許幗光

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許幗光(1938年—),女,漢族,浙江省湖州市人。1963年畢業於上海中醫藥大學醫療系(六年制)。師承黃文東、張耀卿、張伯訥、張伯臾、張羹梅、吳翰香、顧伯華、夏少農、顧泮池、陸瘦燕、楊永璇等老中醫。老師們治學嚴謹,鍥而不捨,行方智園,各有見地,他們膽大心細的工作作風,熱情誠懇的為人之道,臨險症而不畏,處痼疾而不卻的治病態度,成了為病家服務的財富。

基本信息

簡介

許幗光(1938年—),女,漢族,浙江省湖州市人。1963年畢業於上海中醫藥大學醫

療系(六年制)。師承黃文東、張耀卿、張伯訥、張伯臾、張羹梅、吳翰香、顧伯華、夏少農、顧泮池、陸瘦燕、楊永璇等老中醫。老師們治學嚴謹,鍥而不捨,行方智園,各有見地,他們膽大心細的工作作風,熱情誠懇的為人之道,臨險症而不畏,處痼疾而不卻的治病態度,成了為病家服務的財富。

研究方向

從事中醫、針灸38年之久,就職於上海市第六人民醫院。 78年晉升主治醫師、85年晉升副

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主任醫師、二醫大副教授,91年晉升主任醫師、二醫大教授。93年起享受國務院政府特殊津貼,95年評為上海市名中醫。上海第二醫科大學市六臨床醫學院中醫教研室主任,兼職教授,上海中醫藥大學兼職教授。中國針灸學會理事、上海針灸學會理事長、上海針灸雜誌編委副主任、上海中醫藥雜誌編委、上海市中醫藥諮詢委員會委員、上海市中醫藥成人教育委員會委員、安徽中醫臨床雜誌編委、南京金陵骨傷研究所顧問、上海市醫療衛生科技進步獎評審委員會委員、巴西聖堡羅AMPA針灸學會名譽委員、上海市第六人民醫院針灸科優秀領先學科帶頭人導師。上海市第十、第十一屆人大代表,上海市公安局警風警紀監督員,上海市房地局社會義務監督員,上海市郵電局社會義務監督員。

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幾十年來運用中醫、針灸開展針刺麻醉手術,治療冠心病、病毒性心肌炎、慢支、哮喘、面癱、男子性功能障礙、各種綜合徵(如小兒多動症、更年期綜合徵、尿道綜合徵、減肥綜合徵、考試綜合徵、空調綜合徵……)、肩周炎、腰腿痛、腰突症等有顯著療效。泌尿外科針刺麻醉開展為全國第一家。臨症思路清晰,方法靈活,宜藥則藥,宜針則針或針藥並用。掌握能中不西,先中後西,中西結合的原則,既繼承傳統中醫精華,又不排斥先進的、發展迅速的西醫方法。處方遣藥師古而不泥古,能效古人之法,創今人之方,常以平淡之藥療頑病痼疾,舉一反三,觸類旁通。

人物成就

89年起在六院領導支持下,開辦了國際針灸培訓班,多年來培養了不同層次,不同水平的英、

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法、日翻譯9名,運用本科的外語力量帶教來自世界各國及台、港、澳等地區的醫師520餘人,64批次,形成了一套帶教規範,病種多,講解透,臨症範圍廣,動手機會多,深得學員及中醫藥大學國際教育學院的好評,並作為教學先進單位進行表彰。

撰寫了適合各類層次學生學習的針灸學教材和題庫200萬字,為教學、帶教提供了資料,積累了經驗。1979年與本院心內科合作課題“針刺治療冠心病”。81年獲上海市中西醫結合醫藥科技成果三等獎,獲證書1份。診治了冠心病人500餘例,設計了一套課題方案,治療二個療程前後,作心電圖、心超聲、血脂、血糖、胸片等多項檢查,將資料完整的,堅持二個療程以上的160例冠心病患者進行了臨床觀察與分析,並作了全面總結,結果症狀有效率為88%,心絞痛有效率為94%,心超聲有效率為71%,心肌損害有效率為67%,心律失常有效率為60%。

