鈣結石

如果飲水過少,會使尿液過度濃縮,尿鹽沉澱,增加結石形成的機會。 9、冷食,吃溫度過高的食物,對食道健康有害。 補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。

什麼是結石?

導管腔中或腔性器官(如膽囊或膀胱)的腔中形成的固體塊狀物。主要見於膽囊及膀胱、腎盂中,也可見於胰導管、唾腺導管等的腔中,可造成管腔梗阻,影響受累器官液體的排出,產生疼痛、出血或感染等症狀。結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心,由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成,無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由於受累器官的不同,結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石包皮石牙石等。
尿石症是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱,是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿繫結石多數原發於腎臟和膀胱,輸尿管結石往往繼發於腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流衝出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5~6∶1。尿石症的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染後,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較複雜,嚴重者可危及生命。

結石的主要成分

經臨床觀察發現,含鈣結石是泌尿繫結石中最常見的結石類型。約占全部泌尿繫結石的70%-80%。目前,僅有少數含鈣結石病例能明確其病理病因,而大多數含鈣結石的病因尚不十分清楚。 ??? 按結石化學成分可分為含鈣結石、感染結石、尿酸結石、胱氨酸結石四類。含鈣結石可分為:單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結石成分可分為:尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結石可分為:純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。

結石病因

正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態,一旦由於某種因素破壞了這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是後者活性降低,均可引起尿內晶體聚合,導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發作用。
1.全身性因素
①新陳代謝紊亂
②飲食與營養
③長期臥床
④生活環境
⑤精神、性別、遺傳因素
2.泌尿系統的局部因素:
①尿路感染
②尿路慢性硬阻
③異物

結石病理生理

各種膽石症的臨床表現(一)膽囊結石:一般不產生絞痛,較大的結石不易引起梗阻,可長期無明顯症狀,有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛,且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良症狀,易誤診為“胃病”或“肝炎”,較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛,伴噁心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻,則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染,故無寒戰,發燒,當伴發感染和梗阻時,膽囊可發生化膿、壞疽,甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平臥時,膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變(如坐起或側睡),結石鬆動、滑落,回到膽囊里,梗阻解除,疼痛就會減輕或消失。(二)膽總管結石:結石可來自於膽囊或肝內膽管,也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石症,引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸,黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合併感染時,可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯症。(三)肝內膽管結石:近年來,肝內膽管結石的患者越來越少,依據我所的臨床統計資料,這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石,結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關係,也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化,當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎症時,可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脫落進入肝外膽道,有時也會並發感染,此時可出現寒戰及高熱等敗血症症狀,嚴重時出現中毒性休克,但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸,故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管,導致肝臟發生病變,如肝組織壞死,形成膿腫,最後使一部分肝臟發生萎縮而失去正常的功能。
泌尿系統結石病引起的病理損害及病理生理改變主要有以下三種。
(一)直接損害
尿石可引起尿路黏膜充血、水腫、破潰、出血,結石長期的慢性刺激有時還可引起尿路上皮癌變的可能。
(二)梗阻
上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張,損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿瀦留,久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水,損害腎功能。
(三)感染
尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染,特別是引起尿路梗阻時,感染則更易發生,感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎。
結石、梗阻和感染三者互為因果,促使病變發展。結石引起梗阻,梗阻誘發感染,感染又促成結石,加重梗阻,最終破壞腎組織,損害腎功能。
[編輯本段]結石預防
(一)養成多飲水的習慣
多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。
(二)解除尿路梗阻因素
積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。
(三)積極治療尿路感染
(四)長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,藉以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。
(五)調節尿液酸鹼度
根據尿石成分,調節尿液酸鹼度,可預防尿石復發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。
(六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。
(七)飲食調節和藥物預防
根據結石的成分適當的調節飲食,如草酸鹽結石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽的排出,口服氧化鎂,可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食,口服氯化銨酸化尿液,有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人,宜進吃含嘌呤豐富的食物,如肝、腎及豆類,口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉,鹼化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。
上海新科結石病醫院專家指出由於尿路結石病因複雜,結石的高發生率及治療後容易復發,仍是目前臨床面臨的挑戰性難題之一。因此,在採取預防措施時應儘量考慮患者個體可能的具體原因,因人而異制定預防措施。
泌尿繫結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等,發作時主要有腰腹部劇痛,嘔吐、噁心等症狀。他指出,為了預防泌尿結石,減少結石疼痛的發作,應該多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品,同時還要多運動。
如果飲水過少,會使尿液過度濃縮,尿鹽沉澱,增加結石形成的機會。而多飲水,會使尿量增加,能沖刷、清潔尿路,在有尿路感染的情況下,多飲水還能加強引流,有利於對感染的控制,降低感染結石的生成。因此,夏季應注意多飲水,至少保證保證每天飲水1-2斤。
另外,口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時,不要長時間待在空調房,以免空氣乾燥,使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量,以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣,主動多飲水,不要等渴了再喝水。
飲食上,少吃動物內臟,菠菜豆腐辣椒果仁鹹魚鹹肉、鹽製品。另外,要多吃低鈣飲食,少吃乳製品,因乳製品中含鈣質較多。少吃糖,因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,也會增加結石形成的機會。
最後,預防泌尿結石,還要注意多運動,長期不活動,可增加尿沉澱機會而形成結石。
專家指出,應該多活動,多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品.吃飯人人都會吃,可每個人吃飯方式都不一樣,喜歡吃的也不一樣,吃飯速度有快有慢,但是怎樣吃才更健康呢?才能預防結石的產生呢?
1、慢食,首先吃飯速度不宜過快,“一口飯嚼30次,一頓飯吃半個小時”有多重效應:健腦、減肥、美容、防癌。
2、早食,即三餐皆需早。早餐早食是一天的“智力開關”;晚餐早食可利於消化,預防腎結石。
3、雜食,雜食能充分體現食物互補的原理,是獲得各種營養素的保證。可先從每天吃10種、15種食物做起。
4、素食,不是一點葷也不吃,素食是防治文明病的核心措施。
5、淡食,包括少鹽、少油、少糖等,是預防腎結石的有利行為之一,
6、鮮食,絕大多數食物均以新鮮為上,許多“活營養素”可得以保持。提倡“鮮吃鮮做”、“不吃剩”。
7、潔食,“乾淨”包括無塵、無細菌病毒以及無污染物。
8,生食,並非一切均生食,而是“適合生食的儘量生食”。
9、冷食,吃溫度過高的食物,對食道健康有害。低溫可延壽,冷食還可增強消化道功能。
10、定食,定時定量進食,久之形成動力定型,這是人體生物鐘的要求。
11、小食,21世紀進餐制以日進五餐或六餐為宜,三頓正餐外的小餐(上午10點、下午16點及20點左右)稱為“小食”,具多重功效。它與平時所說的零食有別,後者無定時定量的概念,導致與正餐的矛盾。

