概述
腱鞘炎腱鞘炎因發病部位不同症狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎症滲出等誘發腱鞘狹窄或炎症。
分類
狹窄性腱鞘炎
腱鞘炎狹窄性腱鞘炎，是一種常見的腱鞘疾病，又稱橈骨腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎。其多發生於拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”，亦稱“彈響指”。
急性纖維性腱鞘炎急性纖維性腱鞘炎，也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。
急性漿液性腱鞘炎急性漿液性腱鞘炎 ，也叫風濕性腱鞘炎，是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。
急性化膿性腱鞘炎急性化膿性腱鞘炎，手指呈紡錘形腫脹，半屈姿勢，伸直患指時可引起劇烈疼痛。常發生在外傷以後，特別是穿刺傷，多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。
結核性腱鞘炎結核性腱鞘炎，為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙。
產生原因
腱鞘炎可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。
常用電腦易患腱鞘炎
作為都市白骨精——高級白骨精白領+業務骨幹+行業精英，長期地使用電腦幾乎已經成為了不可避免的生活作息，殊不知，每天賴以工
作的電
腱鞘炎產後易患腱鞘炎
1、準媽媽的體內分泌激素出現異常波動與這種病的發生密切相關。
2、懷孕後體內血容量增加，易引起肌腱和腱鞘發生充血、水腫。
3、孕期手的血流量迅速增加。
4、手的動作有抓、捏、握、推。除了握以外，其餘動作都需要拇指的外展和手掌的配合。
因此產後腱鞘炎發病率較高。
易患人群
1、中老年婦女。此類人群常從事繁瑣的日常家務活動，手指、腕部須反覆勞作，故而容易罹患腱鞘炎。
2、一些需要長期重複勞損關節的職業人群。打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業人群，因手腕、手指反覆使用，容易導致勞損外傷，故而易罹患本症。本症因多見於電腦操作人群，故有“滑鼠手”或“鍵盤手”之稱。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力，長久以往，腳部軟組織因長期外界刺激，從而表現腫脹成包塊，疼痛劇烈等症狀，即屈趾腱鞘炎。
臨床表現
疼痛
腱鞘炎腕部、手指或手掌疼痛，局部發燒，伸直或彎曲都有腱鞘炎的疼痛。多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“彆扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
活動受限患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下即見有好轉。嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。
局部的腫脹發病肌腱會有條索狀隆起，程度各異。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。
功能障礙發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。
發病信號1、患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下即見有好轉。
2、局部有壓痛和硬結。
3、嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。
4、在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。
5、指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。
治療
腱鞘炎患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反覆發作時，應做腱鞘切開術，術後應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術後1個月內不可手工勞動。
針灸治療則是通過針灸治療，對針灸師的要求較高，如果沒有經過嚴格的理論培訓和臨床經驗作保證則會貽誤病機。並且周期較長，效果不明顯，患者個體差異較大，還有可能越治越重，得不償失。
早期減輕手指的活動，使局部得到休息。也可採用中醫中藥鞘立舒治療，現在人們比較常用治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久。
腱鞘炎屬中醫“傷筋”範疇，系因局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養經筋而發病。既要驅除寒濕致病外邪，又需疏通經絡、調和氣血。
封閉治療就是往患處注射藥物，則屬於局部注射類固醇，局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，對臨時緩解疼痛有極好的效果。年輕女性慎用，是激素類藥，會導致2-3個周期月經不調，半年內最好不要懷孕。並且打封閉時要找鞘內注射的準確性高的醫師，否則只會延誤病情多受折磨。
預防
腱鞘炎對比圖1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。
2、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。
3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4、手腕關節做360度的鏇轉;或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
5、對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，儘量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
護理知識
用溫水洗手
養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
鏇轉手腕
當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。鏇轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。
日常護理
腱鞘炎1、當出現刺痛時，配合骨粹寧按摩膏的使用，可做些溫和的手部運動以緩解疼痛。鏇轉手腕是簡單的運動之一。
2、切勿擠壓和弄破腱鞘囊腫，避免感染。腱鞘炎患處勿以熱敷袋敷手腕，以免擴大發腫部位。
3、注意腱鞘患部的休息，日常避免長時間使用電腦鍵盤、滑鼠、手機等工具，要經常活動腕部和手指關節等部位。
4、生命在於運動。每天堅持鍛鍊，能有效預防骨科病疾，增強身體抗病能力。
5、合理飲食，多吃蔬菜和水果，以補充維生素和均衡營養。
6、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。
7、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。
8、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
9、手腕關節做360度的鏇轉;或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
盤點骨科疾病
| 骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹症等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。 |
