概述
念珠菌陰道炎病因
黴菌（fungus）有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其餘是別種念珠菌和球擬酵母菌屬（Tomlopsis），故黴菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病（vagmal candidiansis）。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，經常在陰道中存在而無症狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生，當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期套用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使黴菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了陰道內微生物之間的相互制約關係，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏（複合維生素B）、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。病理
從解剖上來講，女性的外陰處於一個自然閉合的狀態，保證陰道不和外界相通。陰道壁在平時前後壁也是閉合的狀態，宮頸也是一個閉合狀態。
另外，間接接觸傳染也是黴菌性陰道炎的一條傳播途徑。 接觸哪些物品可能被傳染陰道炎。
接觸被黴菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播，當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時，即可發生黴菌性外陰陰道炎。
其他可導致陰道炎的行為 抗菌素、消炎藥是罪魁禍首。
大量服用抗菌素也可以導致陰道炎。只要用了抗生素無論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態平衡，改變了陰道的微環境，致病的細菌病源體就可能繁殖，最終導致局部的念珠菌性陰道炎發作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。
頻繁沖洗會致病
有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸鹼環境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。另外，糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。
臨床表現
念珠菌陰道炎陰道具有自身防禦能力及陰道杜氏桿菌抑制作用，約有10%的婦女及30%的孕婦為帶黴菌者，但無任何臨床症狀。因白色念珠菌在PH值為5.5左右的陰道環境中最宜生長，而在陰道杜氏桿菌正常的情況上，陰道的PH值在4~4.5，黴菌即使存在亦不能繁殖。用鹼性消毒劑如3%的碳酸氫鈉液灌洗陰道，或月經期 PH值都超過5.5，黴菌性陰道炎均可減輕。
白帶並不一定是陰道炎的突出症狀，但水樣白帶直至凝乳狀或軟膏樣白帶均可出現。如有的完全稀薄猶如清徹漿液性滲出液，但其中常含有白色片狀物；有的則黏稠如凝乳或屑粒狀。常有兩種截然不同的臨床表現。約半數病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道黏膜呈中等度發紅、水腫，無嚴重的瘙癢及灼燒感，僅有外陰潮濕感覺。另一類病人的白帶呈典型凝乳狀或為片狀黏稠白帶，陰道黏膜高度紅腫，有白色片狀薄膜（如鵝口瘡）黏附，易剝離；其下為受損黏膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑，有劇癢及灼熱感。妊娠期，黴菌性陰道炎的瘙癢症狀更為嚴重。
檢查項目
1、陰道分泌物培養
檢查是由哪種病原菌感染，為醫生提供準確的診斷依據。
2、藥物敏感試驗
檢測病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。
3、婦科檢查
通過常規婦科檢查，初步篩選可能性疾病，並取分泌物標本做必要的檢查。
4、陰道分泌物檢查
檢查陰道清潔度，是否有黴菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。
併發症
常見併發症與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生，也常與滴蟲性陰道炎同時發生，有報導滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合併本症。
此外在妊娠期黴菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。
臨床診斷
念珠菌陰道炎臨床表現
念珠菌感染最常見的症狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外陰性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特徵，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等症狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
