內容概述
牙齒作為人體全身最堅硬的器官之一，並不代表他可以“固若金湯，百毒不侵”。如果日常生活中不注重對牙齒的保健很可能導致蛀牙（齲齒）的發生。據悉，在大多數已開發國家和亞洲、拉丁美洲幾個國家，約6O％～90％的學齡兒童和大多數成年人患有齲齒1。因此，對於了解齲齒髮生機制及牙齒保健很有必要。本文將
牙齒結構簡圖牙齒的化學本質及沉澱平衡原理
1、牙齒的主要無機固體化合物有：磷酸鈣（calcium phosphate）、羥基磷灰石（Hydroxyaptite, HA）、磷酸八鈣（octacalcium phosphate,OCP 主要位於齒前體）2，同時還有二水磷酸氫鈣、無水磷酸氫鈣和磷酸三鈣等物質。（主要化合物的性質可見本文末端的附表）
2、沉澱平衡原理
溶解與結晶的實質：難溶化合物AB（例AgCl）在水中，水分子用自身帶正電的H的一端去接近、包圍B陰離子，同時用自身帶負電的O的一端去包圍A陽離子，從而使其進入水中形成水合離子，即為溶解過程。而形成的水合離子在運動的過程中又碰到AB晶體是，受到晶體表面離子的吸引，又會脫去溶劑水重新回到晶體表面，即為離子形成沉澱（結晶）的過程。當溶解速率與沉澱的速率相等時，達到動態平衡，溶液達到飽和。3
沉澱平衡表達式：AmBn(s)→mAn+(aq)+nBm-(aq)
這裡有固相（solid phase）及液相（aqueous phase）的平衡，是一種多相平衡。
為反映難溶電解質在水中的溶解能力，引出溶度積常數（solubility product constant）Ksp ,可通過沉澱平衡時Ksp=An+mBm-n 或pKsp=mpA+npB計算，或通過熱力學、電化學方法測定Ksp。（如在標準狀況下，-△G°=RT㏑Ksp）4
影響沉澱平衡的因素：①同離子效應（套用在Al2O3的生產上，在製取氫氧化鋁的過程中加入適量的氫氧化鈣，使沉澱完全5）；②pH值的影響（套用在酸洗“水垢”等方面）；③鹽效應；④溫度效應（符合范特霍夫方程㏑（Ksp1/Ksp2）=-△H(1/T1-1/T2)/R其中，△H為難溶電解質的溶解焓。6）
學習過化學熱力學的基本知識，可利用熱力學原理判斷沉澱的溶解，以上面的方程式分析，反應商Q=CAmCBn,非平衡條件下，△G=RT㏑Q-RT㏑Ksp，當△G=0時，為平衡狀態，溶液飽和；當△G＜0時，為不飽和狀態，不發生沉澱析出現象，固體繼續溶解；當△G＞0時，為過飽和狀態，有沉澱從溶液中析出。（這裡的Q數值上等於離子積Ip）實際上，牙齒硬組織的礦化過程、脫礦化過程及再礦化過程均是以上化學原理在生物方面的具體表現，在以下幾段將進行展開。
牙齒的保健問題
有人曾作過這樣的試驗13：取新鮮拔出的牛的下頜切牙，取無裂痕缺隙者置於去離子的水中，將50粒牛牙分成5組，每組10個樣本，分別取奶類飲料樂百氏鈣奶、碳酸類的非常可樂、果汁類的橙汁、全興牌礦泉水各15μL滴加於釉質表面，以去離子水為陰相對照組，於37℃孵育5min，10d/次。處理在12小時內完成，處理間期置於去離子水中過夜。所有標本現經肉眼和體視顯微鏡檢查，讓後一半用於掃描電鏡觀察，另一半用於偏光顯微鏡檢查。發現鈣奶處理的牙齒表面失去光澤，有輕度白堊色，釉質表面未見缺損，非常可樂和橙
飲料實驗現象分析：除礦泉水外，其餘四種均為酸性飲料，接觸到牙面時，酸直接作用於釉質中羥基磷灰石晶體，使其溶解。但鈣奶中含有蛋白質和較高濃度的鈣和磷，抑制釉質的脫礦；而可樂中色素的沉積是牙齒顏色改變，隨處理次數的增加而加深，經超聲清洗也未能洗掉。
牙齒從以上簡單的試驗可以探究牙齒齲病發生的條件，同時對齲病的預防也有啟迪。
牙齒保健值得注意的事項14：
