功能性耳聾介紹
功能性耳聾(functional hearing loss)系指無聽覺系統器質性病變的假性聽覺障礙，或稱心理性聾，癔症性聾，非器質性耳聾，假性神經性聾，假性器質性聾，精神性聾等，為精神心理因素或神經官能症、癔症等所致的精神性耳聾。功能性耳聾也可在原有輕度器質疾患的基礎上發生，但患者表現的聽覺障礙超過實際聽敏度，此類情況也可稱之為誇大聾。無論傳導性聾、感音神經性聾還是中樞性聾，都確有病變存在，我們稱之為器質性聾。與此相對應的是功能性聾，指沒有器質性病變存在的耳聾，比如偽聾（有意識地裝聾）或癔病（精神病的一種）導致的“耳聾”。
疾病概述
功能性耳聾功能性耳聾系指無器質性疾患的假性聽覺障礙，或稱非器質性耳聾。可分為兩類，一類為精神因素或神經官能症、癔病等所致的精神性聾，又稱癔病性聾，另一類是由於某種原因而偽裝的偽聾， 又稱詐聾。功能性聾也可在原有輕度器質性疾患的基礎上發生，但患者表現的聽覺障礙超過實際聽敏度，此類情況也可稱之為誇大聾。
症狀
本病又稱精神性耳聾或癔病性耳聾，屬非器質性耳聾。常由精神心理受創傷引起。表現為單側或雙側聽力突然嚴重喪失，無耳鳴和
功能性耳聾功能性聾又稱精神性聾，這種耳聾與精神因素有關，耳聾是突發性，耳聾程度比較嚴重，強烈爆炸強大音響刺激，會引起皮層中樞的精神創傷，從而產生聽功能擬製造成此病，家庭糾紛或工作中的差錯事故等，產生盛怒驚。
恐也能引起此病，有癔病傾向的人容易患此病，發病多為雙側，伴耳鳴，眩暈症，可伴有明顯的癔病症或精神紊亂症狀，如不語症，四肢震顫，手足麻木，皮膚，角膜感覺缺失，外耳道麻木感，與感音神經性耳聾不同，患者語聲不因耳聾而改變不提高，多因精神刺激所致，中醫屬肝火犯耳，爆怒傷肝或肝氣鬱，致肝陽化火，火熱傷犯，壅帶腎竅，功能損失，病人的外耳與鼓膜正常，聽力學與前庭功能檢查一般電測聽力重度神經性耳聾，聽力曲線為碟形，所碟形，平坦形或島壯形之一，氣導聽力損失80—90分貝。反覆電測聽檢查的聽力損往往不同，電測聽檢查的聽力損失嚴重但聽他人講話時的語言聽力卻比較好，前庭功能正常。
症狀體徵
表現為單側或雙側聽力突然嚴重喪失，無耳鳴和眩暈。說話的音調與強弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過度凝視等癔病症狀。致病因素
耳朵功能性聾又稱精神性耳聾，這種耳聾與精神因素有關，耳聾是突發性，耳聾程度比較嚴重，強烈爆炸強大音響刺激，會引起皮層中樞的精神創傷，從而產生聽功能擬製造成此病，家庭糾紛或工作中的差錯事故等，產生盛怒驚也能引起此病，有癔病傾向的人容易患此病，發病多為雙側，伴耳鳴，眩暈症，可伴有明顯的癔病症或精神紊亂症狀，如不語症，四肢震顫，手足麻木，皮膚，角膜感覺缺失，外耳道麻木感，與感音神經性耳聾不同，患者語聲不因耳聾而改變不提高，多因精神刺激所致，中醫屬肝火犯耳，爆怒傷肝或肝氣鬱，致肝陽化火，火熱傷犯，壅帶腎竅，功能損失，病人的外耳與鼓膜正常，聽力學與前庭功能檢查一般電測聽力重度神經性耳聾，聽力曲線為碟形，所碟形，平坦形或島壯形之一，氣導聽力損失80—90分貝。反覆電測聽檢查的聽力損往往不同，電測聽檢查的聽力損失嚴重但聽他人講話時的語言聽力卻比較好，前庭功能正常。
功能性聾，也稱癔症性耳聾。此類耳聾發病前，多以生氣或精神刺激為起因，平時有多疑、自以為是、受不得委屈，性格過於內向。特點是多次聽力測試結果往往差距很大，用聽覺誘發電位（ABR）耳蝸電位（ECOG）檢查才可鑑別。
耳聾按發生的時間可分為先天性和後天性;按病的性質可分為器質性和功能性兩類，功能性耳聾與精神因素有一定的關係，按病變發生的部位又可分為導音性、感音性和混合性三類。外耳道疾病如耵聹、異物或腫瘤阻塞，外耳道炎性腫脹或先天性閉鎖等;中耳疾病如急、慢性中耳炎，鼓膜或鼓室外傷、粘連，中耳的先天性畸形或腫瘤等，都可能引起耳聾。另外，屬於感音性耳聾的常有遺傳因素。外傷因素、中毒因素、傳染因素以及環境噪音等因素。資料表明，後天性聾啞人中因藥物引起的占35.4%，而因感冒發熱使用抗生素藥物致聾的占藥物性耳聾的68.6%。可見藥物使用不當，尤其是抗生素的濫用造成中毒致聾的占很大比例。
難題
為什麼說功能性耳聾無法治癒。
