詞語解釋
勞損：病證名。指虛勞、虛損之屬陰虛者。《景岳全書·雜病謨》：“勞損之病，本屬陰虛。”因恣飲縱酒、色慾無度、勞倦過極，致精血受損引起。《不居集》卷十九：“精極則陰虛，陰虛則無氣，以致為勞為損。”
病症簡介
實質是一種無菌性炎症，主要表現為患處疼痛、壓痛和功能障礙。勞損好發於支配多動或負重關節的肌肉或維繫這些關節的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質上的附著點。長期、經常地重複某一特定的動作是造成超負荷使用的常見原因。內容
勞損（strain），因超負荷使用而引起的肌肉或韌帶的慢性、機械性損傷。 主要表現是患處疼痛。這種損傷好發於支配多動或負重關節的肌肉（包括肌腱、腱鞘、筋膜）或維繫這些關節的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質上的附著點。因為職業或日常生活的需要而長期、經常地重複某一特定的動作是造成超負荷使用的常見原因。如廚師、瓦工、木工、網球或桌球運動員，經常洗滌的家庭主婦都需要長期、經常地重複鏇轉前臂和伸屈手腕的動作。久之，便引起主管這種動作的肌肉群的慢性機械性損傷。表現為肘關節外側疼痛，該處的骨突起(肱骨外上髁)明顯壓痛。不僅工作時痛，而且在做擰毛巾、拖地等日常生活動作時也疼痛,稱為肱骨外上髁炎（網球肘）,即一種勞損。又如長期站立向前探身工作的人員如車工、工程製圖人員以及長期搬運重物的工人，其腰、背部的肌肉或韌帶常因超負荷使用而勞損。不正確的讀、寫姿勢，可加重腰、背肌的負擔而引起腰背部勞損。勞損的疼痛給工作和生活帶來諸多不便，但不會發展成為癱瘓，更不致危及生命。熱敷、其他理療和一般的止痛藥物等都可使疼痛減輕。若停止引起勞損的特定動作或姿勢，還可望完全消除症狀，但這點常因職業和生活的緣故很難做到，因此徹底治癒也很不容易。
病因
勞損的病因是超負荷使用引起的慢性機械性損傷，以此區別於扭傷、挫傷等外力作用引起的慢性或急性機械性損傷。但是易發生勞損的部位受到急性或慢性外傷又未完全康復，即開始使用該患處進行工作，則該處就比未受傷者更容易因超負荷使用而發生勞損。若患處有骨刺等老年性變化，或因全身衰弱使患部肌力也隨之減弱，這些都可使一般應力超過了在特定情況下的耐受能力，變成使用過度的傷力。因此，沒有完全治癒的急、慢性外傷，骨刺形成，全身衰弱，長期臥床等常構成勞損的前置誘因。病理生理和臨床表現
牽拉、摩擦等在一般情況下不致成為引起損傷的機械刺激，若長期、持續或反覆地作用於一個恆定部位的肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、關節囊、滑囊等軟組織，機體的反應先是受力組織的肥大和增生。經歷較長時間（數月或數年）後，可引起受力組織的部分斷裂、變性、甚至微小的局灶性壞死。繼而出現充血、水腫，同時有纖維組織增生以為修復。上述變化符合炎症過程的3大特徵,即：變質、滲出和增殖。因此,勞損的實質是一種炎症。不過,它是由慢性機械性損傷所引起的無菌性炎症，而不是由細菌或其他微生物引起的感染。炎症的變質和滲出過程使局部的鉀離子、氫離子濃度增高，肽類濃度增高。這些物質都有刺激神經末梢，引起疼痛的作用。炎症的增殖過程導致結締組織增生，可使行經炎症區域的神經血管束受到卡壓，這是引起疼痛的另一個原因，也是用手術松解這種卡壓以解除疼痛的病理解剖基礎。基於上述，各種勞損都有患處的疼痛、壓痛和功能障礙。此外，特定部位的勞損還可出現一些特殊的表現。如膝關節勞損時滑膜的損傷性炎症可使滲出物積聚在關節腔內，出現關節積液。又如手指屈肌腱在腱鞘內長期、反覆的滑動和摩擦引起勞損後，過度增生的纖維結締組織使肌腱局部膨大，而腱鞘則局部增厚、變窄。於是肌腱在腱鞘內的活動受阻，強行通過時出現彈撥感，並使疼痛加重。這就是狹窄性腱鞘炎俗稱“彈響指”。
治療原則
包括以下幾點：①限制或停止致傷動作，使局部得到休息。必要時更換工種。②局部注射醋酸氫化潑尼松或其同類藥物以抑制人體的炎症反應，促使炎症消退。③對症止痛。可用中、西藥物，針灸，理療等。④手術治療。僅適用於某些特定的勞損，如狹窄性腱鞘炎，肱骨外上髁炎等。⑤合理的肌肉功能鍛鍊。如腰背部勞損時,通過腰、背部肌肉的鍛鍊以主動增強肌力,這比以上幾項治療更為重要。預後