傳染途徑
1、間接接觸傳染也是黴菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被黴菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播。
2、性傳遞也是導致發生的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎，應同時給予合理治療以防互動感染。
3、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環境，致病的細菌病源體就可能繁殖，最終導致局部的黴菌性陰炎發作。
4、過度講究衛生。有些女性為了保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸鹼環境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。
5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。
症狀
黴菌性陰道炎的症狀之一：白帶增多黴菌性陰道炎患者最大的症狀就是關於白帶異常增多，如果女性朋友在日常生活中發現最近的白帶比以前的要多很多，那么女性朋友可就要加備註意，因為白帶增多在很多情況下都是屬於黴菌性陰道炎的症狀。
黴菌性陰道炎的症狀之二：陰道瘙癢
陰道瘙癢是大多數黴菌性陰道炎患者的症狀，很多女性朋友可能沒有重視陰道瘙癢這個問題，以為瘙癢只是一個小毛病，但是引導瘙癢是黴菌性陰道炎最主要的症狀之一，陰道瘙癢從很多方面都可以反映出一些疾病，因此陰道瘙癢這個問題應該得到重視。
黴菌性陰道炎這種疾病如果不進行御雪清外用治療只會變得越來越惡劣，因此黴菌性陰道炎患者應該及時的接受治療，別讓黴菌性陰道炎害了自己的餘生。通過陰道瘙癢和白帶增多這兩個症狀是很能夠突出患者是否患上了黴菌性陰道炎的，因此患者必須重視白帶增多和陰道瘙癢這兩個症狀。
治療措施
基本治療
1、改變陰道的酸鹼度，如用鹼性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變黴菌的生活環境。
2、投與殺菌劑：
（1）制黴菌素（nestatin）陰道栓（含制黴菌素25萬U），塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
（2）複方制黴菌素冷霜局部塗擦，每日2次。
（3）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。
（4）曲古黴素（trichomycin），詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。
（5）1%～2%龍膽紫溶液局部塗抹，是由來已久的療法，亦極有效，套用極廣，但有污染內褲之弊。（目前國家已禁止使用龍膽紫類藥物，因其擁有強烈的致癌作用，慎記）
孕婦患黴菌性陰道炎，產後雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。
3、對於男性帶菌者也必須進行常規治療，這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。
微波治療
念珠菌陰道炎黴菌性陰道炎比較容易治癒，治療方法主要有以下幾種：
（1）中藥療法。冰硼散1支與錫類散2支混合後噴陰道壁，每日一次，10天為一個療程；**艾葉（或莖）或大蒜莖3～5棵，煎湯外洗，7天為一個療程；***黃柏、蒲公英、蛇床子、苦參各15克，煎湯先熏後洗擦外陰和陰道，每日2次。
（2）局部用制黴菌素。可將制黴菌素片塞入陰道深處，每晚1次，每次5萬～10萬單位，7～10天為一療程。有條件時可配事制黴菌素冷霜（5萬單位/克）塗擦外陰部皮膚。也可口服制黴菌素。
（3）每晚或隔天，在臨睡前用2%～4%的蘇打水沖洗外陰部和陰道，沖洗後用0.5%～1%龍膽紫溶液塗抹陰道壁和外陰部，5次為一個療程。
治療期間應注意：洗腳盆、洗外陰的盆要分開，不亂用，不借用，用完經常用沸水消毒；勤換內褲，每天洗淨後應煮沸消毒晾乾，不能再穿；外陰與陰道用藥要同時進行；龍膽紫藥水濃度不宜濃度不宜過高，也不宜塗得過勤，以免引起外陰或陰道潰瘍。
中西醫結合治療法
“分型護陰式平衡療法”引延續中醫精髓，將維持陰道酸鹼平衡環境作為根治陰道炎的最終標準，針對病因，兼顧整體，分全身用藥、局部用藥。在治療中，可根據病情採用中藥製劑，用於陰道灌洗、上藥，並配合光譜、水循環微波治療進行立體式全方位的綜合治療。“ 分型護陰式平衡療法，在利用美國真彩電子陰道鏡準確、清晰觀察陰道、宮頸等有關部位病變的前提下，先使用微波、光譜等高科技設備殺死深層組織內的微生物和炎症細胞，在有效控制炎症的同時，快速消除病灶。在物理治療的基礎上，再運用精選中藥方劑離子霧化和深部灌洗，高效藥物作用於患處等多種手段，促進陰道等部位的血液循環，改善機體營養供給，增強機體免疫力，從而達到消除炎症的目的，標本兼治，使得炎症不易復發。
中醫藥物治療
中醫認為生殖器念珠菌病是由於濕熱在體內蘊結，加上外受毒邪所致。濕熱是內因，而毒邪是外因，內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特徵的一種疾病，故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治，一般分為陰虛內熱證、肝膽濕熱證和脾虛濕熱證三型論治。
