老年病防治學

老年病防治學

老年病的防治是老年保健的重要措施之一。由於老年人各種細胞器官組織的結構與功能隨著年齡的增長逐年老老年病防治學化,因而適應力減退抵抗力下降發病率增加。中國老年人易患的疾病依次為腫瘤、高血壓與冠心病,慢性支氣管炎與肺炎,膽囊病、前列腺肥大、股骨骨折與糖尿病等。而病死率依次為肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、心肌梗塞等。


病因

老年病有其發病的基本特點中醫學認為老年病的發生多以身體虛衰抗病能力弱為誘因。

症狀

1.僅發生在老年期,由於機體老化而導致的疾病,自然如老疣老年性白內障、絕經後陰道出血症、前列腺增生症老年性痴呆等。
2.多發生於老年期,發生與機體老化後抗病能力下降有關的疾病,診治如冠心病慢性支氣管炎、高脂血症、惡性腫瘤、中風、腦萎縮症等。
3.老年與青、中年期同樣容易發生,但具有不同於青、中年期發病特點的臨床疾病(其中不少青、中年時期的疾病雜誌的延續),如老年性肺炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性腎炎、糖尿病、類風濕性關節炎肺氣腫頸椎病等。

治療

治老年病的措施是方面的。主要中心是開展適合老年人的體育鍛鍊,增強體質;注意合理膳食;戒除吸菸等不良嗜好,避免有害刺激;保持個人衛生;避免長期臥床以及呼吸道感染,便秘、過勞、跌倒及其他意外刺激發生;定期進行體格檢查,做到對老年病的早期發現、早期診斷交流和早期治療合作。

防治常識

由於自然規律和環境影響,人總是有可能生病的。老年人的器官功能逐漸下降,抗病力減低,患病是很自然的,患老年人常發的所謂老年病就更是自然了。我們對待任何疾病都要防重於治,老年人(中年人也是一樣)如果對幾種老年病的病因、預防、治療和調護都有一些基本常識,則未病時知道如何防,有病時知道如何治和如何護,病後知道如何養,這就有可能不生病或少生病。即使生了病也能較快康復,減少自己心理上的很多壓力和肉體上的痛苦。老年病是指老年人常見的疾病,主要是指下列幾類疾病:
(一)心血管病
心血管病一般是指冠心病、高血壓病、心律不齊和肺心病。
1.冠心病
症狀:冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。初期可能有胸悶或頭暈等症狀。但其主要症狀為心絞痛和心肌梗塞。病因:冠心病是由冠狀動脈病變引起的心臟病,欲了解本病的原因,首先須了解什麼是冠狀動脈以及它的功用。冠狀動脈是由主動脈根處分出的幾條進入心肌供給心臟肌肉新鮮血液的血管。

