利膽排石片

利膽排石片

利膽排石片,主要成分為金錢草、茵陳、黃芩、木香、鬱金、大黃、檳榔、枳實(麩炒)、芒硝、厚朴(姜炙),清熱利濕,利膽排石。用於濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,症見脅肋脹痛、發熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石症見上述證候者。

利膽排石片拼音:LidanPaishiPian

性狀:本品為糖衣片,除去糖衣後,顯棕褐色;味苦、鹹。

功能與主治:清熱利濕,利膽排石。用於膽道結石,膽道感染,膽囊炎

處方成份:金錢草250g茵陳250g黃芩75g木香75g鬱金75g大黃125g等。

製法:以上十味,木香、大黃、芒硝粉碎成細粉;其餘金錢草等七味加水煎煮,濾過,濾液濃縮成稠膏狀,加入上述細粉,混勻,製成顆粒,乾燥,壓製成1000片,包糖衣或薄膜衣,即得。

鑑別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:草酸鈣簇晶直徑60~140μm。木纖維成束,長梭形,直徑16~24μm,壁稍厚,紋孔口橫裂縫狀、十字狀或人字狀。用乙醇裝片後置顯微鏡下觀察:不規則形結晶近無色,邊緣不整齊,表面有細長裂隙且現顆粒性。

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(2)取本品5片,除去包衣,研碎,加甲醇20ml,超聲處理15分鐘,濾過,濾液濃縮至約2ml,作為供試品溶液。另取大黃對照藥材0.5g,加甲醇20ml,同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取上述兩種溶液各1μl,分別點於同一矽膠G薄層板上,以石油醚(30~60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上層溶液為展開劑,展開,取出,晾乾,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同的五個橙黃色螢光斑點;置氨蒸氣中熏後,日光下檢視,斑點變為紅色。

(3)取本品10片,除去包衣,研細,加乙醚20ml,冷浸4小時,時時振搖,濾過,濾液揮去乙醚,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取木香對照藥材1g,加乙醚10ml,同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一矽膠G薄層板上,以環己烷-丙酮(10:

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3)為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(4)取本品5片,糖衣片除去糖衣,研細,加甲醇20ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸乾,殘渣加甲醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃芩苷對照品,加甲醇製成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一以含4%醋酸鈉的羧甲基纖維素溶液為黏合劑的矽膠G薄層板上,以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-(5:3:1:1)為展開劑,薄層板置展開缸中預飽和30分鐘,展開,取出,晾乾,噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(5)取橙皮苷對照品,加甲醇製成飽和溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取【鑑別】(4)項下的供試品溶液及上述對照品溶液各5μl,分別點於同一用0.5%氫氧化鈉溶液製備的矽膠G薄層板上,以乙酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)為展開劑,展開,展距約8cm,取出,晾乾,再以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-水(20:10:1:1)的上層溶液為展開劑,展開,展距約8cm,取出,晾乾,噴以三氯化鋁試液,置紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的螢光斑點。

含量測定

照高效液相色譜法(附錄VID)測定。

色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑,以甲醇-水-磷酸(47:53:0.2)為流動相,檢測波長為280nm。理論板數按黃芩苷峰計算應不低於2000。

對照品溶液的製備取黃芩苷對照品適量,精密稱定,加70%乙醇製成每1ml含20μg的溶液,即得。

供試品溶液的製備取本品20片,

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除去包衣,精密稱定,研細,取0.5g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入70%乙醇50ml,密塞,稱定重量,超聲處理(功率300W,頻率50kHz)30分鐘,放冷,再稱定重量,用70%乙醇補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液5ml,置25ml量瓶中,加70%乙醇至刻度,搖勻,即得。測定法分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品每片含黃芩以黃芩苷(C21H18O11)計,不得少於2.0mg。

膽結石成因

膽囊膽管系統膽汁分泌成分失衡、感染髮生病變,在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質,即“膽結石”。總的來說,有以下幾個方面的因素。 

一、與生活習慣有關。如愛靜不愛動、肥胖症、妊娠後期的病人,因體力活動減少,腹壁鬆弛,內臟下垂,長期壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,膽囊肌張力減退,致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。據有關資料統計,體重超過正常標準15%以上者,患膽結石的可能性比正常人增加5倍。 

