維生素B2缺乏病

維生素B2缺乏病

維生素B2缺乏病既是核黃素缺乏病。在中國,核黃素缺乏病是一種常見的營養缺乏病,早在一千多年前竇漢卿“瘡瘍經驗全書”記載有“且囊毒”。明朝陳功氏“外乎正宗”稱此病為“腎囊風”,現在中醫仍延用此名,稱陰囊皮炎為”繡球風“。西醫稱流行性陰囊炎,這是一種核黃素缺乏病。

疾病概述

維生素B2缺乏病 核黃素 
核黃素缺乏病的病因多由於 膳食中核黃素供給不足,或由於某種繼發性原因,如需要量增高、 吸收、利用障礙引起。核黃素富含於動物性食品(如乳類、肉類、肝、蛋等)和新鮮蔬菜中,如果由於經濟條件差、食物供應困難或偏食習慣等,上述食物受限制時,容易發病。核黃素在體內耗竭時間為60~180天,如每日膳食攝取量僅為0.55mg,約經3~4個月,即可出現症狀。VB2缺乏在中國是一種比較常見的營養缺乏病,祖國醫學很早就有記載,在現代文獻中也有許多報導,因其常與其他 維生素缺乏並存,所以診斷不一定很容易。一般膳食中VB2供給不足持續2~3月後即可出現症狀,早期並無特異性,可有乏力,軟弱,口痛,眼睛怕光,流淚,視力疲勞等,進一步可發展為舌炎,可有舌痛,色紫紅,有裂口,舌乳頭萎縮,也可表現為地圖舌, 口角炎,唇炎,表現為唇部水腫、裂隙及色素沉著,口角濕白,裂紋,痛疼、 潰瘍。男性可出現陰囊炎,狀似濕疹,又稱陰囊濕疹樣皮炎;女性偶見陰唇炎,會陰騷癢。另外,還可以有脂溢性皮炎,主要在鼻唇溝、下頜、面頰、眉間以及身體皺褶處,如耳後、腋下、腹股溝等處,“合稱口腔生殖症狀群”。眼部除以上表現外還可有角膜充血及血管增生,暗適應力下降。因VB2缺乏可干擾鐵在體內的吸收,儲存及動員,可導致鐵在體內含量下降,甚至貧血。

維生素B2(核黃素)缺乏病系由於人體內維生素B2缺乏所致。缺乏的原因主要是攝入不足,如吃新鮮蔬菜、豆類、肉、蛋等食物太少,或食物烹調加工方法不當,如米過多淘洗,菜先切後洗等所致。

勞累過度及長期食用高脂肪、低蛋白飲食,使人體對維生素B2需要量增加亦可導致維生素B2缺乏。此外,患者胃腸吸收障礙、創傷以及結核長期發熱等時,也容易引起體內維生素B2缺乏。

疾病病因

維生素B2缺乏病 維生素B2缺乏病分子式
維生素B2(VB2)又稱 核黃素,屬水溶性維生素,但水溶性較低,在酸性條件下穩定,鹼性條件下不穩定,光照可引起分解。

它以輔酶形式參與體內氧化還原反應及能量生成,與身體的抗氧化防禦體系密切相關,在胺基酸、脂肪酸和碳水化合物的代謝中均起重要作用,還參與維生素B6煙酸和一些藥物的代謝,並與體內鐵的吸收、貯存有關,也是維持身體健康不可缺少的營養素。

VB2缺乏是一種比較常見的營養缺乏病,其表現主要有三方面的症狀:口唇損害,爛口角,唇及舌頭髮炎,可形成“地圖舌”。脂溢性皮炎,常發生在面部鼻翼兩側,前額及兩眉間,男性可出現陰囊濕疹樣皮炎,女性偶見陰唇炎。還有眼部症狀,表現視力模糊,怕光,流淚,合稱“口腔生殖綜合徵”。因其常與其他維生素B族缺乏並存,所以診斷不一定很容易。一般膳食中VB2供給不足持續3—4月後即可出現症狀。因VB2缺乏可干擾鐵在體內的吸收,儲存及動員,可導致鐵在體內含量下降,故可出現貧血

