基本簡介
周期性精神病結構圖按西醫病名定義，周期性精神病過去用來指一些定期或不定期反覆發作的精神病，最常指躁狂抑鬱症，有時也指反覆發作的精神分裂症。目前此詞在國外已少用，在中國則用以指一組其發作與月經周期有關的精神病，如“月經周期性精神病”等。
原因不明，可能與間腦功能紊亂有關。這種病以女性為多、且多在青春發育期起病。本病症狀可以分為兩類。一類表現為精神興奮、言語增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類出現意識障礙，有片斷零碎的幻覺，呆滯少語，甚至出現木僵。發作後常遺忘。
上述症述每月按期發作，十分規則。發病突然，結束迅速。每次發作持續一周左右，症狀相似。間歇期精神狀態完全正常，能照常工作和學習。本病可採用谷維素治療，以調節間腦功能。另外，也可使用性激素（如乙芪酚、黃本酮）及活血化瘀的中藥治療。
疾病類型
月經周期性精神病1.月經周期性精神病
一般都在行經前數日開始發作，行經結束後好轉。症狀多樣，以興奮騷動最多見，常具有青春型精神分裂症及躁狂症的混合特徵。
2.環性精神病（cycloid psychosis)
環性精神病被認為是症狀具有兩極性（興奮和抑鬱)和預後較好的一組精神病。Leonhard 根據症狀特徵把它們分為三型：①焦慮-欣悅性精神病：一方面有焦慮、牽連觀念和幻覺等症狀，另一方面又可表現極端的情緒欣快。②錯亂性精神病：有時表現話多、聯想高度散漫及幻覺，有時又表現活動減少、思維貧乏。③運動性精神病：表現為運動增多或減少。
3.經前用緊張症（premenstrual tension)
也是與月經周期有關的精神症狀，一般表現為在每次行經前數日開始表現抑鬱不歡、煩躁、焦慮等症狀，多數都不嚴重，在行經結束後自動消失。在此期內還可有乳房脹痛、痛經、腹脹、頭痛等表現。多見於年青女性。如症狀十分嚴重達到精神紊亂的程度，則可稱為月經周期性精神病。很多婦女都有或有過經前期的不適感。
疾病症狀
意識混亂①意識混亂：又稱錯亂狀態，是本病的基礎症狀。病人表現意識模糊，理解和反應遲鈍，記憶力衰退，主動注意減退，自我意識存在，周圍意識障礙，定向力錯誤等。在意識障礙的基礎上，伴發行為紊亂和不協調性精神運動興奮。
②幻覺和妄想：可有片斷的幻覺和妄想，具有含糊和夢樣特徵。幻聽內容簡單，妄想多不系統，結構不嚴密，且較短暫，對病人情感的影響不大。
③行為紊亂：病人一旦起病，興奮症狀即達高峰，表現為夜間不眠，激越，躁動不止，亂跑，就地滾爬、打物，甚至打人等。
④情感症狀：情感症狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現，很多病例表現為躁狂和抑鬱交替出現。
⑤ 精神運動性抑制：個別病例一開始即表現木僵狀態，不語、不食、不動，肌張力增強。精神症狀與起病一樣，症狀可以突然中止，之後出現嗜睡、疲乏無力，逐漸恢復正常。
臨床表現
臨床表現（一）精神症狀：
在發病前半天至3天左右的時間內出現幾乎千篇一律的先兆症狀，如頭暈、腰背酸痛、口乾舌燥、尿意頻繁、失眠、易激惹、煩躁不安等。此後，患者驟然發生興奮躁動、易激惹、焦慮、緊張及心情不佳等症狀。有的患者可出現類似躁狂症樣的症狀，興奮多語、思維敏捷、誇誇其談。有的出現類似抑鬱症症狀，鬱鬱寡歡、意欲缺乏、思維遲緩、生活被動、言行減少、甚至出現木僵。有的出現焦慮緊張、坐立不安、搓手頓足等症狀。
有的還可出現類似精神分裂症樣的症狀，表現為不協調的精神運動興奮、言行雜亂，且有較為豐富的幻覺妄想，幻覺以幻視多見，形象清晰且鮮明生動，但又不零亂片斷。約50％以上的患者在發作期間存在意識障礙，意識障礙以意識模糊或意識朦朧多見。患者每次發作的症狀雷同，故稱之為“複寫症狀”。每次發作突然，緩解徹底，即使反覆發作，患者的人格保持完整，間歇期無殘留症狀。幾乎所有女性患者的發作有規律的周期性，每月1次，發作時間極少超過2周。但在男性患者中，這種有規律的發作的周期性則不明顯，發作多呈階段性。
（二）軀體症狀：
患者可出現厭食或貪食、多飲、心悸、出汗、面部潮紅、體溫上升、肢體麻木或冷厥等症狀。女性患者多有閉經、泌乳、月經紊亂等症狀。女性患者多肥胖，而男性患者多消瘦。多數患者的腦電圖呈輕、中度異常，性激素（雌激素、孕激素和雄激素等）含量偏低。
診斷標準
周期性精神病1、多發於青春期，女性以月經初潮前後多見，產後亦有發生，但絕經期發生者較少。
2、如為女性，具有按月經周期反覆發作的病程，一般在經前起病，有明顯間歇期。
3、發作時以類分裂樣及類躁狂狀態為主，每次類同，呈“複寫”症狀。一般須觀察三次以上發作，方能診斷。
4、發作期多見間腦-視丘下部功能紊亂的特徵。
5、間歇期精神狀態正常。
6、病程雖長，但無精神衰退表現。
7、應排除精神分裂症，躁狂抑鬱症及反應性精神病。
疾病診斷
（一）急性起病，反覆發作，發作常與月經周期有關。