經上述治療後症狀多可減輕或消失。但若因職業、工作或生活的緣故不能完全擺脫引起勞損的動作或姿勢則難痊癒。但除局部疼痛妨礙工作和生活外，無其他嚴重後果。腰部和背部勞損 肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、創傷性滑膜炎等本質都是勞損，腰背部肌肉和筋膜的勞損（腰肌勞損、背肌勞損），棘上韌帶勞損（又稱棘上韌帶炎）和棘間韌帶勞損病因相同，臨床表現相似，且常同時存在，故統稱為腰背部勞損。是最常見的勞損。
脊柱支撐著直立的人體，由24塊椎骨和骶骨、尾骨組成。椎骨之間有關節連線,因此人的軀幹可以向前、後、左、右各個方向彎曲和鏇轉。骶棘肌在脊柱的後面，縱列於棘突的兩側,起自骶骨背面和髂骨的後部,向上跨越腰、胸、頸各段脊柱，以一系列的肌束止於椎骨、肋骨和枕骨。兩側同時收縮則起挺伸脊柱和仰頭的作用，是使人體保持直立姿勢的主要肌肉。棘上韌帶附於各棘突的後方；棘間韌帶在各棘突之間將它們拉緊，與棘上韌帶共同限制脊柱的過度前彎。
工作和生活中，無論是彎腰搬運重物，站立操縱車床，還是伏案讀書寫字，頭部和脊柱都需要不同程度的向前彎曲或傾斜。此時，人體依靠骶棘肌收縮的主動做功和棘上、棘間韌帶被前彎的脊柱拉緊後所被動產生的張力來對抗重力的作用，保持這種姿勢。否則，重力的作用將使脊柱不斷向前彎曲和傾斜，直至雙手扶地為止。人每天都要直立工作,因此,這種與重力的對抗是長期的、反覆的。其中負擔最重的是腰部後面的肌肉、筋膜和韌帶；其次是背部。這就是腰、背部的肌肉和棘上、棘間韌帶容易發生勞損的原因。若腰背部肌肉受過外傷（如扭傷）未愈，其主動收縮的力量減弱，於是對抗重力以維持姿勢的工作勢必會更多地轉嫁到韌帶的身上，使韌帶因超負荷使用，導致勞損的機會增加。全身衰弱者或長期臥床後，全身的肌肉，包括腰、背部肌肉的力量減弱，也容易發生腰背部肌肉和韌帶的勞損。相反，合理的體育鍛鍊使腰、背部的肌力增強後，不僅肌肉本身的抗傷能力增強，還可使韌帶承受的張力減小。因此，合理的體育鍛鍊，特別是增強腰、背肌肉力量的訓練，能夠預防和治療腰背部的勞損。其病理生理基礎即在於此。
腰、背部勞損所引起的疼痛，位於腰背部，一般不劇烈。工作、勞累後加重，充分休息後減輕。彎腰勞動或伏案讀寫後加重，甚至不能彎腰工作，而脊柱後伸的姿勢，如伸懶腰，坐位時上身後仰倚在椅背上等動作可使疼痛減輕。檢查時可在一側或兩側的肌肉中，椎骨的橫突或髂骨嵴的後部等肌肉附於骨質處找到壓痛點。棘上或棘間韌帶勞損者，可在棘突或棘突之間（均在後背正中線上）找到壓痛點。有時還可觸到有壓痛的小硬結。既往的外傷史或骨質增生(骨刺)是勞損可能的誘因。確診前，應注意與脊柱骨折、結核、腎結石、慢性盆腔炎（女性）、慢性前列腺炎（男性）等疾病引起的腰背部疼痛相鑑別。
前述勞損的一般治療原則均適用於腰背部肌肉和韌帶的勞損。鍛鍊腰背部肌肉以增強其肌力，對腰、背部勞損的治療和預防具有重要意義。此外，還要注意勞逸結合，增強全身體質，對腰背部的急性外傷要及時治療。對青少年應從小注意糾正不正確的姿勢，以避免不良姿勢給肌肉、韌帶帶來的超額負擔。
勞損 strain
因超負荷使用而引起的肌肉或韌帶的慢性、機械性損傷。實質是一種無菌性炎症，主要表現為患處疼痛、壓痛和功能障礙。勞損好發於支配多動或負重關節的肌肉或維繫這些關節的韌帶，尤其是肌肉或韌帶在骨質上的附著點。長期、經常地重複某一特定的動作是造成超負荷使用的常見原因。治療原則：①限制或停止致傷動作，使局部得到休息。②局部注射醋酸氫化潑尼松或其同類藥物，可促使炎症消退。③止痛。用理療、止痛藥等。④手術治療。僅適用某些特定的勞損，如狹窄性腱鞘炎。⑤合理的肌肉功能鍛鍊。
配圖
勞損所屬分類
腰部勞損腰部勞損主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。導致腰肌勞損的原因很多，但腰肌勞損的病理過程都是肌肉筋膜發生水腫，滲出等無菌性炎症，久則發生黏連及纖維性變，若再遭受風寒濕邪侵襲會使局部炎症加重。
腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之症，既是多種疾病的一個症狀，又可作為獨立的疾病，主要症狀為腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。該病如果不及時治療會引起嚴重併發症。因此，腰肌勞損要引起高度重視。
肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、創傷性滑膜炎等本質都是勞損，腰背部肌肉和筋膜的勞損（腰肌勞損、背肌勞損），棘上韌帶勞損（又稱棘上韌帶炎）和棘間韌帶勞損病因相同，臨床表現相似，且常同時存在，故統稱為腰背部勞損。是最常見的勞損。