VB2缺乏可用詢問飲食歷史及試驗治療的方法進行診斷,必要時可做一些化驗檢查,如尿核黃素測定等,但一般不易做到。

VB2缺乏原因主要是攝入不足,食入含VB2的食物少及不合理的儲存及烹調方法,使VB2破壞或丟失,如淘米過渡搓洗,米麵過度加工均可導致營養素流失。牛奶反覆加熱以及食物加熱和暴露於日光的過程中VB2均可被破壞。油炸食品可使VB2破壞達50%,加鹼可使VB2大量破壞。消化系統疾病如長期腹瀉,腸切除,胃酸低,等均可影響VB2的吸收。在妊娠,哺乳,重體力勞動,高熱等情況下,VB2的需要量增加,如未及時補充亦易導致VB2缺乏。酗酒者也因酒精幹擾VB2的消化吸收而易發生VB2缺乏。因VB2在水中的溶解度較小,人體對它的吸收也有限,大量攝入VB2並不能無限增加腸道對其的吸收,過多的VB2可從尿中排出,因此未見有VB2中毒的報告。

VB2廣泛存在於動植物食物中,動物內臟、蛋類、奶類均含量較多,在植物性食物中綠葉菜,豆類含VB2較多,穀類食物中含量低。

為防治VB2缺乏症日常應注意多吃富含VB2的食物,糾正偏食的不良飲食習慣,吃穀類不要加工過細,要注意搭配粗糧,改進烹調方法減少VB2的流失。對孕婦、乳母及發育期兒童,重體力勞動者應注意適當增加其VB2的攝入,每天應攝入一定的動物性食品

診斷檢查

如腹瀉嚴重、有脫水時,作血液生化檢查。可能時測定血清煙酸水平。注意與日光皮炎、接觸性皮炎及遲發性皮膚卟啉症鑑別。必要時請內科或神經科會診。

維生素B2(核黃素)是黃素輔酶的重要組成成分。維生素B2缺乏可引起人體皮膚黏膜損害。人體維生素B2的每天需求量約為1.5~2mg,人體腸道雖然可合成核黃素,但合成量少。維生素B2缺乏症的發生主要與攝入量不足、需求量增加、飲食習慣突然改變、烹調或加工方法不當以及胃腸道吸收障礙等有關,此外口服避孕藥或其它藥物(尤其是酚嗪類、三環類抗抑鬱藥)可影響維生素B2的代謝或與維生素B2相互作用,也可引起維生素B2缺乏症。

臨床表現

維生素B2缺乏病 口角炎 
維生素B2缺乏病的突出臨床症狀是 陰囊皮炎,但在幼兒主要表現在唇、舌、眼和皮膚三個方面。

①唇舌症狀:主要是口角、唇炎和舌炎。口角炎又稱口角瘡,初起時口角部濕潤、發白、糜爛,漸發生裂縫,裂隙表皮剝脫,形成潰瘍,常有黃色或黃黑色結痂,張口時易出血。年長幼兒的口角瘡易變慢性,與皮膚連線處常見深色色素沉著。唇炎表現為上下唇緣的黏膜呈鮮艷緋紅色,唇部縱裂增多,有時張大口或哭時即裂開而出血。舌面光滑,呈鮮艷的洋紅色,在強烈日光下顯微藍的光彩。在舌炎早期有蕈狀乳頭及舌後部輪廓乳頭肥厚,以後萎縮、消失,乳頭變平。舌中部發紅,並有萎縮裂隙。

②眼部症狀:可有視力模糊、怕光、流淚、視力疲勞、角膜充血及血管增生等症狀。

③皮膚症狀:可出現脂溢性皮炎,多發於皮脂腺分泌旺盛處,如鼻唇溝、臉頰、眉間、胸部及身體各皺褶處。初期有皮脂增多,皮膚有輕度紅斑,上蓋脂狀黃色鱗片,以後有絲狀贅疣或裂紋發生。

有40多種黃酶需要核黃素做輔基,因此,它對人體生理功能影響較大,涉及範圍也較廣,故缺乏病的症狀也是多種多樣,常見的是口腔和陰囊的病變,即所謂“口腔-生殖系綜合徵”。