二、與膽囊的慢性炎症有關。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發生炎症,其壞死脫落的黏膜和細菌病毒等構成一個核心,促使膽固醇膽紅素沉積,久之形成結石。 

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三、盲目節食減肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪食物及長期服用某些藥物,如安妥明、雌激素等,均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮,膽固醇呈飽和狀態,相互沉積而形成結石。英國醫學家研究發現,90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。另有報導大量節食和不食早餐者,四個月內有1/3的人患結石。 

四、與某些物理因素有關。作胃手術易損傷支配膽囊運動的神經,使膽囊功能降低,膽汁淤積,久之形成結石。 

五、膽固醇的代謝失調。妊娠晚期或產後的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者,其血中膽固醇含量均增高,膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積,膽鹽減少,則極易形成結石。 

六、有不良衛生習慣,感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡後的蟲體或蟲卵皆可形成結石。日本學者對手術取出的膽紅素鈣結石進行分析,發現55%的結石是以蛔蟲卵為核心的。我國膽結石的成分中蟲卵占20%~84%不等,高發地區占70%以上。 

另外,居住地區、營養條件及工作環境、情緒性格都與結石形成有關。因此,要預防膽結石的產生,日常生活中就要養成良好的生活習慣,不偏食,不盲目節食,平時應多吃新鮮蔬菜類食物,少食高脂肪及油膩類食物,以促使膽汁流暢,促進膽固醇代謝,減少膽結石的形成。 

膽囊結石併發症

膽囊結石在膽囊內可終身不出現任何症狀,但大多數膽囊結石如不進行合理治療,最終可引起各種各樣的併發症,甚至是出現危及生命的併發症:

1、膽囊結石並發慢性膽囊炎是最常見的併發症。

2、膽結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管並發急性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔腹膜炎等。

3、膽結石(特別是小結石)並發急性胰腺炎,甚至是危及生命的急性壞死性胰腺炎。

4、膽囊結石可引起Mirizzi綜合徵,出現黃疸、發熱等表現。

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5、膽結石可引起膽囊與道內瘺(膽囊與胃腸相通),有時會形成膽石性腸梗阻。

6、膽囊結石可引起膽囊炎症性息肉。

7、膽囊結石是引起膽囊癌的重要誘發因素

8、膽結石可引起萎縮性膽囊炎,即炎症使膽囊體積變小,膽壁增厚,膽囊周圍粘連。

9、膽囊結石可引起慢性化膿性膽管炎。

10、膽結石可繼發膽總管結石,重者造成阻塞性黃疸並發急性化膿性膽管炎。

11、膽囊結石可引起陶瓷膽囊。

12、膽囊結石可引起膽—心綜合徵等。

膽結石治療誤區

誤區一無症狀結石就不去治它

結石病症狀一般為突發性的絞痛現象,但許多患者因症狀消失後,就不去管它,還有的患者檢查出結石而沒有症狀,不痛不癢的也不去治它。因為大多數結石患者,特別是膽結石患者大概有七成症狀不明顯,但研究發現,六成無症狀膽結石患者最終會發生膽結石的一種或數種併發症,如:急性膽囊炎、膽囊壞死、膽囊穿孔等,專家建議,無症狀者應及時治療,防止惡變。

誤區二膽結石,手術切除一勞永逸

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根據多年的臨床觀察,手術切除的復發率很高,尤其是膽囊切除後誘發膽總管結石和肝內膽管結石的人數逐年上升。這是因為,膽汁長期儲存在肝內膽管和膽總管所致。膽結石是膽汁沉澱成不溶於膽汁的結晶物,而膽汁是由肝內細胞源源不斷地產生,在肝內膽管、膽囊、膽囊管內流動,也就是說,膽囊不是真正形成結石的根源,只要有膽汁流動的地方就會有結石發生的可能。

誤區三膽石症患者徹底禁食油葷

進食油脂及高蛋白食物會促進膽囊收縮,誘發膽石症的急性發作,腹痛加劇,所以,許多膽石症患者以及慢性膽囊炎患者被醫師告誡要少吃類食物及油脂含量高的食物,以防疾病復法或加重。於是許多膽石症及慢性膽囊炎患者懼怕一切油葷食物,其實這樣,不僅不利於原有結石溶解和排石治療,還可能以原有結石或結石碎片為核心,繼續形成新的結石。

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