腰肌勞損中醫治療方法
腰肌勞損中醫治療的辨證分析
腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反覆發作，治宜補腎益氣為主。
腰肌勞損臨床治療的辨證論治
1、寒濕型
【證見】腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。
【治法】散寒祛溫，溫通經絡。
【方藥】(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味，處方：乾薑，炙甘草，白朮，茯苓，杜仲、獨活，狗脊，牛膝。水煎服。(2)二術苡仁湯處方：白朮，薏苡仁，蒼朮。水煎服。(3)強腰散處方：川烏，肉桂，乾薑，白芷，膽南星，赤芍，樟腦。將上藥共研為極細粉末，開水沖調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨活，防風，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當歸，茯苓，黨參，熟地黃，白芍，細辛，甘草，肉桂(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7劑。
2、濕熱型
【證見】腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動後可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。
【治法】清熱利濕，舒筋通絡。
【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減，處方：蒼朮、黃柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉，生地黃，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房，丹參，茯苓。水煎服。
3、腎虛型
【證見】腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口乾，喜暖怕冷，手足不溫、常反覆發作。脈沉細或細數。
【治法】補腎填精益氣。
【方藥】
(1)主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減，處方：熟地黃，山藥、枸杞子，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮，桑寄生、龜板(先煎)，牛膝，牡丹皮、澤瀉。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子，杜仲，肉桂，淫羊藿。
(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：附子，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝，川芎，雞血藤。水煎服。
(3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：熟附子，桂枝，淫羊藿，巴戟天，白芍，赤芍，丹參，牛膝，當歸，川芎，忍冬藤。
(4)補腎壯腰湯處方：熟地黃，山茱萸，山藥，杜仲，淫羊藿，狗脊，赤芍，丹參，桑寄生，熟附子，雞血藤。4、樂修抹腰突
本品具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經通絡的功能。用於腰椎間盤突出、腰疼、腰椎增生症、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風濕性關節炎。樂修抹腰突是純中藥製劑,由十幾味名貴中藥製成,具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經通絡的功效。對腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生、坐骨神經痛,腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風濕性關節炎等有很好的治療效果。特別適宜於腰椎間盤突出症患者。樂修抹腰突使用方便、價格合理。
5、淤血型
【證見】痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。