（1）飲食因素（Dietary Factors）強調碳水化合物對齲齒產生的影響；
（2）氟預防法（Fluoride prophylaxis）在缺氟地區用飲水加氟是大規模預防齲齒中最有效的辦法，使用含氟牙膏是較普遍使用的方法；
（3）預防異常咬合（Prevention of Malocclusion）對於咬合異常的患者做矯形矯正。
這裡具體說明氟（Fluoride ,F）對牙釉質的作用：首先，能夠降低釉質羥基磷灰石的溶解度，生成有抗酸能力的氟磷灰石，從而增加抗齲能力15，但很多研究者對這一理論研究發現，雖然氟磷灰石的熱力學動力學溶解性確實比羥基磷灰石低，但體外合成氟磷灰石內的結合氟對脫礦速率的影響不一，只有釉質中氟濃度很高時才對釉質的溶解性產生影響，另外，臨床上在釉質氟含量與齲患率之間並沒有找到直接的關係16。其次，牙齒周圍溶液中的氟在牙齒表面形成氟化磷灰石晶體一方面阻止釉質進一步溶解，另一方面形成了離子擴散的屏障，阻止氫離子的進一步滲入，這是目前認為氟化物防齲的主要機理17。再次，游離氟干擾脫礦的動態過程，使脫礦速率降低，抑制脫礦進展，同時，可促進晶體的完整性，促進再礦化過程18。
注意：氟的攝入量一般在低氟區每人每天1-1.5mg,適氟區約2-3mg,吸收的氟大多數沉積在骨骼中和從尿中排出，軟組織、血液和唾液中含量甚微。過多的氟會引起氟牙症、氟骨症19。
除氟發揮的重要作用外，，也有實驗表明酪蛋白磷酸多肽（CPP）對牙釉質的再礦化也有作用20。
（4） 正確的刷牙方法：
豎刷法，就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反覆刷數次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，並能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。顫動法，指的是刷牙時刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進人牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內，來回做短距離的顫動。當刷咬合面時，刷毛應平放在牙面上，作前後短距離的顫動。每個部位可以刷2－3顆牙齒。將牙的內外側面都刷於淨。這種方法雖然也是橫刷，但是由於是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動，同大幅度的橫向刷牙相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。
生理刷牙法，指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然後向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進牙齦血液循環，有利於使牙周組織保持健康。
（5）正確選擇牙具：
1、牙刷頭前端應為圓鈍形。市面上那些刷頭為方形、三角形的牙刷最好不要買。推薦牙刷頭的長度為2.5-3.2厘米，寬度為0.8-1厘米，有2-4排刷毛，每排5-12束刷毛，並且牙刷頭前端應為圓鈍形。
2、牙刷毛要等高。如今流行的牙刷中，兩側刷毛彎曲而中央區域刷毛較短的比較常見。但研究表明，這類牙刷清除菌斑的能力並不強。因此，建議還是選牙刷毛等高的牙刷。
3、多束刷毛更好。牙刷毛通常呈束狀排列成3-4排，多束刷毛更有利於提高牙齒的清潔效率。刷毛頂端球形化可避免平直切割末端造成的牙齦損壞。
