唇炎

唇炎

唇炎是一種以口唇乾燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現的黏膜病,按病程分可有急性、慢性唇炎之分。唇炎是一種以口唇乾燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現的黏膜病,有乾燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。

基本信息

病因

唇炎唇炎
1.慢性非特異性唇炎
病因不明,可能與某些溫度、化學、機械性長期持續刺激因素有關。例如嗜好菸酒、燙食;舔唇咬唇不良習慣。與精神因素有關。
2.腺性唇炎
病因尚不明了。有常染色體顯性遺傳可能。後天性的可能因素包括使用具有致敏物質的牙膏或漱口水、外傷、吸菸、口腔衛生不良、情緒等。有人認為此病為克羅恩病的一種表現。
3.良性淋巴組織增生性唇炎
病因不明。可能與胚胎髮育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關。
4.漿細胞性唇炎
病因不明。可能與局部末梢循環障礙、內分泌失調、糖尿病、高血壓等病有關;局部長期機械刺激如義齒的刺激、或光線刺激也可能是本病的病因。
5.肉芽腫性唇炎
病因不明。可能與細菌或病毒感染,過敏反應,血管舒縮紊亂,遺傳因素等有關。
6.梅-羅綜合徵
病因不明。遺傳因素、感染因素、過敏因素、血管舒縮失調可能與本病有關。
7.光化性唇炎
光化性唇炎是過度日光照射引起的唇炎,病因系對日光中紫外線過敏所致。
8.變態反應性唇炎
變態反應性唇炎是因接觸變應原後引起的唇炎。某些食物、藥物、感染因素、精神因素、物理因素等均可成為本病的誘發因素。

病理

1、急性過敏性唇炎是容易發生的黏膜病,屬於Ⅰ型變態反應。嘴唇即唇紅,位於人體皮膚和黏膜交界處,因接近於機體表面,毛細血管極為豐富。由於唇紅的表面組織很薄,使外界異物容易“入侵”,而在血管內運行的免疫細胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰”。於是,唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰"的戰場。

乾燥脫屑型唇炎的原因不明。可能與急性炎症有關,也可能與日曬、菸酒、化妝品刺激有關;白色念珠感染可引起真菌性唇炎,裂溝深者可向皮膚延伸,並可能出血及形成血痂,裂溝經久難愈。灰白色的磷屑,可滿布整個唇部,真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主,假膜不易揭去,可有唇紅腫,潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲。患者常因乾燥、疼痛面舔唇,有時也因輕度瘙癢而揉擦。

2、慢性唇炎的發病多與各種慢性長期持續性刺激有關,如乾燥、寒冷,特別是與舔唇及咬唇等不良習慣有關係。慢性唇炎上下唇均可發病,更好發於下唇。常常反覆發作,時輕時重,特別在冬季颳風和乾燥的季節。日光曝曬後而發病,不良的舔唇,咬唇,唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習慣,久之可感染,糜爛而成唇炎;唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎症,全身有結核,肝炎等病灶者也易患唇炎。

症狀

唇炎唇炎
1.慢性非特異性唇炎
可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。
(1)慢性脫屑性唇炎30歲以前的女性多發,以下唇為重,輕者脫屑,重者可有鱗屑。可繼發感染而呈輕度水腫充血,病情持續數月至數年不愈。
(2)慢性糜爛性唇炎唇紅部糜爛剝脫、有炎性滲出物,形成黃色結痂,或出血後凝結為血痂,或繼發感染後膿性分泌物結為膿痂。反覆發生,也可暫時癒合,但常復發。
2.腺性唇炎
好發於成人男性,可分為三型:單純型、淺表化膿型、深部化膿型。
(1)單純型腺性唇炎最常見唇部可見擴張的腺導管口,常有黏液樣物質從管口排出,
(2)淺表化膿型腺性唇炎單純型繼發感染所致,擠壓腺口處排出微渾或膿性液體。
(3)深部化膿型腺性唇炎是在單純型及淺表化膿型基礎上反覆膿腫而致深部感染化膿,並發生瘺管。本病可發生癌變,多由深部化膿型發展而來。
3.良性淋巴組織增生性唇炎
以青壯年女性較多。下唇正中部為好發區。損害多局限於1cm以內。唇部損害初為乾燥、脫屑或無皮,繼之產生糜爛,以淡黃色痂皮覆蓋,局部有陣發性劇烈瘙癢感。
4.漿細胞性唇炎
以侵犯下唇為主,多見於中老年人。開始在唇黏膜出現小水皰,很快破潰,結痂,若表面不糜爛,則可見境界清楚的局限性暗紅色水腫性斑塊,表面有塗漆樣光澤。後期可能有黏膜的萎縮性改變。但易反覆發作。
5.肉芽腫性唇炎
多見於青壯年,起病及經過緩慢,上唇較多。一般腫脹先從唇的一側開始,有腫脹以無痛、無瘙癢、壓之無凹陷性水腫為特徵。隨病程發展蔓延至全唇,形成巨唇,出現左右對稱的縱行裂溝,呈瓦楞狀。
6.梅-羅綜合徵
患者以20歲以下青年較多見,梅-羅綜合徵的三聯征為復發性口面部腫脹、復發性周圍性面癱、裂舌。
7.光化性唇炎
本病好發於夏季,有明顯的季節因素。臨床上分為兩類。
(1)急性光化性唇炎有暴曬史,起病急,下唇多發。表現為唇紅區廣泛水腫、充血、糜爛,覆以血痂,灼熱感明顯,劇烈的瘙癢,累及整個下唇,影響進食和說話。
(2)慢性光化性唇炎又稱脫屑性唇炎。早期下唇乾燥,不現白色細小秕糠樣鱗屑,易形成皺褶和皸裂。久治不愈,易演變成鱗癌,本病被視為癌前狀態。
8.變態反應性唇炎
(1)唇血管神經性水腫患者急性發病,上唇較下唇好發。開始瘙癢、灼熱痛、隨之發生腫脹。水腫可在十幾分鐘內形成,表面光亮如蠟。腫脹可在數小時或1~2日內消退,不留痕跡。
(2)接觸性唇炎接觸過敏原後2~3天出現口腔局部黏膜充血水腫,或形成紅斑,重者發生水皰、糜爛或潰瘍。