學術觀點

脾肝腎為本

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胃主受納、脾主運化,脾為五臟之源,胃為六腑之本,《金匱要略》曰:“四季脾旺不受邪”,《醫宗金鑒》曰:“胃氣一敗,百藥難施”。脾胃系統具有熟腐水谷運化精微,傳送糟粕,調整水液吸收與排泄的功能,具有調節氣機升降,使之趨於平衡,控制血液和津液保持流暢的能力。總之,脾胃為生化氣血之源,如脾胃不健運則氣血無以生化津液無以輸布,故醫者治病應以脾胃為先。 肝藏血,主疏泄,腎藏精,主水液,主腦髓,主生殖,人的生長發育繁衍生殖,精神情志,記憶思維均離不開精血營養,故中醫素有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝陰下藏於腎,腎陰上滋於肝,補腎可補肝,瀉肝可瀉腎,肝腎同盛同衰,其聯繫密不可分,既可互為補用,又可互為制約。總之肝腎為人體生命之根本,此治病之大法要法也。

機體的生存與死亡決定於陰陽氣血的盛衰存亡,氣血貫穿於生命的始終。人體臟腑組織的功能活動,四肢百骸的滋潤濡養,均依賴氣血的作用。不論氣虛,氣滯,氣逆,氣陷,不論血寒,血瘀,血熱,血燥,均離不開氣血的調和。氣機調達通暢,血運循環如常,也就是說氣血的動態平衡是健康的必備條件。生理上”氣為血帥,血為氣母;病理上“氣病可傷血,血病可傷氣”。氣虛則血無所依,血脫則氣無所歸,氣和血一陰一陽互相化生,互相依存,是既對立又統一的整體。氣血一旦失和,則疾病叢生,故治病當以氣血為綱。

睡眠是人生中十分重要的生理現象,古人曰:“眠食二者為養生之要務”,“能睡者能食者能長生”。生命過程是離不開睡眠的,人疲勞了,就要休息,而睡眠是最有效的休息,如疲勞過度,休息不好,就會導致機體生理功能紊亂,神經系統失調,並造成嚴重的身心障礙。故睡眠與生存具有同等重要意義。

中醫一貫認為睡眠與調節七情,延緩衰老,有密切關係,古人云:“世人慾識衛生道,喜怒有常嗔怒

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少,心誠意正思慮佳,順理修身去煩惱。”今人說:“歡樂使人少,煩惱催人老。”“心胸宜開不宜郁,郁則百病生,開則百病除。”尤其現代生活節奏加快,人們常處於十分緊張與忙碌的狀態,心理上存在著嚴重的壓迫感,環境的噪音,交通的擁擠,工作的繁忙,事業的競爭,人際的紛雜,失業的威脅等都會使人的心理感到難以適應,此時首先出現思慮多,隨之睡眠也立即會受到影響,長期失眠,又可導致憂鬱寡言,急躁煩惱等情緒波動,與人交往時因不易溝通而造成隔閡與誤解,由此又加重失眠,如此反覆惡性循環,從心理失控引起一系列病理變化,如精神神經、消化、心血管等症狀。因此安神穩定情緒,減輕心理負擔是有效治法之一。

針灸治病

督脈總督一身之陽經,稱為陽脈之海。任脈總領一身之陰經,稱為陰脈之海。人身陰陽十二經脈均由督任統帥。任督二經通達順暢則十二經陰陽平衡,氣血調和,升降如常,邪不及入,病無以得。陰(足喬)、陽(足喬)qiao、陰維、陽維、沖、任、督、帶統稱奇經八脈與十二經脈有八個交會穴,組成四海有特殊主治部位與功能的穴位,列缺、照海主治前額、鼻、咽、氣管、肺、膀胱等疾患,外關、足臨泣主治顳頜、頸項、脅肋、髖、肝膽系統疾患,後溪谷、中脈主治後頸項脊柱尾骶等疾患,內關、公孫主治心、胸、胃、腹等疾患。主治範圍廣泛,主治功能確切,取穴少而精,常可穴到病除,應予重用。