老年病防治學心臟冠狀動脈
心肌活動所需的養料全部由冠狀動脈供給,心臟日夜不停地搏動,將大量動脈血泵到全身各部分去,供給各器官的養料和氧氣。整個心臟所需的養料和氧氣也是靠冠狀動脈輸進的大理量鮮血來供給的。
心臟有左心房左心室右心房右心室。從左心室排出的鮮血進入主動脈後,一部分動脈鮮血即由冠狀動脈流入心臟肌肉。保持冠狀動脈暢通無阻,對保護心肌是絕對重要的。正常人血管的內壁有一層光滑的內膜,冠狀動脈也是一樣。如果組成血管的結締組織發生硬化或細胞更新不正常,冠狀動脈的內壁即會變得很粗糙,再加上機體的膽固醇失調(合成多於分解)或由食物中吃進的膽固醇太多,這些膽固醇就會沉著或滲入到這層已經不光滑的內膜,使冠狀動脈的內壁變得更粗糙不勻,從而形成粥樣化,管徑也隨之變得更狹窄,就形成了所謂冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。全身各大動脈都可能發生程度不同的粥樣化,但直接引起心臟病的只是冠狀動脈的粥樣化。冠狀動脈粥樣化如不嚴重,不廣泛,在心肌供血未受到嚴重影響時,也不會引起心臟病;但如果已變到使冠狀動脈管腔狹小時,便可能產生一些症狀,例如由心肌血供不足引起的心絞痛。心絞痛的部位多在胸腔正中的胸骨後面(左胸部)。心絞痛往往在幾分鐘內即完全消失。心絞痛本身的發作並無多大危險性,只不過是對病人發出冠狀動脈有明顯粥樣硬化的警告而已。服用適當藥物治療,精神不要緊張,不要過累,保持病情不發展,也就可以不至於影響生命。如果某一支冠狀動脈的某一處,由於粥樣化病變過重,血液在這裡凝固起來而突然將這條動脈完全阻塞,那就會使由這條冠狀動脈供血的一部分心肌突然缺血,發生持續性劇痛,這種情況稱冠狀動脈血栓形成。當這一部分心肌因為無血液供養失去生機時,稱為心肌梗塞。心肌梗塞的嚴重性取決於被阻塞的冠狀動脈的大小和是否主要冠狀動脈。如果被梗塞的只是冠狀動脈的一個分支,那么,發生血栓時雖然疼痛劇烈,但所影響的心肌面積小,由於有其他未梗塞的冠狀動脈的代償作用,整個心肌仍能正常工作,不致有生命危險。如果被梗塞的是一條主要冠狀動脈,栓塞的心肌面積廣泛,那就可影響心臟的正常功能而成為比較嚴重的心臟病,這往往可以使人致死。
治療:冠心病病人應當隨身攜帶救急藥物(如硝酸甘油片潘生丁之類)。當心絞痛發作或自覺有發病情況時,應立即含服硝酸甘油片一片,並在原位靜坐或靜臥,待症狀消失後,再請醫生治療。切忌在病症發作時,移動病人體位,或急於送醫院。
預防:冠心病病人平時如有胸悶或頭暈時,可服潘生丁或氨茶鹼一片。
冠心病病人應保持精神舒暢、,生活規律,寡慾清心,充分休息,飲食清淡,並多食含維生素的食物,如蔬菜、水果及適當食用牛奶、雞蛋(例如每天喝250克牛奶,吃一個雞蛋),少吃油脂(不吃豬、牛、羊脂,可吃適量植物油和魚油),禁止菸酒。可做適當運動並遵醫囑,服用維生素A,E,C和B族維生素,以及降脂藥物和擴張冠狀動脈的藥物。
2.高血壓病
症狀:高血壓病是血壓長期持續超過140/90毫米汞柱的病症。有的病人還會有心悸、氣促、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠和易激動等症狀。X射線透視可見有左心室肥大、擴張,嚴重時可能發展為左心衰竭,甚至全心衰竭。眼底檢查可發現視網膜動脈硬化。腦血管可因血壓增加發生痙攣形成腦血栓,甚至破裂,導致腦溢血(偏癱)。腎臟亦可能因血壓高,腎單位破壞太多而發生腎功能不全。
病因:高血壓病的原因複雜,一類是由遺傳因素和高級神經活動障礙,如長期精神緊張、過度憂鬱、煩躁、缺乏睡眠休息等精神因素引起的,稱原發性高血壓病。另一類是由其他疾病如腎病和某些內分泌病引起的,稱繼發性高血壓病。高血壓為何能引起心臟病呢?這是因為人的血液循環是由左心室收縮,將左心室的血泵入主動脈,由主動脈再把血液分布到全身各器官組織。左心室收縮時的壓力必須超過主動脈中血液的壓力,才能將心室的血液泵到主動脈。高血壓病人主動脈內的血壓升高,這時左心室仍要泵出同樣多的血液,它的收縮力就必須相應增大。由於長期不斷地加強收縮力便會使左心室肌壁肥厚起來。由於冠狀動脈供給心肌的血液有一定限度,它不能隨著心肌的肥厚而相應增多,結果心肌得不到足夠養料和氧氣,左心室開始衰弱,遂形成了高血壓心臟病。高血壓病很容易引起動脈硬化、冠心病和腦溢血等疾病。
治療:高血壓病的治療方法有:
(1)遵醫囑服用適當的降壓藥物。
(2)解除思想顧慮,認識到高血壓病是老年人的常見病,只要防治適當,並不是非常危險的。
(3)在專家指導下採用適宜自己的體療(如氣功太極拳、靜坐之類),並改正對本病有害的飲食和生活習慣。預防:高血壓病人應注意以下幾點:
(1)高血壓病人應保持精神樂觀、寧靜,消除緊張、憂鬱,必須認識到高血壓病是慢性病,是一種可以控制但不易徹底治癒的疾病。要早期防治和堅持長期治療,要根據病情,選用對自己最適合的降壓藥,並適當調換藥品種類和劑量。如不及時控制血壓,日久就很有可能引起心、腦、腎等器官的併發症。
(2)要堅持適當體育治療,可根據自身情況適當採用散步、快步、氣功、太極拳、廣播操一類的體操運動。本書第17章介紹的床上操和綜合體操也簡易適用。運動要循序漸進,量力而行,不要弄得精疲力竭,造成意外事故。(3)要形成規律的生活習慣,早睡早起並養成午睡習慣,要勞逸結合,動靜適宜,不吸菸、不飲酒,不做過分興奮的娛樂。
(4)飲食應清淡,少吃或不吃動物性脂肪和含膽固醇高的食物如魚子、蟹黃、肥肉、腦、肝等臟器食物,要適當多吃豆類、蔬菜、鮮果,不吃太鹹、太甜、太辣食物,進食要定時定量,細嚼慢咽,有條件的人,每天可飲半磅牛奶、吃一個雞蛋,可適當加服一些維生素B1,B2,B6,C及E等。
(5)萬一不幸中風,應先讓病人安靜臥床,頭部可略抬高,並稍後仰,如有嘔吐,則讓病人頭部偏於一側較好,以免嘔吐物嗆入氣管。
過早搬動病人會加重腦出血,在送醫院過程中必須平衡,切忌震動顛簸。

3.心律不齊
症狀:心律不齊心臟衝動不按正常途徑傳導,或傳導受阻所致。主要的有早搏(或稱期外收縮)、心房顫動和傳導阻滯等三類。青壯年和老年都常有此病。

老年病防治學心律不齊
早搏,又稱期外收縮,是心律不齊的一種,正常人的心律或心臟搏動是每分鐘72次左右,但有的人有時會感到“心臟暫時停跳,或間歇跳動”的現象,這就是早搏。
病因:為什麼叫早搏呢?這要從心臟的搏動談起。心臟之所以能有節奏地搏動,推動血液循環,是因為心臟內有一個功能特殊的結構叫竇房結。這個竇房結能使心臟起搏動,故又稱起搏點。竇房結位於右心房後上方,即上腔靜脈與右心房連線處的界溝附近。在竇房結里有數以千計的自律細胞,這些自律細胞能在無外來刺激情況下,形成和發放衝動,引起心臟的正常搏動。除竇房結起搏動外,心臟還有潛在的起搏點。這是指心房的傳導組織和房室連線組織內的一些自律細胞。這種自律細胞,在必要時可取代竇房結,或輔助竇房結的起搏功用。正常情況下,心臟的搏動完全由竇房結控制,但在植物神經功能紊亂、缺血、缺氧、低血鉀、酸中毒、過度牽(拉、機械性損傷或藥物影響時,潛在起搏點可主動地在竇房結髮出的竇性衝動到達之前,就發出衝動,從而引起心臟搏動,因其在竇性衝動到達之前就引起搏動,所以稱早搏。衝動來自心房的,稱房性早搏,來自心室的稱室性早搏,來自房室結(即心房心室連線處)的稱房室結性早搏,其中以房性早搏最為常見,室性早搏次之,房室結性早搏最少。
早搏的性質有的是功能性的,心臟本身無器質性病變,而是由於患者情緒激動、精神緊張、過度疲勞、菸酒過量、飲食過飽、腹脹等因素引起的。另一類早搏是器質性的,是由於心臟疾病所引起的。另一類早搏是器質性的,是由於心肌疾病所引起。房性早搏頻繁發作,可形成房性心動過速或誘發心房撲動和心房纖顫動。室性早搏頻繁發作,可誘發室性心動過速,甚至引起心室撲動、心室顫動,結果發生猝死。老年人中早搏是常見的。心房纖顫次之,心室撲動很少見。
還有一大類心律不齊病叫傳導阻滯,是由房室傳導阻滯所引起的心動過緩症。其症狀為心動過慢。有時脈搏可慢到每分鐘只有30次到40次,傳導阻滯越嚴重者,其脈搏跳動就越慢。傳導阻滯的併發症有頭暈,甚至暈厥,這往往是猝死的原因之一。傳導阻滯的病因是由於冠狀動脈供血不足所造成的心臟房室傳導系統障礙,使正常衝動不能繼續傳導,從而造成本病。
治療和預防:心律不齊病者應注意的事項:
(1)有早搏現象的患者,應請心臟專科醫生診斷,作必要的檢查,特別需要做心電圖檢查,確診心臟是否有器質性病變。如僅屬功能性早搏(例如偶爾有一次早搏)則應保持鎮靜,必要時在醫生處方下服用適當鎮靜藥物,如安定之類。同時,要儘可能消除一切誘因,要注意休息,減少腦力勞動,避免情緒波動,要戒菸酒、濃咖啡、濃茶等刺激性飲食。
(2)如系器質性早搏,則須請醫生治療,如果頻繁出現早搏如二聯、三聯早搏及多源性早搏,應由專科醫生對症治療,防止引起室性心動過速,心室撲動,甚至心室顫動,以免造成突然死亡。病人自己更須安心養息,服從治療,以樂觀心理對待疾病。
(3)傳導阻滯患者應由醫生採取適當治療,解除冠心病的病因,並遵守冠心病應注意的事項。