檢查

1、詢問病程、治療經過及有無誘發因素,如外傷、感染、曝曬或習慣性咬唇等。
2、檢查唇部有無腫脹、糜爛、結痂或乾裂脫屑,唇內側有無結節等。
3、必要時作活檢,可確定唇炎類型。

診斷

診斷依據

1、上下唇可同時發病,但以下唇多見。

2、乾燥脫屑型唇炎:唇紅部以乾燥、脫屑為主,並可出現縱裂溝,嚴重者裂溝向皮膚延伸。淺溝如裂紋狀,深溝則有出血,出血後有血痂,縱裂溝可經久不愈。

3、濕疹糜爛型唇炎:唇紅糜爛,局部有淡黃色滲出液。有疼痛感,甚癢,以致用力揉擦,而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜爛、潰瘍為主,自覺乾燥,疼痛、腫脹,不同程度瘙癢,活檢可確診。

4、腺性唇炎:唇腫脹,唇紅部較平滑。唇黏膜觸診時有粗糙感,如散在的小結節,表面可見唇腺導管口有透明的黏性液溢出。僅有腫脹感。

5、肉芽腫性唇炎:上下唇腫脹,以上唇多見。一般較軟,也有較硬而壓之輕度疼痛者。極易復發,緩解後多不易恢復正常,也可波及唇周皮膚、頰、眶下區等。

鑑別診斷

1.慢性非特異性唇炎
根據病程反覆,時輕時重,寒冷乾燥季節好發,唇紅乾燥脫屑,痛脹癢或滲出結痂等特點,可以作出診斷。
2.腺性唇炎
依據腺體腫大硬韌,翻開唇內側黏膜可見針頭大紫紅色中央凹陷的導管開口,有黏液性或膿性分泌物溢出,捫診有粟粒樣結節。必要時應作病理檢查以排除癌變。
3.良性淋巴組織增生性唇炎
依據局限性損害,反覆發作的劇烈瘙癢,淡黃色粘液流出和結痂等臨床特徵,不難作出診斷。病理切片的淋巴濾泡樣結構有助於作出病理診斷。
4.漿細胞性唇炎
依據臨床表現很難進行診斷,容易與其他唇部疾病相混淆。必須通過組織病理學檢查才能確診。
5.肉芽腫性唇炎
依據口唇瀰漫性反覆腫脹、不能恢復,捫診似墊褥等典型症狀,結合組織學檢查不難作出診斷。
6.梅-羅綜合徵
主要依靠臨床症狀,結合組織學檢查,出現兩項主症即可診斷為不全型梅-羅綜合徵,三項主症俱全者診斷為完全型,但不多見。
7.光化性唇炎
依據明確的光照史和濕疹糜爛樣或乾燥脫屑樣臨床表現,可作出診斷。根據病程和是否糜爛、結痂、瘙癢等分別診斷為急性或慢性光化性唇炎。組織學檢查有助於明確病變的程度。
8.變態反應性唇炎
(1)唇血管神經性水腫發病突然而急速;病變為局限性水腫,界限不清,按之較韌而有彈性;病變消失迅速,且不留痕跡。
(2)接觸性唇炎根據臨床表現和過敏病史,去除局部過敏原後病變明顯好轉和消失。

