症狀體徵
精神發育遲滯(1)家族史：應了解父母是否為近親婚配，家族中有無盲，啞，癲癇，腦性癱瘓，先天畸形，MR和精神病患者。
(2)母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染，流產，出血，損傷，是否服用化學藥物，接觸毒物，射線，是否患有甲狀腺功能低下，糖尿病及嚴重營養不良，有無多胎，羊水過多，胎盤功能不全，母嬰血型不合等。
(3)出生史：是否為早產或過期產，生產方式有無異常，出生體重是否為低體重兒，生後有無窒息，產傷，顱內出血，重度黃疸及先天畸形。
(4)生長發育史：包括神經精神發病，如抬頭，坐起，走路等大動作開始出現的時間，用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況，喊叫爸爸媽媽，聽懂講話等語言功能的發育狀態，以及取食，穿衣，控制大小便等其它智力行為表現。
(5)過去和現在疾病史：有無顱腦外傷，出血，中樞神經系統感染，全身嚴重感染，驚厥發作等。
2，體格檢查
3，發育檢查
分類
一般依據IQ，適應性行為缺陷將MR分為輕度，中度，重度和極重度四級。
1，輕度MR，精神病學又稱愚笨，IQ為50～70，適應性行為輕度缺陷，早年發育較正常兒略遲緩，且不象正常兒那樣活潑，對周圍事物缺乏興趣，做事或循規蹈距，或動作粗暴，言語發育略遲，抽象性辭彙掌握少，分析能力差，認識問題膚淺，學習成績較一般兒童差，能背誦課文，但不能正確運用，算術套用題完成困難，通過特殊教育可獲得實踐技巧和實用的閱讀及廣告牌能力，長大後可作一般性家務勞動和簡單的具體工作，遇事缺乏主見，依賴性強，不善於應付外界的變化，易受他人的影響和支配，能在指導下適應社會。
2，中度MR，又稱愚魯，IQ為35～49，適應性行為中度缺陷，整個發育較正常兒遲緩，語言功能發育不全，吐詞不清，辭彙盆乏，只能進行簡單的具體思維，抽象概念不易建立，對周圍環境辨別能力差，只能認識事物的表面和片斷現象，閱讀和計算方面不能取得進步，經過長期教育和訓練，可以學會簡單的人際效，基本衛生習慣，安全習慣和簡單的手工技巧。
3，重度MR，又稱痴愚，IQ為20～34，適應性行為重度缺陷，早年各方面發育遲緩，發音含糊，言語極少，自我表達能力極差，抽象概念缺乏，理解能力低下，情感幼稚，動作十分笨拙，有一定的防衛能力，能躲避明顯的十分危險，經過系統的習慣訓練，可養成簡單的生活和衛生習慣，但生活需要他人照顧，長大以後，可在監督之下做些固定和最簡單的體力勞動。
4，極重重MR，又稱白痴，IQ低於20，適應性行為極度缺陷，對周圍一切不理解，缺乏語言功能，最多會喊“爸”，“媽”等，但並不能真正辨認媽爸，常為無意識的嚎叫，缺乏自我保護的本能，不知躲避明顯的危險，情感反應原始，感覺和知覺明顯減退，運動功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走，常有多種殘疾和癲癇反覆發作，個人生活不能處理，多數早年夭折，倖存者對手腳的技巧訓練可以有反應。
治療方法
病因治療已經查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙，則應儘可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下，苯丙酮尿症等內分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期採用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿症特殊飲食療法，改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR，改變環境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養，則可使其智力取得圈套進步。訓練和康復配合套用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到儘可能高的智力水平。