（二）每次發作症狀雷同，病程短暫。
（三）可表現為內分泌失調與自主神經症狀和思維、情感、行為紊亂等症狀。
（四）多見於青少年女性。
（五）抗精神病藥物的療效不佳。
鑑別診斷
精神病患者採摘後滿載而歸...（一）抑鬱症：抑鬱症患者可出現典型的情感低落、思維遲緩和言行減少等症狀，胃納差且體重下降，病程較長，不會在短期內自行緩解。而周期性精神病患者雖可有明顯的情緒抑鬱、少言寡語，患者進食雖少，但體重卻有增加，症狀在短期內可完全緩解，發作後可出現遺忘。
（二）躁狂症：躁狂症的典型症狀為富有感染力的情感高漲，思維奔逸和言行的增加，病情較長。而周期性精神病患者雖有興奮話多，但情感反應缺乏感染力，話多而內容重複刻板，症狀在短期內後完全緩解，發作後可出現遺忘。
（三）精神分裂症：少數精神分裂症患者的症狀可呈發作性病程，但其存在特徵性的知、情、意三者互不協調或分裂的症狀，在緩解期緩解不完全，長期發病後可有遺留如人格缺陷等的殘留症狀。
（四）分離性障礙：在不良的心理社會因素、內心衝突、暗示或自我暗示的影響下發病，病程呈發作性，也多見於女性，但其缺乏真正的周期性，發作與月經周期無關，臨床症狀缺乏典型的“複寫”性質，有一定人格基礎。
（五）分裂情感性精神病：患者表現為發作性質的情感性症狀或分裂性症狀出現在同一次發作中或相差幾天出現，緩解期可不殘留精神症狀，人格保持也較完整，但不似周期性精神病那樣每次有規律的發作，每次發作症狀雷同，發作時間短暫，發作時可存在意識障礙及病後出現遺忘。
（六）應激相關障礙：在不良的社會心理因素的強烈或持久的影響下發病，發病後的精神症狀與心理創傷密切相關，在不良社會心理因素消除後症狀可逐漸緩解。整個臨床相缺乏與月經有關的規律的自發性的發作性質，症狀也無“複寫”特徵。
疾病治療
周期性精神病藥物服用（谷維素）（一）藥物治療：一般性使用抗精神病藥物不能明顯地緩解周期性精神病發作時的症狀和影響其發病。在發作期，為控制患者因明顯的興奮躁動或在幻覺支配下出現的明顯異常行為，防止意外，可考慮使用抗精神病藥物。如存在明顯的焦慮、抑鬱等症狀，可考慮使用抗焦慮或抗抑鬱藥。一般使用人工月經周期的藥物治療，至少治療三個周期，可預防下次發作。谷維素可改善間腦的功能，也可酌情使用。
（二）心理治療：
在發作間歇期，應對患者進行有關周期性精神病的知識教育。採用支持、鼓勵心理治療等方法，可消除患者的疑慮，配合治療。
（三）電痙攣治療：
為控制病情，可考慮使用此療法，但僅能縮短本次發作時間或減輕症狀，對下次發作無任何作用。
（四）維持治療：維持治療最好為2年，因在2年內停藥容易復發。常用維持藥物為避孕藥1片，每日1次；甲狀腺素30～60mg，每晚1次；碳酸鋰0.25，每日2～3次；谷維素10～20mg ，每日3次。
疾病預防
預防復發：內分泌製劑為治療本病的首選藥物常用內分泌製劑有：
①睪丸酮一般採用丙酸睪丸酮25mg肌肉注射每周1～2次12～24次為一療程。
②黃體酮於月經前10天開始肌肉注射每次10mg每日1次經期停用必要時可增加至20mg。
③避孕藥常用的有複方炔諾酮和複方甲基孕酮片月經來潮的第3～5天服用每晚1片連服22天為一療程待下次月經來潮後開始第二個療程嚴重病人可每日服用2～3片。
④甲狀腺素輕症病人可於每晚服用60mg重者可每日3次每次60mg。
⑤谷維素每次20～30mg每日3次可作為輔助治療。碳酸鋰對控制情感症狀較好還可預防復發一般劑量為750～2250mg/日分三次口服
專家觀點
周期性精神病發病的主要原因可能是下丘腦－垂體－性腺軸功能不足引起的，也與素質、心理、社會因素有關。診斷周期性精神病並不困難，但該病的臨床表現分為類躁鬱狀態、類分裂狀態、意識障礙狀態和癔病狀態四種類型，給鑑別帶來一些麻煩。由於周期性精神病與精神分裂症、心境障礙、癔病在發病機理、臨床表現、治療方法及預後等方面都有很大的區別，所以正確鑑別顯得尤為重要。
周期性精神病的治療主要有內分泌治療及抗精神病藥物治療。由於該病發作具有一定的自限性，每次發作十幾天后自愈，發病期的治療作用主要在於控制症狀，並不能縮短病程。
因此，治療的關鍵在預防復發。如果方法得當，預後大多較好。然而，臨床上多見的情形是將該病誤診為精神分裂症或心境障礙，長期給予大劑量的抗精神病藥物治療，其結果不但沒有起到相應的預防作用，還給患者增加負擔。讓一個原本可以通過恰當的醫療措施過上正常生活的人，卻終身戴著重性精神病的帽子，使他的工作、生活和學習受到很大的影響。
神經病學
精神病學
| 現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治，還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異，以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。 |