4、刷毛不宜過硬或過軟。選擇牙刷時，用手指壓一下刷毛，如手指有刺痛感則表示太硬，不宜選用;另外，刷毛過軟也不好，很難將口腔里的食物殘渣和細菌清除乾淨。
5、刷柄與刷頭有一定角度：牙刷手柄應該與手形匹配，當使用直線型刷柄時，用力不好掌握，而角度型刷柄更容易到達菌斑清除區域。一般刷柄與刷頭的角度以17°-20°為宜。
6、選購牙刷時可以考慮電動牙刷，電動牙刷比手動牙刷多清除38％的牙菌斑，它的清潔能力已經得到口腔專家的一致肯定。 按摩牙齦不正確的刷牙方式令我們的牙齦常常備受煎熬。電動牙刷高速鏇轉而產生的輕微振動，不僅能促進口腔的血液循環，對牙齦組織也有意想不到的按摩效果。電動牙刷能夠減少六成左右的刷牙力度，令牙齦炎與牙齦出血程度下降62％，讓刷牙過程更加安全有效。 祛除牙漬電動牙刷能夠有效減少由於飲茶、喝咖啡和不良口腔狀況造成的牙漬，恢復牙齒本來的色澤。 比較權威的電動牙刷品牌有佳潔士、博朗歐樂B等。
牙膏主要成分及作用：
3、含氟牙膏的防齲效果在很大程度上取決於與之配伍的摩擦劑種類，有研究發現認為氟化亞錫／難溶性磷酸鹽和氟化鋪／二氧化矽可使牙膏含氟量保持穩定，單氟磷酸鈉／難溶性磷酸鹽或碳酸鈣也相當穩定。氟化亞錫／磷酸鈣和氟化鈉／碳酸鈣可使牙膏有效氟濃度迅速降低而失去作用，焦磷酸鈣因與氟化物配伍效果差而趨於淘汰。22
牙膏如果不注意口腔衛生，齲病很可能發生，齲病的診斷方法：最常見的即為牙痛症狀，人們常說的“牙痛不是病，痛了要人命”；臨床上用“齲損染色法”（用齲蝕檢知液1%鹼性品紅丙二醇液，可使由細菌感染的齲壞牙本質染色，無菌層不染色，作為齲質是否去淨的標誌）和“牙體疾病透照法”（牙釉質是人體中鈣化最高的硬組織，具有透明性，牙本質為淡黃色，也能很好的透過光線，若其受損，可影響透光性。23
現在較為流行的是木糖醇的護牙作用，木糖醇與蔗糖相似的理化性質，同時又能抑制細菌的生長，破壞菌斑的形成，影響細菌對蔗糖的運轉，減少細菌產酸能力。從而對齲齒有明顯抑制作用。24
科學保護牙齒方法
(1)剔牙：在咀嚼食物過程中，牙齒間隙經常夾進食物的纖維(如韭菜、芹菜、瘦肉等)，它們對牙齒和牙周組織都有損害．應及時剔出。(2)經常叩齒：“清晰叩齒二十六．到老牙齒不會落”。其方法是口唇微閉，先叩臼齒50下．次叩門齒50下，每日早晚做1次。
(3)正確咀嚼：正確的咀嚼方法是雙側或兩側交替使用牙齒。
(4)糾正不良習慣：糾正不良習慣有利於牙齒保健，牙齒排列不齊應儘早矯正。
(5)常飲茶水：茶葉中含氟，有預防齲齒的作用，常飲茶水或以茶水漱口可收到護齒和清潔口腔的作用。
(6)慎服某些藥物：四環素等藥物可使牙齒髮黃或釉質發育不全，日後易發生齲齒。因此，懷孕哺乳期的婦女和嬰兒期的孩子不要大量或長期服用這些藥物。
(7)食譜廣，營養好：不論是成人還是少年兒童，飲食要多樣化，不要偏食。
(8)防止外傷不要用牙齒啟瓶蓋等堅硬物品，防止牙齒損傷。
思考與討論
1、鈣在人體中的含量約占2%，其中99%以鈣鹽的形式存在於骨骼和牙齒中，剩餘1%左右分布於各種體液中28。雖然鈣在人體中含量不多，但對牙齒有重要意義，提倡兒童補鈣不僅有利於骨骼發育，對兒童牙齒增強礦化作用也很有幫助。
2、對於羥基磷灰石的溶度積沒有達成公論，需要更多、更科學的實驗測定。
3、有不少科研工作者致力於羥基磷灰石的體外合成29，可以幫助我們對羥基磷灰石的具體化學結構有所了解，便於找到仿生物的口腔材料，再通過進一步的研究構想，搞清影響HA的生長因素，利用對HA的生長有利因素加強齲病的預防，改進對齲壞的牙齒的治療方法。
4、酸性飲料可導致釉質的脫礦，在此需要提醒消費在選擇飲料時儘量選用對牙齒健康無害的飲料30，同時要勤於漱口，按時刷牙。