【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。
【方藥】
(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)：處方：熟地黃，當歸，牛膝，山茱萸，茯苓，續斷，杜仲，白芍，青皮，五加皮。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子、龜板(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天、補骨脂、仙茅、淫羊藿。急性發作而疼痛較甚者，加乳香、鉤藤、絲瓜絡。氣血虛弱者，加黃芪、何首烏。
(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》)：處方：鹽水炒杜仲，木瓜，破故紙，萆薢，續斷，當歸，金毛狗脊，炙甘草，核桃肉，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半於服藥時同藥咽下。
(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》，組成：當歸，丹參，生明乳香，生明沒藥。上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。
對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。
理筋手法
患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然後找出壓痛點或痛性結節，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然後施於滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立於患者背後，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部並向後牽拉，使髖關節過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然後將下肢牽拉伸直，反覆3次。
針灸療法
1、針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺後可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經止痛。隔日1次，10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸。
2、耳針刺腰骶區、神門區、腎區等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2—3次。
腰部勞損的練功活動對腰部勞損應加強腰背肌鍛鍊，以促進氣血流通，增強腰部筋肉的力量。可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功，並可結合廣播操、太極拳等。
急性腰扭傷後未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大，超過了局部所承受的能力或反覆單一動作疲勞積累所致。症狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開始，夜間疼痛加重，輕微活動疼痛減輕，在競技狀態時幾乎不疼，活動累了疼痛加重。
腰肌勞損
【辨證】氣血留滯，經絡受阻，肝腎不足。
腰肌勞損【治法】活血通絡，調補肝腎。
【方名】地龍散加減。
【組成】地龍，蘇木，桃仁，土鱉，麻黃，黃柏，元胡，制乳沒，當歸，川斷，烏藥，甘草。
【用法】水煎服，每日1劑，食前服。
【出處】楊定明方。
腰肌勞損日常保健
腰肌勞損西醫治療方法
3、避免過勞、矯正不良體位。
4、適當功能鍛鍊，如腰背肌鍛鍊，防止肌肉張力失調。
3、理療、按摩等舒筋活血療法。
4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。
5、封閉療法：有固定壓痛點者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉，效果良好。
