慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎

除慢性外傷性因素外,凡因某種原因(寒冷、潮濕、慢性勞損等)致頸背部筋膜及肌組織出現水腫、滲出及纖維性變,並伴有一系列臨床症狀者稱為頸背筋膜纖維織炎。此種不易被重視的疾患在我國東北、西北及華北等寒冷地區及沿海氣候潮濕地區較為多見,尤其是在長期野外作業的各類人員。

基本信息

病因

纖維織炎的病因不明。目前認為與免疫機制、血管炎症、受寒和創傷等因素有關。

臨床表現

1.瀰漫性疼痛頸背部(有時包括胸背部)瀰漫性疼痛,以雙肩內側及頸胸交界處為明顯。其特點是晨起時劇痛,活動數分鐘或半小時後即緩解,但至傍晚時似乎因活動過多而疼痛復又出現,且休息後又好轉。 2.多有誘發因素發病多有明確的誘發因素。其中以受涼、受潮及過累為多見,且其既往病史中多有類似情況。 3.點狀壓痛及皮下結節明確指出其痛點(一點或數點),壓之,除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分布的神經纖維末梢傳導,反射性地出現該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下,有時亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結節(多伴有放射痛)。 4.雙上肢活動受牽感當向上或向前抬舉上肢時,患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節為明顯。

檢查

1.X線平片可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發作期,但無其他特異性所見。 2.實驗室檢查臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”及類風濕性因子等,陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變;陰性結果則用於其他類型的診斷。

診斷

依據病史、臨床表現、X線平片、實驗室檢查進行明確診斷。

治療

1.基本原則(1)以非手術療法為主。(2)針對病因採取有效措施,防、治結合。(3)加強科普教育,使患者認識本病的規律,以配合治療。2.非手術療法(1)消除病因即設法改善生活、工作及學習的基本條件,注意防潮、保溫,避免引起頸背部慢性勞損的體位。對野外工作者應給予醫學保健指導。(2)理療可根據病情選用各種物理療法,以促進局部的纖維性炎症逆轉或消退。(3)封閉療法用於痛點封閉。以普魯卡因局部封閉,亦可加入氫化可的松注射。(4)中藥外敷以風寒砂(加醋)敷患處,使用過程中防止燙傷。(5)針灸療法除阿是穴外,可加用曲池、合谷、腎俞等穴位。耳針不宜選用,因一旦感染,後果嚴重。3.手術療法(1)局部(小刀口)松解術對有明確壓痛點、疑有末梢神經卡壓者,可行局部(小刀口)松解術。(2)脂肪摘除或筋膜松解術對有局部脂肪脫垂症者可行手術探查及脂肪摘除或筋膜松解術。

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