5、雖然選擇適宜的氟化物與摩擦劑是含氟牙膏的研究重點，但研究的熱門已趨於改進牙膏配方，加入其它有效成分以完善含氟礦化的同時消除牙菌斑、牙結石及預防牙齦炎等作用31。例如，現在很多牙膏品牌以加入中草藥（野菊花、金銀花等）吸引消費者，又推出“鹽白配方”或“皓爽白”等吸引注重牙齒美白的顧客，對於牙齒的“口感”，牙齒能否給人帶來清新口氣也是消費者選擇牙膏的標準之一。在以後的研究方面，含氟牙膏可在針對特殊人群（如兒童、老年人、口腔乾燥患者等）推出不同種類的牙膏，縮短牙膏效果臨床實驗的時間，降低成本等32方向上努力。
美麗烤瓷牙6、隨著生命科學研究的不斷深入和開拓，人體的奧秘逐漸被人們所了解，模擬和合成與人體生物相容性的醫用材料將會高速發展。替代骨骼和牙齒並能被人身所接受的新材料會在臨床使用33。現在烤瓷牙等已有廣泛的套用，但能否找到更經濟更與人體有相容性的材料還需要進一步的研究，“前途是光明的，道路是曲折的”大家共勉！
日常牙齒保健問題
l、刷牙時用力過猛引起牙齦等問題
南京醫科大學附屬友誼整形外科醫院李春龍主任介紹，刷牙的時候用力過猛會造成牙齒表層牙釉質與牙本質過分磨耗，導致牙齒過敏、牙髓暴露，甚至損失牙齦，使牙根暴露。
2、經常咬過硬食物損害牙齒
牙齒記憶體在著一些縱貫牙體的發育溝、融合線，一旦咀嚼硬物後，這些薄弱部位容易裂開。
3、把牙齒當成萬能工具
經常用牙齒開瓶蓋，咬包裝袋等，容易導致牙齒折斷、移位。
4、經常只用一側咀嚼造成肌肉關節及頜骨發育不平衡
經常偏側咀嚼食物會造成肌肉關節及頜骨不平衡，輕者影響美觀，重者可造成單側牙齒的過度磨耗及頜關節的功能紊亂。
5、經常把牙咬得“咯嘣”響會使牙齒過度磨耗
經常如此會使牙齒過度磨耗，容易出現牙折等症狀。
6、隨意服藥傷害牙齒
孕婦懷孕4月後或小孩7歲以前服用四環素類藥物，會使牙齒顏色變黑，嚴重時會阻礙牙體組織發育，造成牙齒表面缺損。
7、經常用牙籤剔牙會讓牙齒稀疏
牙籤會使柔軟的牙齦不斷退縮，牙齒稀疏，長期下去，牙根將會逐漸暴露，造成牙齒敏感，同時也增加了患齲病和牙周炎的機會。
刷牙方式
第一步：刷牙要順著牙縫刷，即豎刷牙，但在刷牙過程中，我們經常感到，豎刷牙不易用勁，也很難將牙面上的污物刷乾淨。實際上，刷牙是一項隨意的、靈活的活動，只要你知道了為什麼要刷牙，一切問題就迎刃而解了。在豎刷的基礎上，配合以環刷和適當的橫刷，就能達到清潔牙齒的目的。第二步：面面俱到牙齒的結構是錯綜複雜的，機械地刷牙很容易遺漏牙齒的一些重要部位。因此，人刷牙時，一定要靜心閉目，充分想像牙刷在口腔中的運動情況，隨時“指揮”牙刷在牙齒的各個面上充分運動，並保持足夠的時間、次數和力度，這樣才能達到清潔所有牙齒的目的。
第三步：注意“過水”洗衣服要漂洗多次才能徹底潔淨，刷牙也是如此。但是，許多人在刷牙時往往忽略了這一點。雖然牙面上的污物都被牙膏清潔下來，但它並沒有徹底離開牙面，只有用清水反覆刷洗幾次，才能將這些黏性的混合物清除乾淨。
第四步：請舌檢查舌頭是人體器官中活動最靈活、感覺最靈敏的，它幾乎可以到達牙齒的所有表面。它的靈敏的感覺功能，可以很好地向我們“匯報”牙面的光潔度和刷牙的效果如何。所以，當我們刷完牙後，不妨請舌頭來檢查一下。
健齒食品
1、芹菜當您大口嚼著芹菜時，它正幫您的牙齒進行一次大掃除，讓您減少蛀牙的機會。因為，那些纖維粗食物就像掃把，可以掃掉一部分牙齒上的食物殘渣。另外，當你愈是費勁咀嚼，就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔內的酸鹼值，達到自然的抗菌效果。
2、鴨梨
