疾病名稱
頸淋巴結核頸淋巴結核
疾病分類
普通外科
疾病病因
結核桿菌感染。
病理生理
結核桿菌感染。
疾病描述
結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發於肺或支氣管的結核病變。 頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。初期，腫大淋巴結硬，無痛，可推動。病變發展，因淋巴結周圍炎，使與皮膚和周圍組織發生粘連，各個淋巴結也可互相粘連，融合成團。晚期，淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。病變為原發性，或繼發於肺、腹腔等處的結核病灶。病程較長。病情輕者，局部症狀少，單側或雙側頸淋巴結腫大，常呈串狀，質中等，可活動，無壓痛。病情較重時，數個淋巴結可互相粘連成團。若淋巴結乾酷樣壞死，潰破後形成瘺管，經久不愈。
症狀體徵
病程較長。病情輕者，局部症狀少，單側或雙側頸淋巴結腫大，常呈串狀，質中等，可活動，無壓痛。病情較重時，數個淋巴結可互相粘連成團。若淋巴結乾酷樣壞死，潰破後形成瘺管，經久不愈。
症狀表現
1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。
2.一般位於單側或雙側胸鎖乳突肌的前、後緣有多個大小不等的腫大淋巴結，也可如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。
診斷依據
1.青少年病人，近期有全身中毒症狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。
2.單或雙側胸鎖乳突肌前後緣有多個腫大淋巴結腫大，或如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。
3.必要時行活體組織檢查以確診。
診斷檢查
為明確頸部腫塊的原因及其性質，診斷時應注意以下各點：
1、詳細詢問病史 包括年齡、性別、病程長短、症狀輕
頸淋巴結核2、臨床檢查 首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現象。然後進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，並傾向病側，使頸部肌肉鬆弛，便於腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，並應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發病灶。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查 頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、範圍外，並有助於明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關係，為手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對於頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和範圍。
4、病理學檢查（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸後取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用於多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨床作進一步檢查。（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時，切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對於臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由於腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查。
治療方案
應注意查找肺、腸等處有無結核病灶，並以抗癆藥物進行治療。
治療原則
1.適當注意營養和休息。
2.全身抗結核桿菌治療。
3.局部結核性淋巴結治療；少數局限的、較大的、能推動的淋巴結，可手術切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物，或將結核病變括除、以抗結核藥物換藥待傷口癒合，必要時也可手術切除。
用藥原則
1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，並肌注鏈酶素１-２月。
2.上述按結核治療後仍有少數局限的，較大的，能推動的淋巴結，可手術切除。
3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合併或單用利福平或利福定。
預防常識
本病多發於青少年，他們處在長身體，需
頸淋巴結核偏方治療
山甲蜈蠍散
配方：炮山甲10克 全蠍10克 蜈蚣20條 火硝少許
用法：上藥共研細末，裝瓶備用。服用時每取藥末2克，裝入一個有孔的雞蛋內，攪拌然後封孔，煮熟後吃蛋，每日早、晚各服蛋1個。
功效及主治：通絡散結。主治頸部淋巴結結核。