四肢末端起,自下而上有98個特定穴,為井、榮、俞、原、經、合、絡、郄,除陰經原文與俞穴為同一穴位外,其它特定穴均有其獨立性,每一類特定穴,名稱不同,功能各異,和“井主心下滿”,“滎主身熱”,俞主體重即痛,經主咳喘寒熱,合主逆氣而泄,郄主漏痛證,血證。臨床套用頗多,還應繼承開發,拓寬套用範圍。

針灸劑量

疾病有輕重,病程有長短,年齡有老小,性別有男女,體質有強弱,痛域有高低,神經類型有緊張,有脆弱,總而言之,由先天而來的和後天而得的個體差異極大。配穴處方如同配藥處方一樣,穴位刺激量和用藥物劑量一樣,不同的個體,弱要採用不同的刺激量。一般而言病輕的、女的、年齡小的、體質弱的、耐受差的應採用弱刺激,病重的、男的、年齡大、體質強的、耐受好的應採用強刺激,總之應以病人能耐受的強度為最佳刺激量,儘量避免惡性刺激,才能取得理想的針效,否則太弱達不到應有的效果,太強適得其反,故針灸刺激量要因人而異,因病而異。

證治經驗

簡介

隨著人生長發育,衰老過程中身心的變化,隨著社會的進步, 生活節奏的加快,競爭的激烈,要求的增高,人的思想和行為往往會步入誤區,而形成各種綜合症,如更年期綜合症,空調綜合症、考試綜合症、減肥綜合症、女性尿道綜合症、小兒多動症等,起因雖不同,症情也各異,但症狀均有共性,都具有不同程度的焦慮急躁、心悸不寧、睡眠障礙等症,我主張在治療此類綜合症時,主要配合安神寧心之劑----甘麥大麥湯,方能取得事半功倍之效果。

更年期綜合症

現代醫學認為更年期綜合症是婦女絕經前後,由於卵巢功能衰退,雌激素分泌減少而產生的以神經血管功能不穩定為主的綜合徵群。(不僅婦女有,男性到更年期也會出現類似症狀,只是表現不如婦女突出,亦可參照治療)。出現的症狀早期為月經紊亂,潮熱多汗,情緒波動,易怒好爭吵,不能自控,睡眠不佳,晚期為皮膚乾燥搔癢,陰道乾燥瘙癢,心悸胸悶頭暈耳鳴神疲乏力,好猜疑,嚴重失眠等。中醫認為此病是婦女七七天癸將絕,腎氣衰微,沖任失調而產生的一系列症狀。辨證分型可分為腎陰不足、腎陽虛衰、氣陰兩虛三類,在此分型基礎上再加上寧心安神的淮麥甘草湯,效捷而穩定。1。腎陰不足

