發病原因
舌白斑發生的原因是：白色角化症多由外來因素引起，外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由內在個體素質所致，內在個體素質每個人各異，在同樣條件下有人易患癌症，這種內在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關
局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸菸是普通的原因，白斑有吸菸習慣的占80%—90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其它如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。患者以中老年較多，男性多於女性（男∶女=13.5∶1）。
病理改變
核染色質1.上皮單純性增生是表面上皮過度角化或不全形化。粒層明顯，棘層細胞增生，上皮釘突大。結締組織中有不同數量的炎性細胞浸潤。無惡變傾向，刺激因素除去後，白斑逐漸變薄消失。均質型白斑屬於此種病理改變。
2.上皮異常增生是上皮高度增殖，出現上皮細胞異常角化及細胞非典型增生甚至惡變，如基底細胞極向改變。上皮分層不規則，排列紊亂，核分裂增加，核染色質增多、核濃染、核仁大等。異常增生上皮限於皮內基底膜完整者，可視為原位癌，基底膜受累已被突破者，成為早期浸潤癌。疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向，應特別注意隨診觀察。
臨床表現
舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高於黏膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表
面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布著一些發紅區域。
根據臨床表現不同白斑可分為四種類型：
1.均質型（homogeneous leukoplakia） 病變為白色斑塊，微高出黏膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺症
舌白斑2.疣狀增生型（verrucous proliferation） 白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質較硬有粗糙感。
3.顆粒型（granular type） 為在發紅的黏膜面上有細小的高出黏膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。
4.糜爛型（erosive type） 白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛
癌變
舌白斑舌癌的復發率很高，最主要的是預防舌癌的再次復發，你是早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應採用綜合治療。根據患者自身的條件,採用放療加手術,或化療、手術加放療的綜合治療。
對於腫瘤直徑在小於2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除並直接縫合，大於2cm的病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯範圍較廣泛者應根據情況擴大切除範圍，如口底甚至下頜骨一併切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官,舌缺損1/2以上時,應行同期行舌再造術，主要套用自身的皮膚和軟組織。
對晚期病例宜作術前誘導化療,舌癌對化療的療效較好,可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術，腫瘤直徑在2～4cm的舌癌,也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。
由於舌癌的轉移率較高,除對腫瘤直徑小於2cm的病例外,可考慮同期行頸淋巴結清除手術。
混淆疾病
急性舌扁桃體炎 舌下腺囊腫 咽旁間隙感染
牙髓病釉質發育不全 牙折 齶咽閉合不全
牙體缺損 牙列擁擠 牙列稀疏
白斑多為孤立性損害，而扁平苔蘚可在多數黏膜發生損害。扁平苔蘚表現出多種形狀的損害例如白色斑塊，網狀損害、皰性損害、糜爛以及紅白相間性損害。此外，扁平苔蘚患者常伴有皮膚病損。白班僅局限於口腔，偶見於其他部位黏膜，不伴有皮膚損害。對於鑑別不清的病例，通過組織學檢查可得出正確診斷。
治療措施
治療
1.首要的措施是除去刺激因素，如戒菸，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等也應除去。嚴禁
維生素A維生素e
苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.在確認已經糾正吸菸等有害習慣後而損害尚未消失者，可考慮選用藥物治療，並進一步尋找致病因素。
3.口服維生素A，每日5萬U，或維甲酸35～50mg/d，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服，療程約1～2月。常見的副反應有口唇乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布，但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在唇紅黏膜。軟膏製劑因不能粘附於潤滑的口腔內側黏膜故不適用。新型製劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反應少（唇紅乾燥、脫髮），但有致畸作用。
4.可長期使用魚肝油塗擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，但不能用力過重。也可內服魚肝油，或用維生素A5萬U。在保守治療期間應密切隨訪。
5.經久不愈，治療後不消退者，白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。
預防
戒菸忌酒據統計，約3％~5％口腔白斑患者易發生癌變。白斑轉化為癌，一般常發生於出現白斑後2~4年，但惡性轉化率似乎與患者的年齡無關，主要與局部是否繼續受到物理化學刺激有關。
因此，有菸酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習慣者應該注意以下幾點：
（1）中年以後，每隔6個月去醫院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜，有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。
（2）經常注意口內有無破損牙及過銳的義齒，因銳利的邊緣可刺激舌緣，誘發白斑。
（3）要經常注意白斑的變化，如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現象，即是潛在惡變的早期徵兆。
（4）一旦發現早期小塊白斑，可用0.1％~0.3％維a酸軟膏局部塗布或手術切除。
