外陰皮膚脂溢性皮炎

外陰皮膚脂溢性皮炎

外陰皮膚脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎症性皮膚病,通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位,表現為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮,伴程度不同的瘙癢。成人及新生兒多見人群發病率為1%~3%年輕人為3%~5%勱,在獲得性免疫缺陷綜合徵患者中發病率可達32%~83%健康搜尋。

基本信息

病因

病因到目前尚勱不完全清楚但目前多認為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關化學成分的改變,造成皮膚表面菌群失調可繼發微生物感染:如卵圓形糠秕孢子菌痤瘡短棒菌苗大量繁殖,引起皮膚炎症反應;皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發生和發展亦起到一定作用遺傳因素、內分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高神經內分泌功能失調精神因素、胃腸道功能障礙維生素B缺乏、飲食習慣等也與本病發生髮展有一定關係健康搜尋

發病機制

組織病理檢查見表皮灶性角化不全,表皮內偶見中性粒細胞勱棘層輕度肥厚健康搜尋可見棘細胞內間水腫健康搜尋真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導的淋巴細胞刺激反應均低於正常人這2個因素促進這些嗜酸性微生物健康搜尋的繁殖勱,產生炎症反應。

臨床表現

病變時好時壞,低溫潮濕時發作較頻主要症狀為局部皮膚瘙癢勱外陰部主要累及腹股溝恥骨部、會陰皺褶處兩間損害表現為邊界清楚勱的瀰漫性紅斑或痂皮,上覆油膩性鱗屑或黃色結痂,散在或融合。由於摩擦易發生糜爛滲液皸裂呈濕疹樣改變生殖器部位慢性病例可出現銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發病者一般均有身體其他多皮脂多毛、多汗部位的皮膚同時發病勱,如頭皮面部、上胸部肩胛間區腋窩臍窩肛周等部位故不難確診健康搜尋健康搜尋在不同部位皮疹稍有不同健康搜尋。

診斷

外陰皮膚脂溢性皮炎皮脂
診斷主要依據:好發於皮脂溢出部位的帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片健康搜尋對稱分布,慢性經過有不同程度瘙癢。
應與以下疾病鑑別健康搜尋:

1.銀屑病皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝腋下乳房下,會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚勱的泛發性紅斑,無鱗屑勱由於局部潮濕摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變。患者身體其他部位如頭皮、四肢伸側常同時有銀屑病典型皮損:紅色斑塊健康搜尋,上覆厚層銀白色鱗屑,剝去鱗屑可見薄膜現象,輕刮薄膜可見點狀出血現象頭皮損害常擴展到髮際處勱頭髮呈束狀勱但勱不脫落大多數病人冬重夏輕。

2.玫瑰糠疹主要發生於軀幹四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累常先出現一個較大勱的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片,邊緣略高起表面覆有薄的糠秕樣鱗屑,勱不帶油膩勱以後身體其他部位出現類似皮疹橢圓形皮疹長軸與皮紋走向勱一致能自愈

3.股癬常發生於腹股溝、會陰肛周健康搜尋呈中心痊癒、周圍擴展的炎性環狀或半環狀損害鱗屑不呈油膩性真菌鏡檢可查到菌絲或孢子勱

4.濕疹主要波及兩側大陰唇陰阜肛周,少數波及小陰唇和前庭部以紅斑滲液、肥厚脫屑為主,皮疹為多形性鱗屑不油膩最後導致色素增加偶有色素減少,伴有劇癢。

5.痤瘡有毛囊性丘疹、膿皰粉刺等特徵損害有皮脂溢出,但無油性鱗屑及結痂常見於青年人勱。

治療

注意生活規律調節飲食勱少吃多脂多糖及辛辣刺激性食物勱,多吃蔬菜健康搜尋,避免精神過度緊張睡眠應充足勱

1.全身治療可內服維生素B2維生素B6維生素B12或複合維生素B瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療,炎症明顯範圍較大時可用抗生素(如多西環素、四環素紅黴素口服)加小量潑尼松(強的松)或雷公藤多甙片,頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d連用14天,伊曲康唑0.1g/d連用21天)勱中小量潑尼松(強的松)、異維A酸