主證:腰酸耳鳴盜汗潮熱,口乾便結,兩足酸軟,心悸少寐,煩悶急躁,苔薄舌紅或苔剝有裂紋少津,脈細數。

治則:補益腎陰,寧心安神。

方藥:以左歸丸合淮麥甘草湯出入。

2。腎陽虛衰

主證:惡寒肢冷,腰脊酸軟,面白無華,多尿便溏,氣短乏力,寐少多夢,心悸怔忡,苔薄舌淡,脈細弱或細緩。

治則:溫補腎陽,寧心安神。

方藥:以右歸丸合淮麥甘草湯化裁。

3。氣陰兩虛

主證:潮熱汗出,口乾欲飲,便結溲黃,心悸不寧,神疲肢軟,夜寐易醒,苔淨舌紅少津,脈虛細。

治則:益氣養陰、寧心安神。

方藥:以生脈飲合淮麥甘草湯加減。

吾臨床36年之久,套用該法臨證施治,標本兼顧,取得良好的療效,常能藥到病除。

減肥綜合症

近年來為迎合年青婦女愛美的心態,市場上推出了各種減肥的方法和藥物,商家為經濟利益所驅動過份強調了減肥的效果,宣傳了藥物的優點,而有意無意地忽略了其副作用及注意事項,造成了因服用不當或過量造成的後遺症副作用。出現了多臟腑功能失調綜合症,嚴重者甚至可導致臟腑功能衰竭而危及生命。中醫認為此症因藥量過劑或不當以致亡津傷陰,陰虛火旺,中陽受損,胃不能受納,脾不能運化,津液無以輸布,精血無以生化,臟腑失養,陰陽失和,導致諸症叢生。根據病情的輕重,可分為脾胃失和,氣陰兩虛,心肝脾腎失調。

1。脾胃失和

主證:不思納食,食則嘔惡,面色少華,神疲乏力,頭目眩暈,夜寐欠安,苔薄脈濡。

治則:健脾和胃、寧心安神。

藥物:香砂六君子湯合淮麥甘草湯出入。

2。氣陰兩虛

主證:納呆食則飽脹,少神,消瘦乏力,氣短胸悶,口乾便結,寐不安,臥不寧。苔淨或剝,舌偏紅,脈細數。

治則:益氣養陰寧心安神。

方藥:生脈飲合淮麥甘草湯出入。

3。心肝脾腎失調

主證:厭食,食則嘔惡,面色無華,清瘦乏力,兩目無神,心悸怔忡,煩躁易怒,哭笑無常,目不能閉,寐不能安,腰酸肢楚,苔薄脈虛細沉。

治則:調治心肝脾腎,佐以寧心安神。

方藥:先以香砂六君子湯合淮麥甘草湯調治脾胃為先,待納漸馨,寐漸安,心漸寧後,再加益氣養陰之品,調補肝腎之藥,以調整多臟腑功能失調。

兒童多動綜合症

兒童多動綜合症表現為兒童時期慢性行為改變,是兒童學習困難的常見原因之一。以動作過多、性格改變、注意力不集中、情緒波動為突出症狀。但小兒智慧型正常或接近正常。學習上的困難常由於動作過多及注意力不集中所致。以男孩多見。本病由多種原因引起,如遺傳、腦內代謝障礙、腦內器質性病變及其它因素,如外界環境的壓力遠遠超過兒童所能承受的程度等。中醫沒有這個病名,但兒童為純陰純陽之體,稚陰稚陽之軀,在不斷地成長發育過程中,逐步完善氣血陰陽的增長與協調平衡。

採用補中益氣湯合淮麥甘草湯治療兒童多動綜合症是有一定科學根據的。根據實驗研究表明黃芪補氣昇陽固表,有興奮中樞神經,強心及激素樣作用,可促進全身代謝,當歸補血滋陰,可促進血液循環,促使抗體產生,柴胡、升麻可起升提作用,加強中樞神經的興奮性,黨參益氣健脾,提高腦的興奮性促進消化吸收與白朮、黃芪同用,可促進蛋白合成,淮小麥養心氣除虛煩,有鎮靜作用,陳皮、生薑健脾理氣,促進胃液的分泌和胃的蠕動,以及其它藥物的吸收,甘草緩中和百藥,可提高全身機能狀態,又可緩和其它藥物之峻烈刺激,大棗益氣滋脾生津調和諸藥,可增強消化機能,以此方加減治療兒童多動症50餘例取得良好效果。