毛細胞，聽力的“開關”隨著對耳聾、耳鳴病理研究的深入，人們發現引起耳聾、耳鳴的根本原因就是內耳毛細胞的損害。毛細胞分為內毛細胞和外毛細胞，內毛細胞的主要功能是將聲音信號轉化成神經興奮信號，而外毛細胞則擔當著將神經興奮信號輸送到聽覺中樞的責任。它們就像電視的信號轉化器和輸送信號的光纜一樣。當它們功能正常時，我們才能聽到清楚的聲音。而當毛細胞受到損害，聲音就無法轉化為神經興奮信號，無法正確，及時的傳輸給大腦。從而出現耳聾、耳鳴現象。
內耳毛細胞是解剖結構上最精緻，生理功能最複雜並最為嬌嫩的人體組織，一刻也不能離開氧和營養物質的供給。醫學界一直認為內耳毛細胞損傷後將無法再生，這也是人們認為功能性耳聾、耳鳴是無法治癒的原因。毛細胞是否能夠再生呢?醫學家經過多年研究發現毛細胞膜表面有一條神秘通道，它的暢通與否直接關係到毛細胞的功能，關係到聽力的好壞。
臨床特點
功能性耳聾治療藥物1、多為雙耳突然或緩慢起病
2、有明顯精神紊亂，如遭受劇烈精神刺激，或原有癔症或癔症傾向。
3、全聾者耳蝸瞳孔反射和耳蝸眼瞼反射消失。
4、可伴外耳麻木。
5、睡眠中耳聾繼續存在。
6、語音不因耳聾改變
7、測試時回答問題刻板、緩慢
8、前庭功能正常
9、可伴有視覺障礙
10、治療效果之佳出人意外
症狀體徵
表現為單側或雙側聽力突然嚴重喪失，無耳鳴和眩暈。說話的音調與強弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過度凝視等癔病症狀。
診斷檢查
反覆測聽結果變異較大，無響度重振，言語接受閾和識別率較低。自描測聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦幹誘發電位正常。前庭功能無改變。
純音測聽
此類患者反覆測試的結果多不一致。正常人重複純音測聽結果其差異應小於5dB，而差異超過l0dB者應為功能性耳聾。此外，純音測聽曲線常呈特有的類型，如碟型、反碟型、平坦型、島狀型，平均聽力損失多在80～90dB，並以雙耳多見。噪聲干擾下
一般耳聾患者，即使噪聲超過語聲響度10~15dB，仍能聽懂言語。而功能性耳聾常於噪聲未達到或剛接近語聲響度，已無法復誦。具體方法是採用耳機或自由聲場進行復誦法言語測聽的同時，發放並逐漸增強噪聲。單側聾採用耳機，雙耳聾則採取自由聲場。純音實用聽力
正常人兩者差別不大，而功能性耳聾者差別較大，言語聽閾明顯低於純音實用聽力。自描聽力測聽
正常人與一般器質性耳聾者採用脈衝音所測得的聽閾較持續音測得者為好，而精神性耳聾則相反，呈V型曲線。電反應測聽
其結果均在正常範圍之內。治療
1 了解患者心理狀態，解除病因，精神性耳聾者應關心鼓勵患者建立信心。
2 可給予暗示治療，適當套用些藥物。患者可突然自愈或經各種暗示治療而快速恢復。助聽器常有奇效。愈後可復發。
3 精神心理治療。
對突然起病且病程很短的患者，暗示療法較為有效。查明並去除精神誘因則是暗示療法成功的關鍵。但對病程長特別是起病緩慢者，一般暗示療法可能難奏效。可試用2％利多卡因或10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，同時進行語言暗示治療。模擬手術暗示、催眠法、麻醉療法均可試用。
相關知識
耳朵耳聾是聽覺傳導通路發生器質性或功能性病變導致不同程度聽力損害（hearing impairment）的總稱，包括聽覺障礙或聽力減退。臨床上分為以外耳和中耳病變引起的傳導性聾；以內耳和聽神經病變引起的神經性聾；外耳病變和中耳聽神經共同病變引起的混合性聾。造成耳聾的原因很多，遺傳、產傷、感染、藥物套用不當、免疫性疾病、生理機能退化、某些化學物質中毒等都能導致耳聾。
噪聲可以導致聽覺器官的損傷引起耳聾。噪聲創傷在現代社會中已極為常見，已被認為是世界性七大公害之一。應該重視噪聲導致的耳聾。依據造成損害的聲音的性質可分為爆震性耳聾和噪聲性耳聾。
聽力下降一般在爆震傷後即可出現聽力下降，有的在短時間內聽力完全喪失。隨後逐漸恢復。但嚴重的爆震傷可一次致永久性聾。聽力下降的程度和性質依損傷的部位不同而異，中耳損傷常為傳導性聾，內耳及聽神經損傷多為感音神經性聾，兩者兼有者引起混合性聾。嚴重的爆震傷可致永久性聾。巨大聲響能引起功能性聾。即突然發生的強噪聲並非作為物理因素造成內耳聽覺器官的器質性損傷，而是作為心理因素引起聽中樞功能抑制，導致耳聾。或是爆震性耳聾和功能性耳聾同時存在。兩耳多呈重度聾，聽力檢查，主觀和客觀聽力檢查不相符合。