2.局部治療以減少皮脂、角質剝脫健康搜尋。治療原則為去脂殺菌消炎止癢。

(1)無糜爛滲出時可用5%硫黃霜與糖皮質激素霜混合套用,亦可套用糠餾油或煤焦油糊劑由於外陰及皺褶部位損害易繼發真菌細菌感染,可用含激素抗生素抗真菌藥的複方製劑如曲安柰德/咪康唑/新黴素(皮康霜)制黴菌素/硫酸新黴素/短桿菌肽/曲安奈德(複方康納樂)霜等

(2)有糜爛、滲出者,可用3%硼酸或1∶5000高錳酸鉀液濕敷滲出減少可用上述霜劑糊劑治療。

(3)合併有真菌感染勱,可採用2%酮康唑霜或軟膏局部塗擦1天數次。

3.中醫治療

(1)辨證施治勱:

①濕熱風盛型健康搜尋:頭麵皮損發紅有油膩性痂屑、滲液、甚癢,舌質紅苔黃膩勱脈濡數。治宜涼血祛風清熱利濕健康搜尋,方用清熱消風飲加減(生地、當歸、川芎荊芥防風、牛蒡子銀花丹皮、知母、生石膏連翹、首烏、甘草)勱。

②血虛生風型勱:發病較慢健康搜尋皮損稍紅、瘙癢、脫屑脫髮、頭暈舌質淡紅脈細數。治宜養血潤燥祛風止癢,方用養血消風湯(荊芥防風、蟬蛻當歸首烏黃芩梔子白附子菟絲子茯苓皮熟地、刺蒺藜、甘草)。

③血燥型:皮膚乾燥有糠秕樣鱗屑,炎症不明顯,瘙癢,頭髮乾燥無光,舌質紅,苔薄白,脈沉細治以滋陰潤燥,消風止癢,方用當歸飲子加減(當歸生地、首烏、威靈仙刺蒺藜、赤芍丹皮花粉荊芥、防風川芎)健康搜尋

(2)中藥單驗方:

①苦參注射液健康搜尋:2~4ml,1次/d肌注健康搜尋。

②5%當歸注射液穴位注射:取耳部穴位勱腎上腺內分泌、神門皮層下每次各選2個穴位,每穴位注入藥液0.1~0.2ml勱隔天1次。10~20次為1個療程。

(3)外用療法:

①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g水煎去渣,用藥液趁熱洗頭

②蛇膽霜含蝮蛇汁0.5ml加乳劑基質500g混均,2次/d勱外用健康搜尋。

白屑風酊,含蛇床子苦參片各30g土槿皮15g薄荷腦,75%乙醇1000ml,浸泡1周,去渣,外用。

③取白鮮皮、苦參提、蛇床子地膚子或直接用朴安堂參膚霜,在患處塗抹。

(4)針灸療法:取穴合谷曲池白會、風池內庭、三陰交等,中強度刺激1次/d

4.中西醫結合治療

(1)內服中藥外用皮質類固醇霜劑抗生素製劑各種硫黃製劑健康搜尋。

(2)內服抗組胺劑外用中藥針灸或其他複方單方中藥洗劑酊劑及霜劑。

預防

注意生活規律,充足睡眠勱。少吃脂肪及辛辣刺激性食品,多吃蔬菜避免熱水肥皂刺激、避免局部搔抓以免皮脂分泌更為亢進而加重病情。

忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒麵芥末生蔥生蒜、白酒等。

要保持生活規律和充足睡眠精神要愉快,勤洗頭一般3-5天洗一次,宜用硫磺軟皂,禁燙洗和搔抓。

應避免精神緊張、過度疲勞,生活、工作、學習節奏不可太快,應適當松馳,可參加一些體育運動。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
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