4.肺心病
肺心病是由肺部疾病引起的心臟併發症,故稱肺原性心臟病或簡稱肺心病。這是中年、老年人常見的心臟病之一,患者多數在40歲以上,男性發病率比女性高,吸菸者的發病率比不吸菸者高。

老年病防治學肺心病

症狀:肺心病的臨床症狀主要為咳嗽(98%)、咳痰(88%)、氣短(93%)、心悸(83%)、咳血(12%)、頭痛(15%)、消化道出血(5%)、心力衰竭及紫紺等;有呼吸道感染的病人還伴有低熱。
心力衰竭病人,主要為右心衰竭,少數為全心衰竭,多有紫紺、下肢水腫、少尿、右上腹脹痛等症狀。
病因:肺心病的病因是呼吸和循環系統功能不全引起的,大都繼發於慢性氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴張及其併發症、肺氣腫等。早期病人通氣功能發生障礙,繼而發生缺氧和二氧化碳瀦留,最後出現右心功能不全。
治療:肺心病的治療,除遵守上述預防方法外,應在醫生指導下用扶正固本、標本兼治的方法,辨證治療,急則先治其標,緩則先固其本,宣肺化痰、止咳平喘、改善呼吸功能。控制呼吸道感染,保持呼吸道通暢等都是治標的方法。對心力衰竭的病人還需輸氧、利尿和強心。要注意防止各種併發症,如急性肺水腫、休克、肺性腦病等等。因為併發症是導致肺心病死亡的主要原因。
預防:預防肺心病須注意下列各點:
(1)預防感冒:感冒與慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病關係密切,感冒往往導致慢性氣管炎急性發作,從而加強肺心病病情,嚴重時會造成死亡,因此,預防肺心病,首先要預防感冒。預防感冒的重要措施是堅持戶外運動,注意飲食衛生,增強機體抗病力,氣候變化時,要注意冷暖和保溫,發生感冒後立即休息,多飲水並請醫生診治。
(2)防治慢性氣管炎:慢性氣管炎是呼吸道反覆感染引起的。它是肺心病的主因,又是引起肺心病急性發作的誘因,故防治慢性氣管炎對防治肺心病的意義非常重大。慢性氣管炎的發病原因很多,氣候變化,化學性刺激和病菌侵入等等都是慢性氣管炎的發病外因,身體免疫力低是發病的內因,故防治慢性氣管炎的方法,首先要扶正固本,增強身體抗病力,其次為控制感染,化痰平喘,避免發病誘因。
(3)呼吸鍛鍊:鍛鍊身體、增強體質是預防疾病的主要措施,對於早期或緩解期肺心病患者,應根據個人情況,堅持開展適合於自己身體的鍛鍊,這不僅可以增強體質,提高抗病能力,而且還可改善呼吸功能,促進心臟血液循環,有利於疾病的康復。
呼吸鍛鍊主要是通過增強腹呼吸,使膈肌活動度增加,阻止肺氣腫進一步發展,達到改善呼吸功能的目的。
(二)支氣管炎及肺氣腫
支氣管炎是支氣管黏膜的病變,分急性和慢性兩種類型。慢性支氣管炎為老年人常見的呼吸道疾病,也是對老人威脅性較大的疾病,因為支氣管炎可能轉為肺炎。
1.急性支氣管炎
症狀:本病多發生於冬季及氣候變幻無常的季節。起病時往往有上呼吸道感染症狀,如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。本病發病較急,全身症狀輕微,可有低燒、全身不適和酸痛,接著出現的症狀為乾咳,1~2日後可咳出黏液樣或粘液逐樣痰。3~5日後,症狀逐漸好轉,咳嗽有時可持續2~3星期。老年人的急性支氣管炎容易轉為肺炎。

老年病防治學支氣管炎

病因:本病主要是因病毒和細菌入侵氣管黏膜而引起的,其次是煙塵和化學刺激。急性支氣管炎常發生在患傷風之後,因此,患者多先有傷風症狀,以後才有咳嗽、吐痰等支氣管炎症狀。傷風感冒與支氣管炎是有區別的。傷風主要表現為低燒、鼻塞、打噴嚏、流涕、輕度畏寒和全身酸痛,一般4~7天可痊癒。流行性感冒起病較急、體溫較高(39℃以上),頭痛劇烈,上呼吸道症狀輕微,體溫3~5天即下降,漸漸恢復正常,這同上面所述支氣管炎的咳嗽、吐痰症狀是有區別的。
治療和預防:急性支氣管炎病人應注意事項:
(1)發病時即應及時看病服藥,注意休息、保暖,多飲開水。
(2)預防方法主要為加強體育鍛鍊,避免受寒和感冒,冬天外出戴口罩,適當加強營養和注意休息。
(3)戒菸。
(4)重視感冒,積極預防和治療感冒,不使感冒轉為支氣管炎。

