牙齒感覺過敏又稱過敏性牙本質，是牙齒在遇外界刺激如溫度（冷、熱）、化學（酸、甜、鹹、辣）、機械（摩擦或咬硬物）等刺激時所引起的一種異常酸痛感，俗稱倒牙，患者常因此而不敢咀嚼。牙齒敏感症不是一種獨立的疾病，而是許多牙體疾病所共有的一種症狀。
簡介
疾病別名：過敏性牙本質
人體部位：頭面部
就診科室：口腔科
相關係統：其他系統
相關藥品：氟化鈉甘油
疾病概述
牙齒感覺過敏又稱過敏性牙本質，是牙齒在遇外界刺激如溫度（冷、熱）、化學（酸、甜、鹹、辣）、機械（摩擦或咬硬物）等刺激時所引起的一種異常酸痛感，俗稱倒牙，患者常因此而不敢咀嚼。牙齒敏感症不是一種獨立的疾病，而是許多牙體疾病所共有的一種症狀。
臨床表現為多數患者均有牙本質的外露，通常發生在頰面或牙頸部等有牙體缺損的部位，如磨損、楔形缺損、牙折斷面等。由系統因素所致者，則可無牙齒缺損。患者訴遇外界刺激時常有敏感現象；並覺咬合時牙齒酸軟乏力，嚴重者往往咬合、漱口、飲食均感困難。一般均能指出患牙，但過敏常局限於頰面與對頜牙尖相應部位凹陷和外露的釉一牙本質界處。
症狀體徵
自發性痛。全口性牙齒感覺過敏。要表現為刺激痛當刷牙吃硬物酸甜冷熱等刺激時均引起酸痛尤其對機械刺激最敏感最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動可找到個或數個過敏區國外報導種機械刺激器用螺絲調節不鏽鋼針的壓力來測試牙齒的敏感度也有用電控溫度計來測試者然而迄今為止牙齒的敏感程度還只能靠患者的主觀感覺來表達。
診斷檢查
1.詢問對冷、熱、酸、甜等刺激的反應，有無自發性痛。
2.如全口性牙齒感覺過敏，應詢問有無其他疾患(如神經衰弱、高血壓等)及曾否做過胃部手術等。
3.查明牙齒感覺過敏區。
4.注意有無其他牙病或附近器官的病變(如鄰面齲、慢性上頜竇炎)，防止誤診。
治療方案
牙齒感覺過敏症的發病機理中，液體動力學說被廣為接受。根據這個理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管，以減少或避免牙本質內的液體流動。由於本症存在著自發性的脫敏過程，對任何藥物療效的評價都是極其困難的。
常用治療方法有：
氟化物：有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症氟離子能減少牙本質小管的直徑從而減少液壓傳導體外實驗也證明：酸化氟化鈉液或%中性氟化鈉液能分別減少24.5%，17.9%的液壓傳導；用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導則高達33%.
（1）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH=6）可保持有效氟濃度為當前氟化物中效果最好者。
（2）用%氟化鈉甘油反覆塗擦敏感區1～2分鐘；也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。
（3）2%氟化鈉液電離子透入法。
用直流電療器：正極握於患者手中負極以氟化鈉液潤濕接觸過敏區電流強度為0.5～1mA以患者無不適感覺為限度通電時間10分鐘.