1、陰虛內熱證症見帶下量多，質稠如豆渣樣，陰部乾澀，痛癢難忍，五心煩熱，或長期低熱，口乾不欲飲，耳鳴，腰酸，舌紅少苔，脈細數。婦科檢查可見外陰有表淺潰瘍，甚至抓破流血。中醫治療黴菌性陰道炎治法為滋陰清熱，除濕殺蟲。方用知柏地黃湯加減。
2、肝膽濕熱證症見帶下量多，如豆渣樣，質稠，有臭味，陰部瘙癢較甚，灼熱疼痛，身熱面赤，心煩易怒，口苦而乾，或胸脅脹痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔薄黃或黃膩，脈弦數。婦科檢查可見外陰部有多個表淺的潰瘍，或表面有白色的膜覆蓋。中醫治療黴菌性陰道炎治法為清利肝膽，祛濕殺蟲止癢。以龍膽瀉肝湯。
3、脾虛濕熱證症見帶下清稀如水樣，量多色白，綿綿不多，無臭，外陰瘙癢、灼痛，面色脫白或萎黃，神倦，納少，口粘膩或口苦，便溏，舌淡胖，苔白或膩，脈濡緩或濡數。婦科檢查可見小陰唇兩側黏膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋，擦出後可見黏膜充血，水腫。中醫治療黴菌性陰道炎治法為健脾燥濕，清熱殺蟲。以完帶湯合萆?滲濕湯加減。
黴菌性陰道炎其發病多由脾胃虛弱，運化失常以致濕濁內生，久而濕腐生菌所致；或由飲食肥甘，釀成濕熱，蘊積生菌而成，治療時以清利濕熱，殺菌止癢為主。中成藥抑霉散治療黴菌性陰道炎的效果很不錯。
食療方法
患急性黴菌性陰道炎時，患者宜選用具有清熱利濕作用的食療方。
治療處方一：扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少許。先將扁蓄、川萆解以適量 水 煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。本方具有利濕通淋，抑菌止癢之功。
治療處方二：椿白皮、白蘚皮、黃柏。加水適量煎取。本方能清熱利濕。慢性黴菌性陰道炎，患者外陰癢痛症狀可以不明顯，平時白帶較多，色白，此時宜選用具有健脾祛濕作用的食療方。
治療慢性黴菌性陰道炎處方一：白扁豆、白朮、冰糖適量。白朮用袋裝與扁豆煎湯後去袋，入冰糖，喝湯吃豆。治療慢性黴菌性陰道炎處方二：扁豆花、淮山藥適量。取含苞未開的扁豆花曬乾，研末，用適量淮山藥、每日早晚煮大米粥，粥成調入花末，煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效。
偏方
念珠菌陰道炎處方①：白鮮皮30克，黃柏30克，苦參30克，蛇床子30克，冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼後坐浴20分鐘，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾乾，可再使用1次。7天為1療程。泡洗後陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒，外陰塗抹上述藥膏。
處方②（《實用皮膚病性病驗方精選》）：丁香12克，藿香30克，黃連15克，大黃30克，龍膽草20克，枯礬15克，薄荷15克，冰片1克。本方清熱燥濕，殺蟲止癢，對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰1～ 2次，每次30分鐘。亦可製成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續用藥12天為1個療程。
處方③（《性病的最新療法》）：苦參30克，蛇床子30克，龍膽草20克，生百部15克，土槿皮15克，黃柏15克，地膚子15克。加水2000～3000毫升，煎30～40分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分鐘。
處方④（《實用皮膚病性病驗方精選》）：苦參30克，蛇床子30克，黃連30克，黃柏30克，川椒10克，枯礬10克，冰片3克，共為細末，消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然後取藥散適量撒於陰道和外陰，每日1～2次，5次為1個療程。
黴菌性陰道炎會影響胎兒發育，孕婦患黴菌性陰道炎不但因外因瘙癢難忍而影響生活和精力，而且如果不及時治療，還有可能會影響到妊娠，引起胎膜早破早產等，且很有可能會造成胎兒感染，胎兒被感染後，皮膚上會出現紅斑疹，臍帶上出現黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2/3的新生兒發病，出現鵝口瘡和臀紅。因此一定要積極治療。目前傳統的治療方法大多以藥物治療為主，且濫用抗生素的現象十分嚴重，而大量的抗生素藥物可能會造成胎兒畸形、哮喘、濕疹等。
因而，孕婦患黴菌性陰道炎，其治療原則應以物理治療和生物治療為主，藥物治療為輔，且大多使用外用藥物,如舒康靈、甲硝唑等婦科藥治療黴菌性陰道炎效果不錯。
注意事項
念珠菌陰道炎②一定要完成醫生規定的治療療程。對於大部分病人只要用藥得當，幾天下來檢查結果會表現為陰性，但這並不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅乾淨的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前後病人抵抗力差的時候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治癒，是要在連續3個月，每次例假後用7天藥後，檢查結果為陰性。