2.慢性支氣管炎
症狀:本病臨床表現為長期反覆咳嗽,天冷時易引起急性發作,痰可為黏液樣或膿樣,黏稠不易咳出,久患本病者可引起肺氣腫,少數患者可並發支氣管擴張。
病因:本病多由急性支氣管炎轉變而來,也可繼發於其他疾病如哮喘、支氣管擴張或心臟病之後。長期暴露於刺激性灰塵或氣體中亦可引起本病。
治療與預防:一般用對症治療。預防方法與預防急性支氣管炎同。

3.肺氣腫
肺氣腫是指細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣,從而導致肺組織彈力減退和容積增大的總稱。肺氣腫有多種類型。
症狀:凡由慢性支氣管炎或其他肺部慢性感染引起者,其症狀為多年咳嗽、氣急,病情增加時,即使輕度活動或平地走路時亦感氣促。當氣候寒冷,支氣管分泌增多,更會感到胸悶,氣促更為顯著。若有並發呼吸道感染,通氣不足,即可出現缺氧和二氧化碳瀦留等一系列症狀,如紫紺、頭痛、心動過速、嗜睡、精神恍惚等症。若不及時治療可迅速發生呼吸衰竭。
病因:老年性肺氣腫是由於肺組織的生理性衰退和膨脹,導致肺功能減低。重度肺氣腫可使肺泡和肺毛細管破壞,降低通氣量,從而發生缺氧,出現二氧化碳瀦留,血容量和血液黏稠度增加,引起肺循環阻力增高,增加右心負擔,最後發展為肺原性心臟病。
治療:藥物治療以祛痰、支氣管解痙和控制感染為主。一般治療慢性支氣管炎的方法都可用來治療肺氣腫。氣急可服氨茶鹼0.1克,每日三次,使支氣管解痙。可採用腹式呼吸來改善肺功能。
預防:本病的預防,主要是防止和治療引起本病的慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,增加身體健康和抵抗力是改善肺功能和預防肺氣腫的最根本方法,太極拳、柔軟操、步行等都是有效的預防方法。

(三)腦血管疾病
症狀:腦血管病,主要指腦血栓腦溢血,這兩種病都可引起一種共同疾病即中風。其症狀主要表現為神智昏迷,語言障礙,感覺麻木和偏癱。

老年病防治學腦血管

病因:腦血栓和腦溢血的病因都是由於高血壓和動脈硬化所引起的。高血壓病持續多年後會引起全身動脈硬化,以後逐漸發展成為動脈粥樣化。當某一支腦動脈發生堵塞,就會引起腦缺血,如果某一支腦血管破裂,即引起腦溢血。這兩種情況都會引起半身不遂(偏癱)或全身癱瘓。腦血栓形成及腦栓塞引起的短暫性腦缺血,稱為缺血性中風。這種中風病人的血壓可高可不高,其發病機理與心肌梗塞相同。主要是由於腦血管硬化,血管內膜的脂質變性,膽固醇沉積滲透而使血管腔變狹窄,結果形成血栓,使血管堵塞。該區腦組織因血供不足,出現軟化、壞死、水腫以及突然發生偏癱和不能講話等局灶性神經症狀。有腦動脈硬化的人,不一定都中風,只有當動脈管徑狹窄到80%~90%以上時,才會引起腦缺血中風
腦溢血則是高血壓病最嚴重的常見併發症,是由於腦動脈硬化,腦血管脆性增加所引起。高血壓所引起小動脈痙攣或閉塞,使血管易於破裂,發生腦溢血。
治療:中風病發作時即須請醫生診治。在醫生未到達之前,家屬可酌情採取下列措施:
(1)出血性中風,即腦溢血病。患者面色潮紅,早期症狀有高血壓頭痛、頭暈,起病突然,病發後神志昏迷。應首先防止繼續出血。為此,非必要時,不搬動患者,並解開患者衣扣,使之便於呼吸,頭部可用冷水或冰塊作冷敷,等待醫生前來急救。為了減輕腦水腫和促使血液吸收,可由醫護人員靜脈注射50%的葡萄糖液40~60毫升。
(2)非出血性中風,即腦血栓病。病人面色一般乾白,早期症狀常有頭暈、頭痛,有的無高血壓,起病緩慢,應儘快使腦血管擴張。為此,應將患者頭放平,並用溫水洗頭和服用擴張腦血管藥物(如腦益嗪之類)等待醫生處理。
預防:
(1)高血壓病人應注意的事項都要遵守,如不幸中風,仍應本既來之則安之的樂觀態度,避免情緒波動,生活規律化,勞逸結合。
(2)堅持長期有效的降壓治療,減少血壓持久性過高。
(3)糾正脂肪代謝紊亂,控制飲食,不讓體重增加,多食蔬菜、水果及B族維生素(如維生素B1,B2,B6)及維生素C等。
(4)積極治療和採取必要的體育鍛鍊。
(5)如嚴重到不能行動自如,則應加強護理,預防褥瘡和肺部感染。不太嚴重的偏癱,經適當治療後,還有部分恢復的可能。

