乾性粟粒疹綜合徵

乾性粟粒疹綜合徵

乾性粟粒疹綜合徵是一種發生於女性的慢性瘙癢性丘疹,嚴格局限於汗腺分布區域。皮損為密集的毛囊性丘疹,有劇烈的瘙癢。乾性粟粒疹綜合徵是一種發生於女性的慢性瘙癢性丘疹,嚴格局限於汗腺分布區域。皮損為密集的毛囊性丘疹,有劇烈的瘙癢。多見於青年及中年女性。90%見於13~35歲女性,少數可發生在男性。

概述

醫學還未找出病因,可能為內分泌失調,導致大汗腺口角栓形成和閉塞,使大汗腺表皮腺管擴張和破裂、汗液溢入表皮內所致。情感因素可促使發作。別 名:福克斯-福代斯病;福克斯-福代斯二氏病;汗腺毛囊角化病;大汗腺痒疹;大汗腺粟粒疹;頂泌腺粟疹;Fox-Fordyce病;Fox-Fordyce疹;Fox-Fordyce綜合徵;apocrineprurigo;apocrinemiliaria;Fox-fordycedisease。

病因

病因健康搜尋不明勱,可能為內分泌失調,導致大汗腺口角栓形成和閉塞,使大汗腺表皮部腺管擴張和破裂,汗液溢入表皮內所致。情感因素可促使發作。可能是在內分泌的影響下頂泌汗腺功能失調,然後使頂泌汗腺發生無菌性炎症而致本病。毛囊壁中可出現海綿水腫性水皰,即頂泌汗腺瀦留性水皰毛囊漏斗部,棘層肥厚漏斗部周圍的真皮中可有炎性細胞浸潤。

體徵

乾性粟粒疹綜合徵女性外陰結構圖
未報導過青春期前或絕經期後發病者。更年期後,由於性腺活動降低而自愈。損害僅發生在有頂泌汗腺部位的皮 膚,主要為腋窩,其次為乳暈、臍窩、恥骨部及會陰部,分布對稱。基本損害為針頭至綠豆大小的毛囊丘疹,堅實、表而光滑圓形肉色淡黃色,互不融合。有的丘疹頂端中心為毛囊口,用手指擠壓時,可有少量略微渾濁的液體從毛囊口內擠出。患部毛髮稀疏或缺失。自覺劇癢,有的患者在月經期瘙癢加劇。妊娠期間,因性腺內分泌改變。頂泌汗腺分泌減少,可使症狀暫時減輕以至消退。診斷:根據症狀開始於女性青春期後,月經期加重,大汗腺分布區出現典型劇癢的圓錐形堅實丘疹,與正常膚色相同及活檢標本的組織病理檢查能證實診斷。
實驗室檢查:分泌物行微生物學檢查。
其他輔助檢查:必要時可行活組織病理檢查。應與限局性神經性皮炎扁平苔蘚汗管瘤等相鑑別。

臨床表現

未報導過青春期前或絕經期後,發病者更年期後,由於性腺活動降低而自愈損害,僅發生在有頂泌汗腺部位的皮膚主要為腋窩,其次為乳暈臍窩恥骨部及會陰部分布對稱。基本損害為針頭至綠豆大小的毛囊丘疹,堅實、表而光滑、圓形肉色或淡黃色,互不融合。有的丘疹頂端中心為毛囊口,用手指擠壓時,可有少量略微渾濁的液體從毛囊口內擠出,患部毛髮稀疏或缺失。自覺劇癢健康搜尋,有的患者在月經期瘙癢加劇。妊娠期間因性腺內分泌改變。頂泌汗腺分泌減少,可使症狀暫時減輕以至消退。

檢查

實驗室檢查:分泌物行微生物學檢查。其它輔助檢查:必要時可行活組織病理檢查。

診斷

診斷根據症狀,開始於女性青春期後月經期,加重大汗腺分布區出現,典型劇癢的圓錐形堅實丘疹與正常膚色相同,及活檢標本的組織病理檢查能證實診斷。鑑別診斷應與限局性神經性皮炎、扁平苔蘚汗管瘤等相鑑別。

治療

乾性粟粒疹綜合徵女性子宮結構圖
西醫1.可試用己烯雌酚,每次1mg,1 次/d;也可試用女性避孕藥,劑量及用法同避孕所用,或口服異維A 酸10mg,2 次/d。
2.局部外搽各種止癢劑或0.05%~0.1%維A 酸霜。
3.物理治療 對嚴重瘙癢而上述治療效果不滿意者,可用淺部X 線放射治療和行冷凍電凝、CO2 雷射等破壞性治療。
4.手術治療 手術切除及植皮術。5.用硫酸克林黴素酒精溶液治療本徵,1 個月後症狀消失,6 個月後丘疹消失。中醫中醫治療中醫認為本病多因飲食失調,內蘊濕熱,外受風濕熱邪所致。臨床上分乾性(丘疹性)、濕性(糜爛性)兩型。常反覆發作,並多伴有胃腸道消化障礙症狀。臨床治療多用內外兼治法,內服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主,外用藥根據乾性、濕性之不同,予以不同處理。臨床證治如下:1.乾性(丘疹性)病例疹如粟粒大,癢痛相兼,起白屑如疥癬,疹隱紅而乾燥,此多偏熱。內服藥:治以清熱解毒為主。處方舉例:連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。外用藥:①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g,煎濃液外洗,或②鮮馬齒莧(適量)洗淨搗成泥外敷,每天換藥1次。2.濕性(糜爛性)病例濕疹部浸潤滲出液較多,或有膿性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部發紅且癢甚,此多偏濕。內服藥:治以涼血滲濕為主。處方舉例:生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。外用藥:①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒,或香油調勻外塗,每日1~2次;或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g,香油調勻外塗,每日1~2次;或③蒼朮粉、黃柏粉等量,植物油調外敷,每日1~2次。注意事項:①濕性時只敷藥,忌用熱水洗,待其結痂後痂落自愈;②乾性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

預防

妊娠期暫時減輕勱,40歲後多自愈病情頑固,不易治癒。保持外陰清潔教育子女了解外陰清潔的重要性,避免穿尼龍內褲早期治療可用1∶5000高錳酸鉀液溫熱坐浴,2~3次/d。外陰清潔後保持乾爽。併發症:合併感染。

藥品

己烯雌酚 1、補充體內雌激素不足,如萎縮性陰道炎,女性性腺發育不良,絕經期綜合徵,老年性外陰乾枯症及陰道炎,卵巢切除後,原發性卵巢缺如。2、乳腺癌,絕經後及男性晚期乳腺癌,不能進行手術治療者。3、前列腺癌,不能手術治療的晚期患者。4、預防產後泌乳,退(或回)乳。異維A酸 適用於重度痤瘡,尤其是適用於結節囊腫型痤瘡,亦可用於毛髮紅糠疹等疾病。用法用量:本品應在醫生指導下使用,口服治療痤瘡的劑量應因人而異,從0.1-1g/日不等,一般建議開始劑量為0.5mg/日,分兩次口服。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
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