遲早讓患兒在有組織的機構(如託兒所和幼稚園)里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校，以便提高身體健康水平，訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站，一方面為青少年患者訓練生產技能，另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所(村)，收住中度以上MR。
飲食保健1.適當體育鍛鍊，增強體質。鼓勵病人適當增加食鹽攝入量，以提高血容量及動脈壓。並注意高蛋白飲食。
2.單方驗方，大麻15g,附片10g，黑山羊肉250～500g，燉服。
預防護理
MR患病率因各調查所規定的MR的定義，診斷標準，取樣方法和心理學檢驗方法的不同而有差異，據美國智力低下協會(AAMD)和WHO報導，兒童MR患病率為1%～2%，全國協作組從1988年5月1日在華北，東北，西北，華東，西南，中專各行政大區對85170名兒童進行的調查結果顯示，全國0～14歲兒童MR總患病率為1.20%;城市總患病率為0.70%，農村1.41%;男孩總患病率為1.24%，女孩為1.16%;3歲以下者總患病率為0.76%，3～7歲兒童為1.10%，7～11歲兒童為1.44%，11～14歲兒童為1.50%，患病率隨年齡的增長有增高趨勢;不同神經經濟文化條件下MR患病率不同，城市為0.78%，農村為2.41|%，山區為3.84%，少數民族為3.60%。1，初級預防包括以下內容：①衛生教育和營養指導;②產前和圍產期保健(高危妊娠管理，新生兒重症監護，勸阻孕婦飲酒吸菸，避免或停用對胎兒發育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒，細菌，原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及諮詢(避免近親婚姻，發現攜帶者);⑤環境保護(防止理化污染，中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故，正確治療腦部疾病，控制癲癇發作;⑦加強學前教育和早期訓練;⑧禁止對小兒忽視和虐待，採取上述措施的目的在於預防MR的發生。
2，二級預防措施包括：①對高危新生兒進行隨訪，早期發現疾病，給予治療，尤其應該注意，早期營養(蛋白質和鐵，鋅等微量元素)供應和適當的環境刺激對智力發育有良好作用;②對學齡前兒童定期進行健康檢查(體格，營養，精神心理發育，視覺和聽覺);③新生兒代謝疾病(如甲狀腺功能低下，苯丙酮尿症)篩查;④產前診斷，羊水檢查(染色體病，神經管畸形，代謝疾病)，二級預防主要在於早期診斷並給予特殊處理。
3，三級預防需要社會，學校，家庭各有面協作進行綜合預防，早期發現MR，早期干預和刺激;對家庭給以有效的幫助，保持家庭結構完整，使MR兒童的功能有所改進。
預防的根本途徑是不斷加深對MR病因學的研究，只有針對病因採取措施，才能使預防更加有效。
病理病因
小兒弱智1，感染，中毒占12.3%，感染指出生前，後的腦部感染，如風疹，巨細胞病毒，弓形體，單純皰疹病毒及其他多種病毒感染，中毒包括高膽紅素血症，毒血症，鉛中毒，酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。
2，腦的機械損傷和缺氧占19.6%，出生前，後及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷，如產傷，顱腦外傷，圍產期或生後缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴重失血，貧血，心力衰竭，肺部疾患和新生兒窒息，顱內出血等，以及溺水，麻醉意外，癲癇持續發作後的腦缺氧。
3，代謝，營養和內分泌疾患占5.8%，體內胺基酸，碳水化合物，脂肪，粘多糖，嘌呤等物質代謝出現障礙都可影響神經細胞的發育及功能，如苯丙酮尿症，半乳糖血症，生前，生後營養不足特別是蛋白質，鐵等物質缺乏將會使胎兒，嬰兒的腦細胞數目形成減少或功能低下，內分泌疾患也要影響智力發育，如甲狀腺功能低下。
4，腦部大體疾病占0.7%，包括腫瘤，不明原因的變性疾病，神經皮膚綜合徵，腦血管病等。
