心臟構成
心臟左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開,故互不相通,心房與心室之間有瓣膜,這些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。
在左邊的叫“左心室”,在右邊的叫“右心室”,壁厚,肌肉發達。左心室與主動脈相連,右心室與肺動脈相連。
血液由心房壓入心室後,由心室壓入動脈,分別輸送到肺部與全身的其他部分。
心底朝向右上後方,大部分由左心房,小部分由右心房構成,上、下腔靜脈分別開口於右心房的上、下
部。在上、下腔靜脈與右肺靜脈之間是房間溝,為左右心房後面分界的標誌。
外形上,心臟前面構成是右上為心房部,大部分是右心房,左心耳只構成其一小部分,左下為室部,2/3為右心室前壁,1/3為左心室。後面貼於膈肌,主要由左心室構成。側面(左面),主要由左心室構成,只上部一小部分由左心房構成。
心臟右緣垂直鈍圓,由右心房構成,向上延續即為上腔靜脈。左緣斜向下,大部分為左心室構成,上端一小部分為左心耳構成。下緣近水平,較銳,大部分為右心室,只心尖處為左心室構成。
構成
右心房出口即右房室口,右心房藉助其通向右心室。房間隔後下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩,為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖後的遺蹟。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。
右心室有出入二口,入口即右房室口,其周緣附有三塊葉片狀瓣膜,稱右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分別稱前瓣、後瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,並借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。
功用
右心房的位置房室瓣),瓣尖伸向右心室,尖瓣借腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當心室收縮時,瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。
心臟一次收縮和舒張,稱為一個心動周期。它包括心房收縮,心房舒張、心室收縮和心室舒張四個過程。
血液在心臟中是按單方向流動,經心房流向心室,由心室射入動脈。在心臟的射血過程中,心室舒縮活動所引起的心室內壓力的變化是促進血液流動的動力,而瓣膜的開放和關閉則決定著血流的方向。心房開始收縮之前,整個心臟處於舒張狀態,心房、心室內壓力均都比較低,這時半月瓣(動脈瓣)關閉。由於靜脈血不斷流入心房,心房內壓力相對高於心室,房室瓣處於開的狀態,血液由心房流入心室,使心室充盈。當心房收縮時,心房容積減小,內壓升高,再將其中的血液擠入心室,使心室充盈血量進一步增加。
心房收縮持續時間約為00.1秒,隨後進入舒張期。
心房進入舒張期後不久,心室開始收縮,心室內壓逐漸升高,首先心室內血液推動房室瓣關閉,進一步則推開半月瓣而射入動脈,當心室舒張,心室內壓下降,主動脈內血液向心室方向返流,推動半月瓣,使之關閉,當心室內壓繼續下降到低於心房內壓時,心房中血液推開房室瓣,快速流入心室,心室容積迅速增加,此後,進入下一個心動周期,心房又開始收縮,再把其中少量血液擠入心室。可見在一般情況下,血液進入心室主要不是靠心房收縮所產生的擠壓作用,而是靠心室舒張時心室內壓下降所形成的“抽吸”作用。
病變
三尖瓣閉鎖
三尖瓣閉鎖三尖瓣關閉不全
三尖瓣關閉不全三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報導一例,故亦稱為Ebstein畸形。其發病率在先天性心臟病中占0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其後瓣及隔瓣位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關閉不全。此類畸形常合併卵圓孔開放或房間隔缺損以及肺動脈狹窄。由於右心房內血量較多,壓力增高,其所含血液部分經房間隔缺損或卵圓孔流入左心房,部分仍經三尖瓣入右心室,因肺動脈狹窄,進入肺循環的血量減少,故回入左心房的動脈血量也少,此時再與自右心房分流來的靜脈血混合,經二尖瓣而入左心室及體循環。詳細見三尖瓣下移畸形。
心臟粘液瘤
心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發性腫瘤,多屬良性,惡性者少見。粘液瘤可發生於所有心臟的心內膜面,95%發生於心房,約75%位於左心房,20%位於右心房,左、右心室各占2.5%。左心房粘液腫瘤常發生於卵園窩附近,臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口,導致二尖瓣口狹窄或關閉不全,粘液瘤可發生於任一年齡,但最常見於中年,以女性多見。詳細見心臟粘液瘤。