(四)癌腫
癌症是當前最兇惡的疾病。癌症的死亡率有躍居因病死亡率第一位的趨勢。癌症死亡率之所以極高,主要原因是癌症的早期診斷不易和目前還缺乏真正有效的治癌方法。
症狀:人體除毛髮和指甲外,任何部位都可能發生癌腫。因此,癌腫的症狀是多種多樣的。儘管如此,也有其共同之點,即癌腫都表現為細胞無限制的惡性增生。癌症在發病初期往往症狀不典型,或無症狀,不易作出早期診斷以便儘早醫治,及至症狀典型時,病情又往往進入了中期或晚期,癌細胞已轉移,難於醫治。雖然如此,但其症狀的發展亦有其特徵。當病症一開始,組織即無限制地迅速增生,形成包塊。癌細胞外面常無包膜,極易侵入和破壞周圍組織,形成糜爛、潰瘍,並經淋巴或血流轉移到局部淋巴結和遠部的器官。患者晚期則有營養不良、貧血、體重減輕和全身衰弱症狀,最後死亡。癌腫的前期症狀:癌腫可在人體除毛髮和指甲外的任何部位發生,症狀多種多樣,而且症狀多不明顯,但還是有一些前驅象徵預示癌腫的可能發生。下列的一些現象,已被認為是癌腫發病的“警戒信號”:
(1)身體任何部位發生原因不明的腫塊,尤其是逐漸增大者。
(2)沒有受過外傷而發生的任何部位的潰瘍。
(3)中年以上婦女不規則的陰道流血或白帶增多,帶血或有惡臭。
(4)胸骨後不適,進食後悶脹,灼痛或進行性加重的吞咽不順暢。
(5)久治不愈的乾咳、痰中帶血或持續性的聲音嘶啞。
(6)進行性食慾減退,上腹不適,積極治療無效或不明原因的消瘦和貧血等。
(7)大便帶血或習慣改變,如便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替發生。
(8)不明原因的鼻出血、聽力減退、頭痛、嘔吐或視覺障礙。
(9)身體任何部位的痣突然增大,破潰出血,局部刺癢、灼熱、疼痛及顏色改變,或原有的毛髮脫落等。
(10)原因不明的血尿,特別是長期無痛性血尿和排尿不暢。
凡身體出現上述某種現象時,都必須及早請醫生檢查,明確診斷及時治療。
病因:癌症的發病原因,各家意見不一,有人認為精神因素與癌腫發病有關,其理由是精神狀態不好的人,易患癌症。調查結果表示,多數癌腫病人是多愁善感,情緒憂鬱,在癌症發作前受過情緒上的嚴重打擊。另有人認為75%~80%的癌症是由環境因素所造成的,例如吸菸、酗酒,長期食用致癌食物、化學製劑,以及其他在工作中接觸的致癌物質,都可導致癌症。
目前醫學家和科學研究人員對致癌因素的看法主要有兩派:一派認為癌腫是由多種因素引起的,其中包括化學因子、物理因子和病毒。這些因子要通過機體適宜的內因(敏感性)激發,才能引起腫瘤。另一派人則認為癌腫都是由病毒所引起。長期在體內潛伏的病毒由於外來的化學或物理因子的激發而活化,就會發生癌腫。癌腫的病毒學說,目前很受重視,很多種動物都可能發生由病毒引起的癌腫,但人體的癌腫由於病毒引起的證據還不多。人的童年特種淋巴瘤(在非洲一些地區多見)、鼻咽癌、乳癌和部分白血病都可能同病毒感染有關。新近日本京都大學化學研究所高滾滿教授等人的研究指出,一種腺病毒-12型的DNA由3萬個鹼基對組成,其中段部7%的部分對小鼠有致癌作用。癌腫的病毒學說,在解釋癌症發病原因的學說中頗占優勢。
在美國,最近有人指出遺傳與癌的發生有關,例如黑人患前列腺癌的發病率比白人高37%。華盛頓大學的一個分子生物學家認為前列腺癌可能有10個基因,還有人認為前列腺細胞的生長是由雄性激素睪丸酮的刺激。男人性衝動過盛,睪丸酮分泌亢進,也可能引起前列腺肥大,導致前列腺癌。
治療:中外推薦的治療癌腫的方法雖多,但除對某幾種癌(如喉頭癌、直腸癌、膀胱癌、前列腺癌、乳癌和甲狀腺癌等)在早期發現時用手術根治有較好療效,病人生命可以相對延長外,目前常用的放療(即用放射性元素如鈷-60照射)和化療(治癌的化學藥品),都不是安全有效的方法。因為放射性物質和治癌藥品對癌細胞和正常細胞同樣有傷害作用,病人在治療過程中往往元氣大傷(指機體正常細胞和功能受損)導致死亡。目前正在研究發展中的基因療法,將來有可能提出有效的治癌方法。
預防:癌腫是防不勝防的,不過身體健康、抗病力強的人,比較不易被癌侵襲。根據癌腫的發病原因以及參照1978年9月30日日本國立腫瘤研究中心河內卓的意見,下列10條措施可供參考。
(1)保持心情舒暢,避免過分緊張。
(2)生活規律化。
(3)勞逸結合、堅持體育鍛鍊。
(4)不偏食,食物種類要常變換。
(5)避免飲食過量過飽,少吃脂肪,不吃過燙食物。
(6)不吸菸、酗酒。
(7)不吃燒得過焦的食物。
(8)不吃霉爛食物、醃製食物。
(9)避免放射性傷害,不讓日光過度曝曬。
(10)避免致癌化學物品傷害。
此外每年至少一次全身檢查,平時注意上述多種癌腫警戒信號,並及時採取措施。

(五)老年性糖尿病
糖尿病是因機體利用糖的功能降低而引起的代謝紊亂病。患者的糖耐量降低,尿中經常有還原糖出現,故稱糖尿病。
症狀:各種年齡的人都可能發生糖尿病,分幼年型及成年型兩類。老年性糖尿病屬於成年型,患者多為40~60歲之間的成人。主要症狀一般為多尿、多飲水和多食,嚴重時可發生疲乏消瘦,酮尿和酸中毒。並發病有:糖尿病昏迷、皮膚患癤、癰、皮膚瘙癢、肺結核、心血管系疾病(如冠狀動脈粥樣硬化和糖尿病性心臟病)、視網膜病變、白內障、夜盲和周圍神經炎等。
老年性糖尿病患者初期,大多貌似健壯,臉色紅潤,食慾旺盛,自覺身體健康,精力充沛,故多被忽視漏診或誤診,導致嚴重的併發症。
病因:糖尿病分原發性和繼發性兩類。原發性者占絕大多數,繼發性者占極少數。
原發性糖尿病的病因多屬於遺傳性,由於先天遺傳關係,胰島素分泌不足,或胰島素受體數減少,使胰島素不能發揮作用,引起糖、脂肪及蛋白質等代謝紊亂,身體不能利用血糖,而使糖進入尿內。老年性糖尿病是屬於繼發性的,但其病因還不很清楚,可以是多種因素形成的糖耐量降低引起的。
繼發性糖尿病多由於:
(1)疾病後所引起(如胰腺炎胰腺癌及胰切除等)。
(2)內分泌紊亂引起,主要由於抵抗胰島素的各種內分泌腺(如垂體前葉及腎上腺皮質)機能亢進。
(3)藥物(如長期使用腎上腺皮質激素藥物和利尿劑如噻嗪類藥物)所引起的。
慢性糖尿病患者,只要適當控制飲食,適當治療和休息,疾病並無太大的威脅。對老年性糖尿病病人來說,怕的是因病輕而漏診,以致因糖尿病而引起的脂肪和蛋白質的代謝紊亂,結果酮體(酸性)在體內滯留過多而發生酸中毒或昏迷,及其他併發症,特別是心血管系統併發症。糖尿病病人死於心血管系統併發症者占70%~80%,死於酸中毒及感染,以及因胰島素及抗生素的使用者反而大大減少。
治療:輕度患者只要飲食稍加調節,使胰島得到休息,即能控制病情。對於40歲以上的肥胖患者,應經醫生處方醫治。
預防:
(1)保持心情平靜,避免激動。
(2)節制飲食,加強體育鍛鍊,防止過度發胖。
(3)預防並及早治療胰腺炎及一切併發症。
(4)注意預防昏迷及外科感染。
(5)堅持長期治療。