5，腦的先天畸形或遺傳性綜合徵占9.5%，先天畸形包括腦積水，水腦畸形，頭小畸形，神經管閉合不全，腦的我發畸形等，遺傳性綜合徵如腎上腺腦白質營養不良等。
6，染色體畸變占5.1%，染色體畸變包括常染色體或性染色體的數目或結構改變，如先天愚型，18三體綜合徵，C組三體綜合徵，貓叫綜合徵，脆性X綜合徵，先天性睪丸發育不全綜合徵，先天性卵巢發育不全綜合徵。
7，圍產期其他因素占11.8%，包括早產兒，低出生體重兒，胎兒宮內生長發育遲緩，母親營養疾病，妊高症等。
8，伴發於精神病如嬰兒孤獨症，兒童期精神分裂症。
9，社會心理因素占8.2%，此類患兒沒有腦的器質性病變，主要由神經心理損害和感覺剝奪等不良環境因素造成，如嚴重缺乏早期合適刺激和教育。
10，特殊感官缺陷占5.1%，包括聾，啞，盲等特殊感官缺陷。
11，病因不明占21.9%，經過詳細檢查而找不到任何病因線索，即為病因不明。
疾病診斷
1.兒童孤獨症：孤獨症兒童大部分有不同程度的智慧型缺陷，但主要有社會交往，語言交流質的損害，刻板和重複動作，強迫地堅持同一方式等怪異行為。2.兒童精神分裂症：大都於7，8歲後起病，有思維不連貫，妄想，幻覺，感情淡漠等，除衰退期外，一般智力缺陷不明顯。
3.器質性精神病：有感染，中毒，外傷等病史或神經系統體徵，雖伴有智慧型缺陷，但不像精神發育遲滯那樣全面性缺陷，而在生活技能等方面障礙較輕。
檢查方法
一、神經精神檢查二、實驗室檢查
實驗室檢查包括血，尿，腦，脊液生化檢查，頭顱X線及CT檢查，腦血管造影，腦電圖，誘發電位，聽力測定，染色體分析，垂體，甲狀腺，性腺，腎上腺功能測定，病毒(如巨細胞病毒，風疹病毒)，原蟲(如弓形體)及抗體檢查等，應根據診斷需要選擇有關項目。
三、智力測驗和行為判定
輕度MR多用智力測驗，重度以上MR採用智力測驗方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑑別輕度MR時，又不及智力測驗可靠，因此兩種方法應配合使用，對檢查結果必須綜合分析。
1.智力測驗方法
⑴篩查法按通用的智力測驗方法檢查時，往往需要較長的時間，有時需1～2小時以上，不利於一般兒科醫生或小兒保健普查時套用，所以採用一些簡易的篩查方法，測試的內容大多是從各種經典的智力測驗方法中選出，測驗時僅須較短的時間，可以初步篩查出可疑病例，篩查結果只能做為需要不需要進一步檢查的依據，不能據此而做出診斷，目前國內常用的篩查方法有以下幾種。
①丹佛智力發育篩查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)：適用於初生至6歲小兒，方法操作簡便，花費時間少，工具簡單，信度和效度均好，此法已被世界各地廣泛採用，我國於80年代初開始套用此法，上海，北京等地根據我國社會，經濟，語言，文化，教育方法和地理環境的特點，將DDST進行了標準化處理，並繪製了小兒智力發育篩查量表(DDST-R)。
②)繪人測驗：根據畫出的人形進行評分，判斷智力發育水平，適用於5～12歲兒童智力篩查，年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢，引測驗與其他智力量表測驗所得的IQ有明顯的相關性。
⑵診斷法
①韋氏兒童智力量表(WISC-CR)：適用於6～16歲兒童。
②中國-韋氏幼兒智力量表(CWYCSI)：適用於4～6歲半兒童。
③嬰幼兒發育檢查量表(GessellScaleR)適用於0～3歲兒童。
⒉適應行為評定法
⑴嬰幼兒-國中學生社會生活能力量表適用於6個月～13歲至15歲兒童，此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具。
⑵新生兒行為神經評分法(NBNA)全國協會組已通過調查研究，確定了全國新生兒NBNA正常範圍，其臨床應正在逐步開展。
神經病學
精神病學
| 現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治，還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異，以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。 |