飯後吃些鮮梨，可通過細嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘渣。還可防治牙石引起的牙齦充血、萎縮，並改善口腔末梢血液循環，尤其對胃火上而引起的牙齦紅腫和風火牙痛等都有輔助治療作用。
3、無糖口香糖
嚼食無糖口香糖可以增加唾液分泌量，中和口腔內的酸性，進一步預防蛀牙。美國明尼蘇達大學牙醫學院的研究發現，嚼食添加木糖醇的無糖口香糖之後，對抑制造成齲齒的細菌，效果明顯。木糖醇是一種熱量很低的代糖，可以產生甜味，但不會被口中細菌利用。
4、水
別忘了，喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦保持濕潤，刺激分泌唾液。吃完東西之後喝一些水，順道帶走殘留口中的食物殘渣，不讓細菌得到養分，藉機作怪而損害牙齒健康。
相關誤區
誤區1：牙齒只要沒有什麼異常的感覺，就表示牙齒很健康，不用定期去醫院進行相關檢查。醫生:每年12次常規牙科檢查、潔牙是重視身體健康、追求完美生活的表現之一。通過常規牙科檢查，以及每3?5年的X線檢查，可以發現可能存在的牙齒隱匿齲壞、牙齦及牙周等問題，並做到早治療。等到感覺牙齒遇冷熱刺激時敏感疼痛、刷牙出血等狀況出現，牙齒牙齦的問題可能已經比較嚴重，甚至需要進行去除牙神經、牙周系統治療等相對複雜的治療了。
一般的牙齒常規檢查包括：檢查是否有齲齒需要修復;牙周是否有炎症，是否有牙石;牙列有無缺損，是否需要矯正畸形;口腔黏膜是否有病變，有無初發腫瘤。
誤區2：牙齒出現了小洞，但是既不疼痛也不影響美觀，所以可以等疼痛出現了再去補。
醫生:牙齒出現小洞一定要及時治療：治療時痛苦小，成功率高，使用牙色補牙材料也能獲得良好的美學效果，而且修復初發小齲洞的費用僅為30-150元。如果任由這個牙洞繼續腐敗下去，等小齲洞長大，嚴重到影響牙神經，引起疼痛的程度，此時治療療程長，治療後還需要牙冠保護，療程延長，費用會增加很多，而且長期效果也會相對降低。小編推薦：張弛有度，釋放心理壓力
誤區3：牙齦出血每個人都會有，有的甚至天天都會有，很正常，不需要大驚小怪去專門檢查和治療。
醫生:健康的牙齦在刷牙、進食時是不出血的。如果出現這種問題，就說明你的牙齦發生了炎症。每個人在其一生中的某個時間段都可以發生不同程度和範圍的牙齦炎，表現為牙齦紅腫，充血、水腫，刷牙時牙齦易出血。這是因為牙齒周圍堆積了大量的菌斑軟垢和牙石。菌斑由大量的微生物組成，這些微生物的代謝產物刺激牙齦產生炎症。而健康牙齦表現為粉紅色，質地堅韌，即使刷牙時用了較大的力量也不會引起出血。因此很有必要通過定期洗牙去除菌斑、牙石，保持牙齦的健康狀態。如果早期的牙齦炎不及時治療，常會引發牙周炎，此時單純潔治已經不能解決全部問題，需要用特殊器械來清除附著在牙根表面的牙結石，即齦下刮治。若任其蔓延，危害牙齒的同時也侵害到全身。僅牙齦出血就可導致冠心病、糖尿病、不育症、敗血症、腎炎、肺炎等18種全身疾病。
誤區4：一顆兩顆牙齒出現鬆動或者脫落，只要不影響基本使用，就不用急著修補。
醫生:牙齒雖然是身體最硬的器官，但有時一個巧勁，比如摔倒、衝撞，甚至吃飯時被雞骨頭硌到，都可能使牙齒劈開，鬆動或者脫落。另外，慢性牙齦炎、牙周炎使牙齦的營養供應不上，牙齒自動脫落在所難免。此時你應該及時治療，如果缺牙時間過長，可能導致相鄰的牙齒傾斜或對頜的牙齒伸長。而缺牙過多，造成的咀嚼效率下降也會降低生活質量。一般在牙齒脫落後三個月左右可以考慮修復治療。種植牙、固定橋、某些情況下的活動義齒都是可以選擇的修複方法。種植義齒因其不影響相鄰牙齒，長期效果好而更受專業牙醫推崇。
誤區5：我的牙齒很白很健康，而且堅持每天刷牙，所以不需要去洗牙。
