概述
口腔單純性皰疹（recurrentherpeticstomatitis），是由感染了單純皰疹病毒（HSV）而引起的皮膚和黏膜疾病，這種病毒通過飛沫、唾液、皰疹液接觸而致病。還可經過產道感染。常為上呼吸道感染、高熱等多種疾病的伴發症狀。其發病率高，導致唇周痛癢不適，重者影響進食。世界範圍內有1/3的人曾患此病，幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之後，許多人產生抗體，不會再次產生單純皰疹。
通常單純皰疹並不嚴重，但對於患有愛滋病或免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時，這種感染可能是致命的。對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說，感染可能傳播到其他器官，會導致嚴重併發症甚至死亡。
病因
發病機制病理
口腔單純性皰疹病理臨床表現
一、皰疹性口炎
皰疹性口炎二、唇皰疹
多見於成年人，一般無明顯的全身症狀。好發於嘴唇和口周皮膚上，多在原髮型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生。表現為在唇紅黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢，繼之紅斑發皰，數目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以後水皰高起擴大，相互融合，皰液變為混濁。皰破裂後乾涸結黃痂，痂皮脫落後不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行癒合。
三、繼發性單純皰疹
發作時在唇紅緣上出現冷潰瘍或更少見的是在硬齶的黏膜上出現潰瘍。患者常有前軀症狀，唇部典型的麻刺感和灼熱感。當前驅期，口服阿昔洛韋200mg，每天5次，能減緩持續時期和發作的嚴重性，局部塗布阿昔洛韋對治療無助。用1%噴西洛韋（penciclovir）軟膏每2小時1次，可減少病損的持續期。應在前驅期間或馬上就要出現病損時開始套用此劑。
繼發性帶狀皰疹可出現在口腔內，此種情況少見，但當口腔皰疹病損在口腔內明顯地單側分布時，應懷疑為帶狀皰疹，無原發的口腔內前驅病損出現。
檢查
一、形態學檢查塗片查找包涵體；電鏡檢查病毒顆粒。
二、免疫學檢查
抗原檢測：用各種抗原的單克隆抗體檢測
抗體檢測：抗體滴度是否提高
三、病毒分離
表皮細胞發生氣球樣變性、網狀變性和凝固壞死，開始細胞核內可見嗜鹼性包涵體，後期變為嗜酸性包涵體，真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤。反應重時亦有血管炎表現。
四、基因診斷
診斷
口腔單純性皰疹1.皰疹性口炎 多見於嬰幼兒，在高熱、咽痛後出現口腔黏膜上成簇小水皰或潰瘍或融合後形成的大潰瘍，7～14天左右可自愈。
2.唇皰疹 多見於成人。好發部位在唇紅部黏膜及鄰近皮膚上，有成簇水皰，發癢，破潰後結痂，有自限性及復發性。
發病時可取皰液作病毒接種，或取皰基底塗片，或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷。
鑑別診斷
一、三叉神經帶狀皰疹皮疹多數沿著三叉神經或者面神經的分支分部，基底炎症明顯，呈帶狀排列，伴有神經痛，且疼痛劇烈。
二、手-足-口病
由柯薩奇病毒A16引起，屬於皮膚黏膜病，前驅症狀。口腔黏膜、手掌、足底均出現水皰、丘疹和斑疹。
三、皰疹性咽峽炎
柯薩奇病毒A4，病損的分布只限於口腔的後部。
四、多形性紅斑
併發症
腦炎，腦膜炎。發病機制
易感者體內無本病特殊抗體，可得原發性單純皰疹感染。病毒初次侵入人體後，發生暫時性病毒血症，但絕大多數患者（約９０％以上）僅為隱性感染，不出現症狀。只有極少數出現臨床症狀，包括齦口炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎及內臟皰疹感染。由於病毒持續地存在體內（一般認為存留在周圍神經內），同時又有特異抗體，無論隱性或顯性患者，均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態，但當體力衰弱時，環境不良因素如發熱、日照、受傷、著涼、不消化、月經、精神煩惱或套用免疫抑制劑時，都可引起口唇、頰內和外陰部皰疹或反覆出現此類症狀，並播散病毒於易感接觸者。再發時一般缺乏全身症狀。
６個月以下的嬰兒，除早產嬰外，血清中常遞傳母體抗體，因而很少發病，即使發病，症狀也不顯著。１歲後此病較多，大都繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期，約９０％都有血清抗體。
治療
1、抗病毒藥物
口腔單純性皰疹（2）利巴韋林：又名病毒唑，口服每天0.6-1g,wv 3-4次；肌內注射每千克體重10-15mg，分2次；0.1%溶液滴眼治療皰疹性結膜炎。本品不宜大量長期使用，以免引起嚴重的腸胃反應，孕婦禁用。
（3）干擾素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射後均在4-8小時內達到血藥峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（poly I:C）是人工合成的干擾素誘生劑，採用肌內注射，12-24小時達到血峰值，每天或隔天給藥。
（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是預防病毒感染最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合機體獲得短暫的抗病毒能力（即被動免疫），在HSV感染滸時，在一定的人君中使用有預防和治療的效果。
2、免疫調節劑
（1）胸腺素，轉移因子、左鏇咪唑：胸腺素1-5mg肌注，每天1次。
（2）環氧合酶抵製劑：吲哚美辛（消炎痛）25mg，每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用個月至數月。
3、局部用藥
（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液復發硼酸溶液（多貝爾漱口液），0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液漱口。
（2）5%金黴素甘油糊劑，或5%四環素甘油糊劑局部塗搽。0.5%達克羅寧糊劑局部塗搽可止痛。
（3）錫類散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。
（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（20mg）、華素片等含化。
口腔單純性皰疹（6）5%阿昔洛韋軟膏、酞丁胺（增光素）軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部塗搽。（7）溫的生理鹽水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。
4、物理療法可用氦氖雷射治療。局部照射點功率密度100mW/cm2，每處照身60秒，照射3-5處；每次共照射3-5分鐘，每天1次，共治療6-7次。重型復發性皰疹治療10次。
5、對症和支持療法。
6、中醫中藥治療。
預防
1、忌與病人接吻，共用洗漱用品；2、觸摸後應洗手，不能揉眼睛；
3、避免食含精氨酸食物；
4、食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸；
5、多食用鹼性食物，少食用酸性食物。
飲食保健
口腔單純性皰疹飲食原則1.為防止病毒感染，平素可多食大蒜、大蔥，但發病期間應忌之。
2.發有口腔皰疹的病人不宜進補。
3.多食水果、瓜菜，避免大葷大腥，如肥肉、海鮮、蝦蟹等。
食療選方
1.鮮魚腥草30克，薄荷葉5片，水煎服。適用於口腔皰疹初起。
2.菜瓜1隻，去瓤，切片，冷拌，佐餐。適用於伴心煩，身熱，口渴。
3.西瓜汁200毫升，1次飲完。適用於伴口渴尿少。
4.鮮蘆根1支，水煎代茶飲。適用於伴小便赤短。
5.赤小豆30克，粳米100克，煮粥食。適用於伴小便不利。
6.紅皮甘蔗1節，馬蹄7隻，洗淨，水煎取汁，代茶飲。適用於口渴少津，皰疹潰破疼痛。
7.鮮苦菜30克，水煎頻飲。適用於伴咽喉腫痛。
疾病（三）
| 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