③治療期間保持外陰清潔，禁止性交。
④一定要對生活用品進行同步“治療”。患者的毛巾和內褲上也會染有病原體，如果不將它們進行同步治療，治療成果就會前功盡棄。因此，對毛巾和內褲要進行充分消毒：煮沸15分鐘，並要放在陽光下曬乾，平常也應放在通風、乾燥的地方。
⑤堅持每日換內褲，而且最好穿寬鬆的棉質褲衩，以保持陰道透氣、乾燥。
治療周期
黴菌性陰炎治療周期是多久?對於患者的這個疑問，專家說，黴菌性陰炎的治療周期長短要根據患者自己的具體情況而定，如果患者及時堅持而且選擇了合適的治療發方法，那么一般不到一個月就會治療好，但如果患者不堅持治療，而且在治療時也是看見症狀有所好轉就停止治療，症狀有了再治療，這樣反反覆覆的，那不僅要很長的治療周期，而且還不容易治癒。因此為了能縮短黴菌性陰炎治療周期，建議患者一定要選擇合適的方法，並堅持治療。婦科專家介紹，三氧生態療法結合先進的生物微波理療技術、運用中西醫結合的科學療法、高效藥物定點作用於患處，促進陰道等部位的血液循環，改善機體營養供給，增強機體免疫力從而消除疾患，治療時間只需要三天。同時為了能縮短黴菌性陰炎的治療周期，在治療時，一定要採取夫妻同治，內外同治，用藥及時間需遵醫囑，男方可採取口服及外用藥，而且在治療期間保持外陰清潔，禁止性交。
預防方法
一般預防
1、消除發病誘因。如積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素或雌激素。日常生活中以茶為飲品除預防和改善婦科炎症。像紫草、棱芯草、仙靈脾、藥仙茅就有消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用。2、講究衛生，勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理，避免公共場所的交叉感染。
3、陰道黴菌常與其他部位黴菌感染、並存或互動感染，如口腔及腸道的黴菌等。必要時要在這些部位取材作黴菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及黴菌陽性者，應及時治療。
4、對於頑固性或經常反覆發作的黴菌性陰道炎患者，性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有黴菌性尿道炎，應同時給於合理治療以防互動感染。
5、大便後擦拭的方向應由前至後，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。
孕期預防
孕期黴菌性陰道炎的預防你了解嗎？黴菌性陰道炎是婦科疾病中最常見的一種，75%的女性一生中至少患過一次黴菌性陰道炎。尤其是孕婦，更易受到黴菌性陰道炎的威脅。據調查：約2/3的妊娠女性患有黴菌性陰道炎。女性懷孕後性激素水平高，抵抗力下降，再加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等，創造了一個非常有利於黴菌生長的環境。黴菌性陰道炎不僅給孕婦的孕期帶來煩惱，而且考慮到胎兒的原因只能選擇性地用藥，對疾病的康復也起到一定的阻礙作用。黴菌性陰道炎嚴重時甚至能引發流產，若孩子出生時仍沒治癒將會在產道感染嬰兒，從而發生鵝口瘡、皮炎等疾病。
孕期黴菌性陰道炎的預防
考慮到孕期的特殊性，要預防妊娠期間患黴菌性陰道炎，需要從如下幾個方面做好工作：首先，孕期黴菌性陰道炎的預防要在孕前就要確保黴菌性陰道炎已治癒。很多人在孕前就有陰道炎，治療之後症狀消失，以為就是康復了，其實不然。黴菌性陰道炎容易反覆發作，治療後做婦科檢查並化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治癒。以後每月月經乾淨後還要到醫院複查1次上述檢查內容，連續3個月，如果都為陰性，才是徹底治癒。直到炎症完全好了之後才能開始考慮懷孕。如果炎症本身就沒治癒，這時候懷孕不僅增加了孕期治療炎症的難度，而且對胎兒的安全也是威脅。其次，孕期黴菌性陰道炎的預防要在孕期儘量保持外陰的清潔乾燥。妊娠期間婦女外陰充血，而且陰道分泌物增多，使外陰處在一個濕熱的環境中，這樣的環境正好是黴菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的乾爽清潔，建議每天早晚用清水清洗外陰，也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道，這樣只會破壞陰道自身的酸鹼平衡，引發陰道炎。在白天，可以考慮用透氣性良好的護墊，勤用勤換，保持外陰的乾爽。在穿著上，應該選擇寬大舒適的褲子，保持透氣，不要捂著。最後，孕期黴菌性陰道炎的預防要少吃辛辣、甜膩的食物。辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。辛辣食品多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現前後陰癢痛等症狀，引發黴菌性陰道炎。黴菌喜歡甜的環境，如果經常吃糖，就會導致黴菌在糖原高的環境裡生長繁殖，而導致黴菌性陰道炎。一些女性喜歡吃甜食，糖果、朱古力不離口，還習慣常喝可樂等高糖飲料，甚至在做菜的時候也要放糖。如果在孕期要避免得黴菌性陰道炎，就應該忌口。
婦科病
| 婦科病是困擾很多女性的常見病，關愛女性，呵護健康，遠離婦科病的威脅。 |
