期望通過實現上述措施，以提高中西醫結合防治慢性腎臟病的診療水平。