(1)陰囊瘙癢為初發的自覺症狀,夜間尤為劇烈,重者影響睡眠。皮膚損害可以大致分為三種類型:紅斑型,丘疹型,濕疹型。

(2)口角有糜爛,裂隙和濕白斑,多為又側對稱。因有裂隙,張口則感疼痛,重者有出血。結痂和小胞皰也常發生。唇早期為紅腫,縱裂紋加深,後則乾燥、皺裂及色素沉著,主要見於下唇。有的唇內口腔黏膜有潛在性潰瘍。舌自覺疼痛,尤以進食酸、辣、熱的食物為甚。重的全舌呈紫紅色,或紅紫相間呈地圖樣改變。蕈狀乳頭充血肥大,先在舌尖部,後波及其他部位。絲狀乳頭棄血者少見。重的伴有喉炎、咽炎及上顎炎。產生聲啞及咽下困難。

維生素B2缺乏病 脂溢性皮炎 
(3) 脂溢性皮炎

(4)眼睛症狀有球結膜充血,角膜周圍血管形成並侵入角膜。角膜與結膜相連處,有時發生水泡。嚴重缺乏時,角膜下部有潰瘍,眼瞼邊緣糜爛以及角膜混濁等。自覺怕光、流淚、燒灼感。視覺模糊並容易疲勞。

以上為核黃素缺乏可能見到的症狀,但必需指出,很多症狀是非特異性的,而且同一病人身上並不發生全部症狀。

為正常細胞內氧化和還原所需要的黃蛋白輔酶的重要組成部分,與脂肪、糖、蛋白的代謝有密切關係。核黃素在組織中貯量有限,並很快被消耗掉。估計每日人體營養需要量為0.6mg/4186.8J(1000千卡),缺乏時可在實驗動物中引起一系列損害,但在人類則影響輕微,主要引起皮膚及黏膜損害。

維生素B2缺乏病可能為:

①飲食中供給量不足;

②飲食習慣突然改變或烹調和食用方法不當;

③妊娠、重體力勞動等,消耗量增大,而核黃素量未相應增加;

④胃腸疾病、甲狀腺功能亢進、晚期癌、慢性乙醇中毒、發熱和慢性消耗病等影響核黃素的吸收或需要量增大;⑤口服避孕藥和其它藥物,特別是吩嗪類、三環類抗抑鬱藥、硼酸等可影響核黃素的代謝,或與核黃素互動作用致核黃素缺乏。

疾病治療

維生素B2缺乏病 綠葉蔬菜
多吃維生素B2含量豐富的食物,如 、蛋、肉、乳等食品; 綠葉蔬菜中維生素B2含量較豐富;豆類含量亦很豐富。同時補充定量維生素B2,直至痊癒為止。一般每日口服10毫克,分3次服,並加複合維生素B,糾正可能並發的其他B族維生素的不足。

1.按皮膚科一般護理常規,重症患者一級護理。
2.去除病因,給予高蛋白、高維生素飲食。
3.煙醯胺或煙酸50~100mg,3/d,連續數周。病情嚴重者應肌注煙醯胺100mg,2~3/d,同時補給酵母、複合維生素B等。
4.腹瀉嚴重者,注意糾正脫水及電解質紊亂。
5.其他對症處理。

給予富含維生素B2的飲食。可用維生素B215~30mg/d,分3次口服,直至症狀消失;口角炎可外用1%硝酸銀或1%甲紫;陰囊炎可按照皮炎濕疹的一般治療原則處理。

保健貼士

飲食宜食

維生素B2缺乏病 飲食宜食
以糧食和蔬菜為主食而肉食攝取較少的人群容易造成維生素B2缺乏。牛奶、動物肝臟與腎臟、乳酪、綠葉蔬菜、魚、蛋類中含豐富的維生素B2。

疾病症狀
1.當維生素B2缺乏時,不僅會出現口角炎,還可能患唇炎、舌炎、脂溢性皮炎。
2.男性青少年,在維生素B2缺乏時,陰囊的側壁會容易出現皮疹、紅斑、發生陰囊皮炎。
3.維生素B2還可以影響到眼睛,長期攝入量不足,眼睛會有畏光感,眼皮出現紅腫等。

預防

經常吃新鮮蔬菜及適量的乳蛋、瘦肉等食物,或經常口服少量維生素B2製劑,劑量嬰兒為0.6毫克,幼兒0.9~1.4毫克。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們