呋噻米注射液

呋噻米注射液

呋塞米注射液,適應症為1.水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是套用其他利尿藥效果不佳時,套用本類藥物仍可能有效。

基本信息

適應症

慢性腎功能衰竭,肺水腫,休克,中毒,腎病內科,呼吸內科,急診科

化學成分

呋塞米。2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺醯基)-4-氯苯甲酸。分子式:C12H11ClN2O5S分子量:330.75輔料:氯化鈉、氫氧化鈉、注射用水

性狀

本產品為無色或幾乎無色的澄明液體

用法用量

1 成人(1)治療水腫性疾病。起始劑量為口服20~40mg,每日1次,必要時6~8小時後追加20~40mg,直至出現滿意利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg,但一般應控制在100mg以內,分2~3次服用。以防過度利尿和不良反應發生。部分患者劑量可減少至20~40mg,隔日1次,或每周中連續服藥2~4日,每日20~40mg。(2)治療高血壓。起始每日40~80mg,分2次服用,並酌情調整劑量。(3)治療高鈣血症。每日口服80~120mg,分1~3次服。 2 小兒治療水腫性疾病,起始按體重2mg

藥理作用

1 對水和電解質排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同,呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關係。隨著劑量加大,利尿效果明顯增強,且藥物劑量範圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收,結果管腔液Na+、Cl-濃度升高,而髓質間液Na+、Cl-濃度降低,使滲透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由於Na+重吸收減少,遠端小管Na+濃度升高,促進Na+-K+和Na+-H+交換增加,K+和H+排出增多。至於呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制,過去曾認為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關的Na+、Cl-配對轉運系統,呋塞米通過抑制該系統功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外,呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收,促進遠端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄,而長期用藥則可引起高尿酸血症。 2 對血流動力學的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴張血管作用。擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加,在呋塞米的利尿作用中具有重要意義,也是其用於預防急性腎功能衰竭的理論基礎。另外,與其他利尿藥不同,袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降,可能與流經緻密斑的氯減少,從而減弱或阻斷了球-管平衡有關。呋塞米能擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助於急性左心衰竭的治療。由於呋塞米可降低肺毛細血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合徵提供了理論依據。不良反應1常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期套用時,如體位性低血壓、休克、低鉀血症、低氯血症、低氯性鹼中毒、低鈉血症、低鈣血症以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2少見者有過敏反應(包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視症、光敏感、頭暈、頭痛、納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等,骨髓抑制導致粒細胞減少,血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血,肝功能損害,指(趾)感覺異常,高糖血症,尿糖陽性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。3耳鳴、聽力障礙多見於大劑量靜脈快速注射時(每分鐘劑量大4~15mg),多為暫時性,少數為不可逆性,尤其當與其他有耳毒性的藥物同時套用時。4在高鈣血症時,可引起腎結石。5尚有報導本藥可加重特發性水腫。

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