電解牙刷導入藥物離子：在牙刷柄末端安裝節乾電池（1.5V）刷柄為陽極（手握刷柄）刷端為陰極供透入藥物用用這種牙刷每天刷牙2～3次每次3～5分鐘即可應注意經常檢查電流的通路是否正常電池是否耗電將盡。
氯化鍶：為中性鹽高度水溶性毒性很低放入牙膏內使用方便安全10%氯化鍶牙膏在國外套用較廣泛國內也有製品局部塗擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液在被廣泛研究的各種藥物中鍶顯示了對所有鈣化組織包括牙本質在內具有強大的吸附性鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式阻塞了張開的牙本質小管所致。
氨硝酸銀：隔濕拭乾過敏區塗氨硝酸銀液再用丁香油還原至呈黑色為止還原後所產生的蛋白銀和還原銀沉澱於牙本質小管中可隔絕傳導套用時要注意口腔軟組織的保護勿使灼傷。
碘化銀：塗3%碘酊0.5分鐘後再以10%～30%硝酸銀液塗擦可見灰白色沉澱附著於過敏區；0.5分鐘後如法再塗擦1～2次即可奏效這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積於牙本質小管內從而阻斷了傳導。
電凝法：隔濕用小棉球蘸10%福馬林液擦試過敏點用球形電極電凝1秒鐘更換福馬林液棉球間隔5秒鐘電凝時間不超過1秒間隔時間不少於5秒每次就診進行10～15次。
福馬林液中甲醛有很好的擴散作用特別在高溫時福馬林液釋放甲醛固定有機質的效果更佳。
雷射：YAG雷射功率15W照射過敏區每次0.5秒20～30次為療程是治療牙本質過敏的安全閾值作用機理可能是該雷射的熱效應作用於牙本質小管可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉從而達到脫敏治癒的目的。
其它藥物：4%硫酸鎂液5%硝酸鉀液30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療。
修復治療：對反覆藥物脫敏無效者可考慮作充填術或人工冠修復個別磨損嚴重而接近牙髓者必要時可考慮牙髓失活治療。
預防及預後
積極治療牙齒相關疾病。
疾病原因
外界刺激如溫度（冷、熱）、化學（酸、甜、鹹、辣）、機械（摩擦或咬硬物）等刺激易過敏的牙齒。
凡能使釉質完整性受到破壞牙本質暴露的各種牙體疾病如磨耗楔狀缺損牙折齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發生牙齒感覺過敏症但並不是所有牙本質暴露的牙齒都出現症狀通常與牙本質暴露的時間修復性牙本質形成的快慢有關雖然臨床上多數情況是由牙本質暴露所引起也是重要的原因但還不能解釋所有的臨床表現如敏感症狀可隨健康和氣候的變化而經歷著從無到有和從有到無的過程這就不是修復性牙本質形成的速度所能解釋的個別釉質完整的牙也能產生敏感蘇聯學者稱本症為“釉質和牙本質感覺性的增高”簡稱“牙齒感覺過敏”是比較確切的。
牙齒感覺過敏症的發病機理尚不分清楚目前有以下種假說
神經學說：認為牙本質中存在著牙髓神經末梢故感覺可由牙本質表層傳導入牙髓但從形態學和功能方面的觀察目前尚未取得致的見解不少學者認為：在牙髓的成牙本質細胞層內的無髓鞘神經僅有部分進入前期牙本質和牙本質的內層而其外/也並未見神經結構許多實驗結果也不支持“神經對各種刺激的反應是直接的”觀點氯化鉀組織胺乙醯膽鹼等作用於表淺牙本質並不產生疼痛；局麻藥作用於牙本質表面也不能減輕牙本質的敏感性。
牙本質纖維傳導學說：認為成牙本質細胞的原漿突中含有乙醯膽鹼酶它在受刺激後能引起神經傳導產生疼痛持反對意見者認為實驗性干擾人牙成牙本質細胞未降低牙本質敏感性說明成牙本質細胞並不具有感覺器的特性可能在牙本質過敏中僅起被動作用。
液體動力學理論：認為空氣高滲溶液或溫度刺激引起的疼痛是由於這些刺激使牙本質小管內的液體移動機械地攪動了牙髓內容物進而間接地興奮了其中的游離神經末梢傳入衝動產生痛覺伴隨液體運動的能量可由牙髓的感受器轉變為電信號大約%的牙本質體積由游離液體所占據其組成和性質與身體其它體液相似並與牙髓組織液相溝通牙本質小管是直徑為.～.μm的毛細管因此液體動力學的作用依賴於牙本質小管的通透性或牙本質表面的狀況引起牙本質液向外移動的刺激有空氣吹乾高滲溶液和冷刺激等使牙本質液向內移動的刺激有機械刺激或加熱等牙本質暴露初期是很敏感的後來敏感自然緩解是由於礦物質在牙本質小管內沉積或牙髓形成修復性牙本質的結果。