用藥特色

簡介

藥性有寒、熱、溫、涼,藥味有辛、甘、苦、酸、鹹, “熱則寒之,寒則熱之,虛則補之,實則瀉之”的治療原則,使陰陽盛衰之體,復歸於相對平衡之協調狀態。醫者用藥配伍就是借其藥味藥性的互補、互抑作用達到藥到病除的目的,所以藥物的配伍、方劑的組成,十分重要。中醫汗、吐、下、和、溫、清、補、消是治療原則中的八種基本大法,八法可單獨使用,也可視千變萬化的病情配合使用。運用得當,可取得明顯效果。我在幾十年的臨床經驗中,注重領會藥物特點,組方原則,熟悉掌握配方要點,變化規律常喜歡將某些藥物與方劑配合使用,形成了自己的用藥特點,以做到師其法而不泥其方,運用自如。

知母

性苦寒,有清熱滋陰之功效。可上清肺熱,下瀉腎火,兼清胃熱,其性守而不走。知母配黃精滋陰瀉火,治虛勞之熱,如婦女口乾苔紅心煩,便結帶多色黃有腥臭味等症。

知母配棗仁滋陰安神,治心悸怔忡不寐易驚等症。

知母配石膏滋陰清熱,瀉胃經實熱,治口臭、口瘡、口渴欲飲、牙痛、頭痛等症。

知母配當歸滋陰養血,治頭目眩暈,面色少華,神疲乏力,口乾欲飲之症。

桔梗

性苦辛微溫,有止咳祛痰,宣肺利咽之功效。桔梗配荊芥疏風止咳,主治外感風寒發熱,頭痛,鼻塞,咳嗽之症。

桔梗配麻黃宣肺止咳,主治發熱,身痛無汗,咳嗽之症。

桔梗配紫苑潤肺止咳,主治久咳咯痰不利之症。

桔梗配蘇子降氣止咳,主治痰飲咳嗽,氣喘之症。

桔梗配甘草利咽化咳,主治咽喉腫痛,失音,喉癢,咳嗽之症。

科研成果

取穴與治療方法

心俞厥陰俞內關郄上陽陵泉三陰交

心絞痛:加神堂、膻中。

陣發性房顫、早搏:加陰郄,透內關。

心動過速:加下俠白,手三里。

心動過緩:加通里透內關。

隔日1次,10次一療程,療程間休1周。

症狀變化

治療前後胸悶心悸氣急,明顯改善,有效率達88%。

心絞痛變化

88例心絞痛患者有94%得到了緩解。

血脂、血粘度變化

29例血脂升高者,治療後有不同程度降低,平均下降56mg%,其中膽固醇最高數由300mg%下降到200mg%。

23例甘油三脂升高者18例有不同程度下降,平均下降91。2mg%,其中最高者由368mg%下降至160mg%。

23例血粘度升高者80%下降到正常值。

心電圖變化

106例心電圖變化者治療總有效率65%。

60例心肌損害中,治療後ST-T波正常者23例,明顯好轉17例,有效率為67%。

88例心律失常者治療後有效率60%。

穴位組與非穴位組比較

穴位組針刺前後左室後壁搏幅明顯升高P<0。001,而非穴位組針刺前後無變化,說明穴位有特異性。

從醫醫案

余××,女,67歲。

主訴:口唇不自主左右顫動已六個月。

病史:患者於6月前被別人發現不自主口唇顫動不止,只在入睡時靜止,頭暈目眩,耳鳴腰酸,失眠多夢,肢體稍拘緊,口乾,便結。

查體:口唇左右顫動不止,BP130/85mmHg,心率82次/分,律齊,舌體偏瘦,舌質暗紅,少苔,脈細弦。

辨證:肝腎陰虛,筋脈失養,肝陽偏亢,肝風內動

治則:滋肝補腎,育陰熄風

西醫診斷:帕金森氏病早期

中醫診斷:震顫

取穴:人中承漿肝俞腎俞合谷太沖三陰交太溪

隔日1次,10次一個療程。