(六)老年性痴呆病
症狀:老年性痴呆症是指老年期發生慢性進行性智力缺損的一種精神病。病人的大腦組織有瀰漫性萎縮和退行性改變,有的發生在一種疾病之後。這種病常發生於65歲以上的老人,表現為在不知不覺中大腦迅速發生紊亂,喪失記憶力,智慧型減退,精神恍惚,性格改變,例如自私、主觀和固執,生活不能自理,有時往往急躁不安,常因小事而大怒,睡眠障礙明顯,夜不安寢,日夜顛倒。隨著病情進展,智慧型缺損更為明顯,記憶力日益衰退,前說後忘,自己的東西一放手就回憶不起來。最後,嚴重喪失思考和理解能力,口齒不清,發音含糊,言語雜亂無章,行為顯得幼稚愚蠢,甚至喪失意識。病程後期,患者終日臥床,大小便不能自理,痴呆性更加嚴重。

老年病防治學老年性痴呆

病因:老年性痴呆是一種病因不明又無有效治療方法的疾病。最近英國有人發現,初期老年痴呆患者的大腦中缺少乙醯膽鹼合成酶。乙醯膽鹼是神經元之間傳遞信息的主要物質,沒有乙醯膽鹼,神經的傳導就會發生障礙,出現精神紊亂症狀。還有一些科學家認為老年性痴呆病是由遺傳基因所決定。他們發現在老年性痴呆症患者的親屬中,這種病的發病率高於其他人群,在65歲的人中,一般人的發病率為1%,痴呆症病人的兄弟姐妹的發病率為4%,病人的子女為10%,可是這種導致痴呆症的遺傳基因,至今還未找到。還有人發現病人大腦中的鋁含量高於正常人,懷疑鋁可能與痴呆症的發病有關。

治療:雖然目前還無法治療老年性痴呆病,我們還是應該對這種病人作全面徹底的檢查,對那些由甲狀腺功能減退而引起發病的,應給予甲狀腺激素治療。因藥物副反應或過量引起發病的,應立即減量或停用。對精神壓抑的病人,要設法使他們的生活有規律,做一些輕微的、能帶來樂趣的家務活,或做一些娛樂活動,給他們創造一個良好的精神環境。也可用適當藥物以減輕病人的焦急不安和壓抑感。病人的家屬應注意:
(1)給病人以生活上的照顧,防止因大小便失禁及長期臥床所引起的褥瘡、感染,防止跌倒發生骨折。
(2)不讓患者一人單獨外出,以免迷失方向找不到家門。
(3)對吸菸病人,要防止亂丟菸頭而引起失火。

(七)前列腺肥大和前列腺癌
1.前列腺肥大
症狀:前列腺是男人膀胱頸尿道周圍的一種腺體。男性在60歲左右或60歲以後,由於雄性激素分泌的變化,不少人發生前列腺炎或肥大。這種病症往往是尿道受肥大的前列腺壓迫,排尿不暢,出現尿流變細、尿頻、尿渾濁和尿瀦留。患者常有膀胱部(小腹)不適感,嚴重時能引起膀胱及膀胱憩室等病變,還可引起腎臟感染。

老年病防治學前列腺肥大早期症狀

病因:主要是由於睪丸酮分泌亢進引起的。不正常的性刺激,如手淫及過多性行為都可能是本病的誘因。膳食中脂肪過高也與本病有關。
治療:患前列腺病的人是極其痛苦的,老年人一有上述初期症狀就應及早求醫診治。治療方法有保守治療和手術治療兩種。治療早期前列腺炎或前列腺肥大,往往採取服藥的保守療法,在保守療法不奏效而病情日益加重時,應考慮手術治療。只要醫生技術高明,各階段的治療和護理又適當,那就沒有大危險。治療中,在做尿道膀胱鏡檢後必須立即給病人安上導尿管,以防因檢查造成的尿道創傷而引起的尿道水腫,給病人帶來排不出尿的劇烈痛苦。
在前列腺摘除手術中如果醫生不慎,將控制尿流的括約肌及管理陰莖勃起的兩條神經切斷了,就會給病人留下尿失控和陽痿兩種令人難受的後遺症。
新近美國食品和藥物管理局已批准使用微波治療前列腺肥大的前列腺治療儀,能代替藥物和手術治療。如真有效,那將是數百萬前列腺肥大患者的福音。
預防:前列腺肥大是由雄性腺分泌功能紊亂引起的,很難預防。但是,性衝動及性生活有節制的人,前列腺少受刺激,本病的發病率可能會少些。

2.前列腺癌
前列腺癌是男人專有的癌症,發病率和死亡率都很高,而且發病率有日益增高的趨勢。迄今全世界已有幾百萬人罹患了前列腺癌。據調查,歐美的發病率比亞洲高,在美國每5個男人中就有一個前列腺癌患者。