醫生:牙齒很白很健康並不意味著“牙周組織的健康”。牙周潔治俗稱“洗牙”，主要是去除牙面及牙齒周圍的牙石，菌斑，軟垢及色素。牙石，菌斑，軟垢及色素的堆積會引起牙周組織的炎症，最常見的表現是牙齦紅腫，刷牙出血，有的還有口腔異味。洗牙就是要給牙齒創造一個清潔的環境。一般建議，牙周健康且口腔衛生習慣良好的個人可每6個月進行一次專業的牙齒潔治;牙周狀況不佳、個人口腔衛生習慣差的人可每3個月進行一次專業的牙齒潔治。
誤區6：洗牙容易把牙齒表面的牙釉質磨損，對牙齒健康不好。
醫生:牙齒表面的牙釉質是人體中最堅硬的組織，洗牙時使用的超聲潔治器是通過超聲震動接觸牙石將其去除，並且功率是可以根據患者牙石的多少及質地調節的，而且超聲潔治器工作時有冷水進行冷卻，對牙釉質沒有明顯影響。它與牙鑽完全不同，不會磨去牙釉質。定期洗牙是預防牙齦炎症及牙周炎的最有利的措施。小編推薦：“4力”保護你的心理健康
誤區7：洗了很多次牙，總是沒有意想之中的潔白，肯定是沒有洗乾淨。
醫生:這是老百姓對“洗牙”認識上的一個誤區。洗牙的目的是去除牙面和牙齒周圍的牙石，軟垢，菌斑及外源性色素，不是漂白牙齒，單純洗牙是無法改變牙齒本身的顏色，使之潔白的。
誤區8：已經過了青春期，牙齒形狀已經長成，如果不整齊美觀，做牙齒矯正也無濟於事。
醫生:即使是40歲的人也可以通過矯治獲得一口整齊美觀的牙齒。現代正畸理論認為牙齒矯正沒有年齡限制，而且大量成人正畸成功的例子也使更多的成人來進行這項治療。成人正畸可能需要稍長的正畸周期，而且正畸完成後保持的時間也需要更長的時間，當然正畸保持治療會是一項非常輕鬆的任務。與過去的“鋼牙鐵齒”相比，牙套可採用透明的新型材料。別人即使與你保持50厘米距離，也不會輕易發現牙套的存在。
潔牙保健
潔牙是一種很好的牙齒保健手段，亦是治療牙周病的首要措施，通過定期的潔牙，不但可以徹底清除牙齒上的菌斑和結石，令牙周組織保持健康，防治牙周病，而且，潔牙時容易發現細小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達到早發現早治療的目的。注意事項
1、洗牙的過程通常會有點酸痛，如果發炎情形厲害或牙結石很多、很久未洗的人可能會流點血。洗牙後的流血情形一般會在一兩天內慢慢消失，如能維持良好口腔衛生，洗牙前的刷牙流血現象多半可在一周左右自動不見。如果局部地方仍會流血，則得請牙醫小心檢查是否已有牙周病或牙齦深部尚有殘餘的牙結石存在。2、洗牙後牙齒對冷熱會有點敏感而感到酸痛，這暫時的症狀及原來刷牙容易流血的情形通常在一周左右會消失。若酸痛症狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏，使用一個月左右多會改善。
3、患有出血性疾病的人群，如血小板減少症患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，應該預先適量套用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。
4、患有急性傳染病的人群，如急性肝炎活動期、結核病患者等，這類人應該等到疾病穩定後，才可到醫院進行洗牙。一方面是因為他們的病情，再者也是為了避免傳染他人。
5、口腔局部的軟硬組織炎症處於急性期的患者，應該待急性期過後再洗牙，以免炎症通過血液傳播、擴散。
6、患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規洗牙，以免腫瘤擴散。
7、患有活動性的心絞痛、半年內發作過的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，不宜接受常規洗牙治療。