如何學會與結石"和平共處"?

上要懂得善用一下三原則,不僅有助於排石,還可預防結石再發。
原則一:善飲水
保證每日尿量在2000毫升左右。對於運動量大、出汗較多的患者,飲水量稍多。尤其夏季和夜間,強調睡前飲水,並且在半夜再飲水一次。使每日尿量超過2000毫升,可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路和排出微小結石。
變通二:善忌口
不同成分的腎結石,對飲食的要求也不同,患者要善於根據各自結石的成分,對不同的食物有所禁忌。
變通三:善運動
適度的運動可促進體內器官的擺動,促進小結石排出,但不同部位的結石,運動方法也不同。一般的腎結石,在排石的時候,醫生會囑咐患者做垂直的上下跳躍運動,有助於結石排出;而對於腎下盞的結石,患者應該以倒立運動為宜,使結石向上運動,逐漸移行出腎臟。
預防“四少一多法”:
一多:多飲水、不憋尿 每日飲水量要在3000~3500ml,飲水要分多次,並在全天中平均分配。
一少:少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互作用,可使人體內的尿酸增加,成為形成腎結石的重要誘因。
二少:少吃肉類、動物內臟。因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的主要成分。
三少:少吃鹽 太鹹的飲食會加重腎臟負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,且會干擾防治腎結石藥物的代謝過程,食鹽每天的攝入量應小於5克。
四少:少吃糖 食糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱,促使結石的形成。
預防腎結石復發的方法
腎結石有若干種類,一旦醫師確認你的結石種類,改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。下列食物有助於減少復發的機會。
多喝水
不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。
補充纖維素
加食米糠,可以防止結石發生。
吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿蔔便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意。)
補充營養素
①氧化鎂或氯化鎂
每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率。因為鎂和鈣--樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。
②維生素B6
10毫克,每天2次。與鎂並用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。
③蛋白質分解酵素
用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。
④ 維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。
多吃西瓜
西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物並用。西瓜有清淨體內的作用,但勿與其他食物同時食用。

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