針刺二個療程,症狀控制。

按:人中為手足陽明、督脈之會,布有眶下神經支、面神經頰支;承漿為手陽明與督、任脈之會,布有面神經支頦神經分支,有醒腦、熄風、止顫之作用;肝俞為肝經俞穴,既瀉肝膽之火,又益肝腎之陰。腎俞為膀胱經腧穴,是腎之精氣輸注,轉輸之處,是治腎病之要穴。取肝俞、腎俞二穴,滋肝腎之陰,抑肝陽之餘,除內動之肝風。取合谷、太沖為“開四關”,主治四肢、頭面肌肉之顫動;三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰三經之交會穴,有健脾和胃、養肝益腎之效,太溪為足少陰腎經之原穴俞穴,滋腎補陰。此組配穴虛實兼顧,攻補兼施,為治療震顫取得了經驗。

經驗驗方

複方止嗽湯

[組成]麻黃光杏仁桔梗佛耳草姜半夏青皮陳皮炒六曲炙甘草 [功用]宣肅肺氣,利咽止嗽。

[主治]喉癢咳嗽,咯痰不爽等急慢性氣管炎、支氣管炎等疾病。

[方解]麻黃,宣肺止咳為君,光杏仁、潤肺化痰止咳,佛耳草清熱化痰止咳,桔梗利咽化痰止咳為臣,姜半夏、青皮、陳皮燥濕健脾,焦神曲消食健脾為佐,炙甘草健脾和中調和諸藥為使,宣肺潤肺同用止咳化痰並重,健脾和中兼顧,寒咳熱咳均能使用,君臣佐使搭配合理相得益彰,本人幾十年來每每遇到此類患者,辨證套用,加減出入,效如浮鼓。

複方四參飲

[組成]孩兒參(黨參)丹參南沙參北沙參苦參廣鬱金遠志棗仁蓮芯淮小麥炙甘草[功用]益氣養陰,寧心安神。

[主治]心悸、胸悶、心前區隱痛、氣短、乏力、口乾寐少,心電圖示各種心律失常,包括傳導、起搏異常的病毒性心肌炎及心肌炎後遺症。

[方解]症屬心氣陰兩虛,風邪鬱熱蘊於心臟,心神受擾所致。孩兒參益心氣,丹參調心血,南北沙參養心陰,苦參清心熱為君。鬱金通心脈、寬心氣、行心血為臣,棗仁寧心志、安心神,遠志通腎氣助心陽,益心氣為佐,淮小麥滋養心脾之氣,蓮芯除心煩,甘草除心脈為使,配伍照顧全面,取長補短,臨床以此為基本方出入,取得很好效果。

利膽湯

[組成]金錢草廣木香制香附制大黃雞內金炙甘草[功用]清肝膽濕熱,舒肝膽氣滯。

[主治]發熱脅痛,噯氣嘔吐,納呆,尿黃便結等,膽囊炎,膽石症。

[方解]症屬肝膽氣滯,濕熱蘊阻。金錢草清利濕熱,舒肝利膽排石,大劑量使用對肝,膀胱,腎結石有療效。木香、香附降逆通滯,化濁通絡,寬中解郁,行氣止痛。大黃瀉熱通便,破積行瘀能蕩滌陽明實熱積滯,生用瀉下力強,制用瀉下力緩。雞內金補脾健胃,清積化滯。甘草健脾緩急調和諸藥。膽囊炎、膽石症患者以此方隨症加減,效果頗佳,尤對膽囊泥沙樣結石患者,膽囊切除後,可酌加參芪,赤芍之品,益氣活血利膽,虛實兼顧,補瀉兼施以增強術後免疫功能,加快氣血運輸,防止肝內膽管再次被泥沙瘀阻

當代名醫(一)

在他們成為醫學事業中的一員時,他們嚴肅地保證將他們的一生奉獻於為人類服務,他們用良心和尊嚴來行使他們的職業,病人的健康將是他們首先考慮的, 極盡所能來保持醫學職業的榮譽和可貴的傳統,他們對人的生命,從其孕育之始,就保持最高的尊重,即使在威脅下,也決不將他們的醫學知識用於違反人道主義規範的事情。

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