老年病防治學前列腺癌

症狀:前列腺癌的早期症狀與前列腺肥大病的症狀相同,也有小腹不適、尿頻、尿細、尿渾濁,排尿不暢和尿瀦留等症狀。隨之而來的是前列腺細胞增生變快,產生淋巴結腫脹,並出現血尿和其他症狀。
病因:前列腺癌的發生與遺傳、性行為、飲食和環境都有關係。美國黑人男子患前列腺癌的比白人高37%,這說明與遺傳因素有關。美國華盛頓大學的分子生物學家們正在尋找前列腺癌基因。他們變為前列腺癌可能有10個基因。
雄性激素內分泌紊亂顯然是前列腺癌發病的重要因素之一。因為前列腺細胞的生長是由雄性激素睪丸酮引起的,睪丸酮分泌的失控,可能導致前列腺細胞的無限制增生而產生前列腺癌。
據調查和實驗所得結果,膳食中的脂肪過高也與前列腺癌發生有關。專家們認為中國和日本等國人們經常食用低脂肪的穀類、蔬菜和魚類,因而前列腺癌的發病率很低。現在日本人的膳食日趨西方化,食脂肪增多了,所以現在日本人的前列腺癌發病率也隨之而增加了。
通過動物飼養實驗,在美國已證明食用高脂肪老鼠的前列腺癌發病率比食用低脂肪食物老鼠的高;食用高脂肪食物的一組試驗鼠改食低脂肪食物後,它們的癌腫塊增生就慢下來,就進一步說明了高脂肪食物與前列腺癌發生的關係。
治療:治療前列腺癌的方法有5種:
(1)前列腺徹底切除手術,適用於尚未轉移的前列腺癌。
(2)不傷及括約肌及神經的前列腺切除手術,也適用於未轉移的前列腺癌。用此法50歲以下的患者中有90%可以恢復陰莖勃起功能。
(3)體外放射療法,患者無需住院,治癒率約為20%,但有可能復發及陽痿,部分患者還會出現尿失控後遺症。(4)低溫療法,患者只需短期住院,尿失控現象較少,但很可能出現陽痿,癌細胞可能無法殺死。
(5)激素療法:患者無需住院,腫瘤面積會暫時縮小,但患者可能出現性慾減少,癌腫塊可能在兩三年後復發。第(1)(2)兩種方法,危險性較大,費用較多,但預後較好。

(八)老年人不能忽視的幾種常見病
常見病中的感冒、咳嗽、便秘、腹瀉、眼花(老視)、耳聾、鼻出血和牙痛等常被人認為是“小病”,不夠重視,是錯誤的。這些小病可能是某些大病的前驅症狀或誘因,因此,老年人如犯這些“小病”,必須提高警惕,儘早作必要診治,以免貽誤。
1.感冒(傷風)
病因:感冒又叫傷風,是氣溫變低引起的呼吸道疾病。有普通感冒和流行性感冒兩種類型。前者主要由病菌感染,後者由病毒感染所引起。
症狀:普通感冒初發時有打噴嚏、流清鼻涕、鼻咽發乾、低燒等症狀;流行性感冒開始時頭痛、發燒、畏寒、乏力、全身酸痛,有的有鼻塞、流涕,繼而為頑固性乾咳。流行性感冒可能轉為肺炎。老年人患肺炎容易造成心力衰竭而死亡,應特別小心防治感冒。
治療:一經發現普通感冒症狀時,即時臥床休息,多飲開水,服感冒藥物如板藍根、複方銀翹解毒散、祛痰靈之類的中藥,同時加添營養,數日後可能自愈。如有流行性感冒並發肺炎症狀,即須住院治療。因為目前尚無治療肺炎的特殊有效藥物,只能對症狀治療,需要醫護人員及時處理。
預防:預防感冒的方法,主要是加強自身的免疫能力。具體措施是:注意氣溫寒熱變化,加減衣服,對虛邪賊風,避之以時,感冒流行期間出門戴口罩,少去或不去公共場所,加強營養、休息和體育鍛鍊,居室清潔通風,陽光充足,定時在臥室用醋蒸熏消毒。

2.咳嗽
咳嗽是一種反應性動作,它可反應身體的多種疾病。咳嗽也是一種保護性動作,它可將呼吸道的異物、分泌物或刺激性氣體排出,從而保護呼吸功能。
咳嗽的生理是由迷走神經將刺激傳到大腦咳嗽中樞,由咳嗽中樞的反應引起咳嗽。咳嗽的原因較多,呼吸系統疾病(如氣管炎、哮喘、肺炎、肺癌、肺結核、肺氣腫、胸膜炎等)及心血管疾病(如由心力衰竭引起的肺氣腫,心臟增大壓迫支氣管等)都可引起咳嗽。因此老年人長期患咳嗽時,必須找醫生診斷,查明病因,標本兼治。病人應多休息,加強營養和服用適當藥物,如發現有肺癌症狀應及時住院治療。

3.便秘
正常健康人的大便應當是每天1次,如果連續2~3天不大便或排便困難,就是便秘
症狀:主要是糞便在腸內停留過久,以致乾燥堅硬,不易排泄。
病因:便秘的原因有習慣性的和病理性的兩種。習慣性的便秘是病人生活無規律,沒有養成條件反射性的定時大便習慣。病理性的便秘則是由腸道疾病所引起,例如與排便有關的膈肌、腹肌和腸肌衰弱,不能有力地促進直腸排便,因病臥床太久,缺少運動,飲水太少,食物太少太精,缺少粗纖維使腸道缺少刺激,腸套結和腸堵塞等因素都可引起便秘。
治療和預防:在治療方面首先應考慮是什麼原因引起的。如系習慣性便秘,則須改正習慣,可先服用適量輕瀉劑如亞麻仁油丸及利便劑純蜂蜜及多喝開水,早晨起床前按摩腹部及做翹足運動(參考本書第十七章“床上操”會有幫助)。最好的辦法是訓練和培養自己按時大便的習慣,具體措施是每天早晨起床後即坐馬桶,試圖大便,即使排不出大便也要用力試排一段時間後才停止。每天早晨重複排便動作,直至養成排便的條件反射,一到早晨就要大便的習慣。同時,每天要改變膳食方式,進餐要定時定量,每餐以吃9分飽為度,多食蔬菜,多飲開水,忌吃過分辛辣、油膩食物,白天要有適量體力勞動或鍛鍊,如能如法去做,堅持不懈,一定可養成良好的排便習慣,保持健康。