6、手術治療，對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。
治療腰肌勞損關鍵在於鍛鍊腰背部肌肉，而鍛鍊腰背部肌肉最值得推薦的方法就是“大雁式”。採取俯臥位，去枕，然後用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展，猶如大雁在飛。鍛鍊時，單獨一次抬起動作要持續5秒鐘，然後放鬆肌肉，休息3—5秒，此為一個周期。每天早晚各鍛鍊一次，每次做30個周期，長久堅持，就能起到不錯的緩解作用。
此外，仰臥床上，去枕，頭部用力向後頂床，抬起肩部的動作也能對腰背部肌肉起到鍛鍊作用。此方法還對感覺頸部肌肉不適的人有好處。此外，按摩也是一種有效的方法。
鍛鍊之餘，在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超音波、紅外線、雷射等，它們通過聲、光、電、熱等作用於人體，起到疏筋活絡的作用。一天1次，持續10—14天為一個療程。慢性腰肌勞損為慢性病，常常恢復較慢，不必操之過急。婁教授強調，對於腰背痛，最關鍵在於平時的坐姿，一定要在僵坐一小時後換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助於避免出現腰肌勞損。
腰部勞損的症狀
①疼痛症狀時輕時重，並產生腰椎畸形，嚴重者須拄著拐杖行走，甚至臥床不起；②肌痙攣常表現在一側骶棘肌、臀肌或兩側；
③壓痛點廣泛，以棘突兩側、腰椎橫突及髂後上嵴最為多見；
④痛與麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部；
⑤X線片、肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義；
⑥個別患者同時伴有自主神經紊亂的症狀。
腰部勞損按摩
按摩的治療原則：
舒筋通絡，溫經活血，解痙止痛。取穴及部位：
腎俞、腰陽關、八髎、秩邊、委中、大腸俞、承山及腰臀部。主要手法：
按揉、點壓、彈撥、拍擊、扳法等。按摩手法：
1、坐在椅子上，雙目平視前方微微閉合。雙腳張開與肩部同寬，適當放鬆全身。2、搓擦腰骶部，將雙手掌放置腰部兩側，適當的從腰骶部搓擦30-50次左右，使腰部略感高熱感。
3、拳揉腰骶兩側，雙手握拳，將拳頭的掌指關節分別放置腰部聯測，適當的從腰部往腰骶部按揉40次左右。
4、按摩腰部兩側，雙手叉腰，拇指分別放置腰部兩側，其餘四指放置腰部外側，適當的從腰部向腹部進行按摩。
結束手法
將以上的掌擦法直擦腰背部兩側膀胱經，橫著擦腰骶部，感覺到熱為度。並用桑枝棒排擠腰骶部，大約3分鐘即可結束按摩治療[1]。背部勞損
脊柱支撐著直立的人體，由24塊椎骨和骶骨、尾骨組成。椎骨之間有關節連線，因此人的軀幹可以向前、後、左、右各個方向彎曲和鏇轉。骶棘肌在脊柱的後面，縱列於棘突的兩側，起自骶骨背面和髂骨的後部，向上跨越腰、胸、頸各段脊柱，以一系列的肌束止於椎骨、肋骨和枕骨。兩側同時收縮則起挺伸脊柱和仰頭的作用，是使人體保持直立姿勢的主要肌肉。棘上韌帶附於各棘突的後方；棘間韌帶在各棘突之間將它們拉緊，與棘上韌帶共同限制脊柱的過度前彎。
腰、背部勞損所引起的疼痛，位於腰背部，一般不劇烈。工作、勞累後加重，充分休息後減輕。彎腰勞動或伏案讀寫後加重，甚至不能彎腰工作，而脊柱後伸的姿勢，如伸懶腰，坐位時上身後仰倚在椅背上等動作可使疼痛減輕。檢查時可在一側或兩側的肌肉中，椎骨的橫突或髂骨嵴的後部等肌肉附於骨質處找到壓痛點。棘上或棘間韌帶勞損者，可在棘突或棘突之間（均在後背正中線上）找到壓痛點。有時還可觸到有壓痛的小硬結。既往的外傷史或骨質增生（骨刺）是勞損可能的誘因。確診前，應注意與脊柱骨折,結核、腎結石、慢性盆腔炎（女性）、慢性前列腺炎（男性）等疾病引起的腰背部疼痛相鑑別。
前述勞損的一般治療原則均適用於腰背部肌肉和韌帶的勞損。鍛鍊腰背部肌肉以增強其肌力，對腰、背部勞損的治療和預防具有重要意義。此外，還要注意勞逸結合，增強全身體質，對腰背部的急性外傷要及時治療。對青少年應從小注意糾正不正確的姿勢，以避免不良姿勢給肌肉、韌帶帶來的超額負擔。心肌勞損心肌勞損就是指心肌長期在高負荷下過度工作,比如過度肥胖,高血壓,工作緊張精神壓力大等因素,導致心肌受損,此時心肌可能缺血,也可能供血正常。如確診心肌缺血,長期發展可能導致冠心病,心肌梗塞,擴張性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情況。
