病因詳情
肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。臨床表現
肩周炎1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內鏇外鏇更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內鏇位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
檢查
肩周炎檢查本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：
1.X線檢查
（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內鏇位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑑別診斷的有效方法。
診斷
肩周炎鑑別診斷
臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑑別。治療詳情
西醫療法
一、非甾體類抗炎藥：1、阿司匹林，用法為每日服3～6克,分3～4次服用。
2、消炎痛，用法為每日服2～3次，每次服25毫克。
3、炎痛喜康，用法為每日服1次，每次服20毫克。該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用,主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛症狀明顯的情況下使用。非甾體類抗炎藥有刺激胃腸道的作用，因此宜在飯後服用。並且哺乳期女性和兒童應禁用。
二、腎上腺皮質激素類藥物：1、強的松，用法為每日服10～20毫克，分2～3次服用。2、地塞米松，用法為每日服1.5毫克,分2次服用。此類藥物具有抗炎的作用，對抑制肩周炎病情的發展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。但由於該類藥物的副作用較大，故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用該類藥物進行治療。
中醫療法
中醫學以陰陽五行作為理論基礎，將人體看成是氣、形、神的統一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達到陰陽調和而康復，肩周炎屬中醫學“五十肩”、“肩痛”、“痹症”等範疇。其發生、發展與年老體衰、氣血不足、外感風、寒、濕邪，以及外傷勞損有關。中醫以補氣血、化瘀滯、通經絡、祛風濕、止疼痛為基本原則促進恢復。
偏方療法
偏方療法，如外敷相關貼劑可治療肩周炎，局部貼敷道理同於內服，只不過給藥途徑不同罷了。服藥須先入經脈，能入者乃是藥物的氣味。貼敷之藥切近皮膚，徹到肌肉之中，也同樣能將藥之氣味透過皮膚直達經脈，攝於體內，融化於津液之中，與之合而為一，具有內外一貫之妙。一般療法
目前，對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、鏇轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動範圍。
自我按摩的步驟及方法
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鐘。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。
家庭防治
肩周炎1．注意防寒保暖
由於自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對於預防肩周炎十分重要。
2．加強功能鍛鍊
對肩周炎來說，特別要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍、門球，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。
3．糾正不良姿勢
糾正不良姿勢。對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人，應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。
4．注意相關疾病
注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛症狀，肩關節活動範圍是否減小，並應開展肩關節的主動運動和被動運動，以保持肩關節的活動度。
5．對健側肩積極預防
對已發生肩周炎的患者，除積極治療患側外，還應對健側進行預防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年後，對側也會發生肩周炎；約12％的患者，會發生雙側肩周炎。所以，對健側也應採取有針對性的預防措施。
功能鍛鍊
（1）爬牆鍛鍊
面對牆壁，用雙手或患手沿牆壁徐緩地向上爬動，使上肢儘量高舉，然後緩慢向下回到原處，反覆進行。
（2）體後拉手
雙手向後反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動拾起，反覆進行。
（3）外鏇鍛鍊
背靠牆而立，雙手握拳屈肘，做上臂外鏇動作，儘量使脊背靠近牆壁，反覆進行。
（4）搖膀子
弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前後環轉搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。
預防方法
肩周炎是可以預防的。老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環較差。因此，肩關節的關節囊、肌腱容易變性、鈣化，發生炎症。如果老年人平時注意運動，鍛鍊上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發生。
注意防寒保暖
由於自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。
糾正不良姿勢
對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人，應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。
注意相關疾病
注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病，應開展肩關節的主動運動和被動運動，以保持肩關節的活動度。
功能鍛鍊
堅持功能鍛鍊，平時結合自己的生活習慣做一些如屈肘甩手、體後拉手、展臂站立、頭枕雙手、鏇肩等簡單鍛鍊，不僅可以預防肩周炎，還能較好的緩解肩周炎的初期症狀。
注意事項
1加強體育鍛鍊是預防和治療肩周炎的有效方法，但是很多人都沒有堅持精神，其實很多疾病的預防和治療都是貴在堅持的。如果不堅持鍛鍊，不堅持做康復治療，那么肩關節的功能就會很難恢復正常的。
2有時候營養不良就會導致體質虛弱，而體質虛弱又常常會導致肩周炎。所以我們應該多補充營養，保證體質強健，從而增強免疫力，再加上適當的體育鍛鍊，肩周炎常可以不藥而愈的。
3受涼常是肩周炎的誘發因素，所以，為了預防肩周炎，重視保暖防寒，不要使肩部受涼就顯得尤其重要。但是如果一旦著涼也要及時治療，千萬不可以拖延不治，不然會加重病情的。
4加強肌肉鍛鍊：加強肩關節肌肉的鍛鍊可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。據調查，肩關節肌肉發達，力量大的人群中，肩周炎發作的幾率下降了很多。所以，肩關節周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義。