4.腹瀉
腹瀉是指大便次數比正常人增多的現象。有慢性腹瀉和急性腹瀉兩種類型。
慢性腹瀉的糞便稀薄,每天排便次數比正常人略多,症狀很輕,患者無重大不適感覺。一般是由消化不良或輕度腸炎所引起。只要改食易消化的稀軟食物,服黃連素,每日3次,每次2片,加以休息即可痊癒。
急性腹瀉,來勢較快、較猛,糞便可能有水樣、膿血樣,伴有明顯腹痛,可能為細菌性痢疾,如系急性發作,伴有嘔吐症狀,則應考慮食物中毒。由於引起腹瀉的原因很多,腹瀉患者,特別是急性腹瀉病人,應儘早到醫院診治,輸液、服藥或打針以防意外。
老年人如經常患輕度慢性腹瀉,可服黃連素。如無效,則應請醫生檢查、服藥,消除病因。預防腹瀉並應注意飲食衛生,防止腹部受涼。

5.眼病
老年人常患的眼病為眼花及白內障
眼花:又稱老視,即老年人視力減退,對眼前人、物形象看不清楚。其原因是眼睛晶狀體的彈性減低及睫狀肌功能改變,調節焦距的機能紊亂,使由物體發射出的平行光線經晶狀體屈折後的焦點在視網膜上的出現不正常,故看不清物體。補救方法一般用戴凸透老花眼鏡和適當營養、休息和眼按摩。
白內障:是眼睛晶狀體部分或全部混濁的眼病。老年性白內障發生於50歲以上的老人。病程分初發期、腫脹期和成熟期。視力逐漸減退,到成熟期時晶狀體完全變為不透明,視覺可全失。
老年性白內障的病因,不完全清楚,主要由於眼代謝失調,晶狀體的蛋白質變性所引起。有人認為與缺乏維生素A和B2有關。
對老年性白內障的防治,未病時應注意正常營養,避免過強光線及一切可能傷害眼力的事項。在初發期,醫生常給病人注射碘化鉀,長期點白內障藥水及做眼按摩,可能有一些好處。比較有效的治療是在成熟期採用手術治療。

6.老年性耳聾
人在40歲後,聽力即逐漸減退,這就是所謂老年性耳聾。其病因是動脈硬化,影響了耳蝸的血液循環,使耳蝸神經缺乏營養而萎縮,從而導致耳蝸基底的一種柯蒂氏器萎縮,結果形成耳聾。
老年性耳聾的發生是防不勝防的,平時保護聽力不受噪聲干擾的人,聽力可能會減退得慢些,例如避免異物及污水進入耳朵,以防中耳炎,不用尖銳物掏耳,以防傷害鼓膜,及時清除盯(耳垢)以防堵塞等等都是保護聽力必須注意的事項。早晚按摩耳朵(參閱本書第十七章床上操)對保持聽力也確有裨益。使用助聽器的效果並不理想,因為助聽器的噪音相當大,愈用聽力愈壞。

7.鼻病
老年人常患的鼻病有鼻塞鼻出血鼻炎
鼻塞:是指鼻孔不通氣,除去異物誤入鼻腔外,一般是因為傷風感冒,鼻腔被黏性分泌物堵塞,這種症狀只要上呼吸道及鼻咽炎症去掉後,會自動消除。鼻中隔肥大或彎曲的人也常患鼻堵塞,這種症狀,需要專科醫生作對症治療或手術治療。
鼻出血:又稱鼻衄,是鼻腔一側出血(或流血和滴鮮血),或鼻涕中帶血。許多疾病都可能發生鼻出血;鼻外傷、鼻黏膜乾燥和潰瘍、咳嗽、高燒、高血壓、鼻咽癌及女人月經倒經等等均可能引起鼻出血。發生鼻出血時,首先應止血,病人可先用手指捏住鼻子,壓住出血點(暫時用口呼吸),立即用清潔棉花、紗布由鼻孔塞入,壓迫出血點止血,同時冷敷額部及後頸部,幫助止血。在作初步處理後應請專科醫生診治,排除鼻咽癌。為了預防鼻出血,平時應加意保護鼻子。天氣乾燥時期可用石蠟油點鼻,過冷過熱天氣外出戴口罩,勿常用手指挖鼻孔。

8.不要忽視牙病
牙齒是口腔的重要器官之一,其功用是咀嚼食物幫助消化。牙齒的磨損與人的年齡俱增。牙齒的衰退、破壞和脫落也是人體衰老的特徵之一。牙齒如發生齲齒或破壞,牙周發生傷害,則不僅妨礙消化,而且各種病菌也可乘機從有病灶的牙齒和牙周侵入身體,導致多種全身性疾病。為了保持全身健康,老年人對牙齒的保護更應十分重視,下面的幾點都應切實遵守:
(1)保持口腔清潔。每日早起梳洗後應刷牙一次,每餐飯後各刷牙一次,免除食物殘留在牙縫中發酵成酸和使細菌滋長,侵蝕牙釉,形成齲齒(即牙釉被破壞後形成的小孔穴)。
(2)一經發現齲齒,即須請牙醫補好,以防病牙進一步被破壞引起其他疾病。
(3)如發現牙周發炎,或牙齒對冷熱特別敏感,或者牙齒鬆動和任何牙痛,均須及早診治。
(4)凡牙齒脫落或拔牙後,均須請牙醫及時鑲補,以免影響鄰近其他牙齒。
(5)不吃過冷過熱食物和飲料,不用牙咬啃堅硬核果及其他硬物,以免傷害牙齒。應每天飲用半斤牛奶(或相當量奶粉)及水果,少吃糖果及食糖,防止齒骨疏鬆,保護牙周。
(6)帶活動叉齒(假牙)時,每晚臨睡時必須取出浸於開水中,千萬不要帶著假牙(尤其個別不固定的假牙)睡覺,以防誤吞入胃部。

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