治療

治療方案1、去除可疑的致病因素。
2、濕疹糜爛型病損可用0.02%呋喃西林液或0.1%雷佛奴液濕敷,並貼抗生素藥膜。
3、局部塗可的松類軟膏,也可在黏膜下注射2.5%醋酸氫化潑尼松混懸液。局部還可用氦-氖雷射照射。
4、中醫辨證施治。乾裂脫屑型治以養血祛風,方用四物湯加減。濕疹糜爛型治以清熱利濕,方用除濕胃苓湯加減。 對因治療
唇炎唇炎

1.慢性非特異性唇炎
避免刺激因素,糾正舔咬唇部的不良習慣。
乾燥脫屑用抗生素軟膏或激素類軟膏,滲出結痂時,先行濕敷,濕敷可用5%生理鹽水等。
局部注射曲安奈德液混懸液等有助於促進癒合。
2.腺性唇炎
局部注射潑尼松龍混懸液,或用放射性同位素32P貼敷。感染控制後局部可用金黴素甘油等。對唇腫疑有癌變者,儘早活檢明確診斷。
3.良性淋巴組織增生性唇炎
避免日照暴曬。由於本病對放射性敏感,可用同位素32P貼敷治療,痂皮可用0.1%依沙丫啶溶液濕敷去除。局部塗布抗炎抗滲出軟膏。
4.漿細胞性唇炎
本病對放射治療比較敏感,嚴重者可用X線治療或用放射性同位素局部貼敷治療。
5.肉芽腫性唇炎
服用或局部注射皮質類固醇藥物,對皮質類固醇療效不佳或為避免長期套用皮質類固醇引起的副作用,可選用氯法齊明、甲硝唑、抗生素類藥物、抗組胺藥、中藥、手術治療。
6.梅-羅綜合徵
早期可用皮質類固醇,唇腫可局部注射潑尼松龍注射液、裂紋舌可用2%碳酸氫鈉液、氯己定液等進食後含漱。對長期唇腫已形成巨唇者,可考慮手術、雷射、放療等治療措施。
7.光化性唇炎
本病可發生癌變,應早期診斷和治療。服磷酸氯喹和複合維生素B。局部治療可用3%氯喹軟膏、5%二氧化鈦軟膏等。唇部有滲出濕敷,乾燥脫屑型可局部塗布激素類或抗生素類軟膏。物理療法。對懷疑癌變或已經癌變的患者可手術切除治療。
8.變態反應性唇炎
明確並隔離過敏原,可解除症狀,防止復發。對於症狀輕微者,通常情況可給予潑尼鬆口服。可酌情給予抗組胺藥。

西醫療法

1、治療首先要避免日光過度照射,停用或停食可疑的藥物或食物,避免乾燥、高溫風吹的環境,改掉舔唇等不良習慣,這樣還可預防復發。

2、可用藥物離子導入法。

3、避免一切外界刺激,糾正不良習慣。

4、結痂時濕敷,塗潰瘍軟膏。

5、極輕微脫屑者,又無自覺症狀,可塗少量護唇膏。

預防

1、糾正不良的生活習慣:少吸菸,少喝酒,不要隨意使用抗生素,不要使用劣質或不適合自己的唇膏,不要盲目去做"紋唇"。要避免可能引起過敏反應的各種因素。改掉喜歡咬唇、咬舌等習慣,避免造成黏膜創傷。

2、多吃新鮮蔬菜水果:如富含蛋白質的食物,少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品,更不能吃那些用工業鹽醃製的、用“下腳油”炸制的、用石灰炒制的劣質食品。

保健

1、唇炎病發唇部,一定要做好忌口,避免唇部收到刺激。

具體忌口食物主要有以下幾類:

水果類:芒果 鳳梨(黃色果肉的)橙 草莓 獼猴桃 荔枝 無花果(熱帶水果一般都不要吃)。

蔬菜類:油菜 菠菜 莧菜 胡蘿蔔(含有卟啉,會增加唇對光們的敏感度)

調料類:胡椒 辣椒 孜然粉 蔥 姜 蒜 醋

肉類:海鮮 河蝦蟹 牛肉 羊肉 豬舌 餓肉 鴨肉

食品:煎炸 菸酒 醃製食品 醬菜 燙食

2、要改正不良習慣,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑;

3、要減少菸酒刺激,少食辛辣厚膩之品,避免烈日暴曬。

4、常服健脾、利濕之品,如薏米芡實荸薺、赤小豆等煎湯飲。

5、多吃新鮮蔬菜,如黃豆芽白菜白蘿蔔等,以增加B族維生素的攝取。

6、切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩。

7、切勿症狀稍有改善就中斷治療,越遷延越不易根治。

8、不能使用激素藥膏,以免依賴繼而產生激素依賴性皮炎

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