概述
克隆恩氏病，也叫克羅恩病，是一種慢性、復發性、原因不明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變可發生於消化道（自口腔至肛門）的任何部位，呈節段性或跳躍式分布，但以末段迴腸和右半結腸最多見。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、貧血、營養障礙以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病有終生復發傾向，重症患者遷延不愈，預後不良。發病年齡多在15~30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女罹病近似。本病分布於世界各地，國內較歐美少見。近十年來臨床上已較前多見。病理
病變同時累及迴腸末端與鄰近右側結腸者為最多見，略超過半數；只涉及小腸者占其次，主要在迴腸，少數見於空腸；局限在結腸者約占10%，以右半結腸為多見。病變可同時涉及闌尾、直腸、肛門。病變在口腔、食管、胃、十二指腸者少見。大體形態上，克羅恩病特點為：①病變呈節段性或跳躍性，而不呈連續性；②黏膜潰瘍的特點：早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨後潰瘍增大，形成匐行性潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜侵害呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。
組織學上，克羅恩病的特點為：①非乾酷壞死性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結；②裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達黏膜下層甚至深肌層；③腸壁各層炎症，伴充血、水腫、淋巴管擴張、淋巴組織增生和纖維組織增生。
腸壁全層病變至腸腔狹窄可發生腸梗阻。潰瘍穿孔引起局部膿腫，或穿透至其它腸段、器官、腹壁形成內瘺或外瘺。腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。
發病原因
克羅恩病的發病原因至今不明，目前認為，可能與感染、遺傳、免疫三個方面的因素有關。精神刺激、飲食因素和不衛生習慣可誘發病情加重。病理特點是肉芽腫性炎症病變，合併纖維化與潰瘍，在消化道中產生潰瘍、黏膜呈鋪路石子狀和腸道狹窄。由於消化道任何部位都可發生克羅恩病，因此症狀各不相同。主要的症狀有腹痛、腹瀉、發熱、消瘦、貧血、食慾減退、噁心嘔吐、腹部腫塊、腸梗阻、瘺管形成等，伴有營養不良、貧血、關節炎、虹膜炎和肝病等。
臨床表現
克隆病表現比較多樣，與腸內病變的部位、範圍、嚴重程度、病程長短以及有無併發症有關。典型病例多在青年期緩慢起病，病程常在數月至數年以上，活動期和緩解期長短不一，相互交替出現，反覆發作中呈漸進性進展。少數急性起病，可有高熱、毒血症症狀和急腹症表現，整個病程短促，腹部症狀嚴重，多有嚴重併發症。偶有以肛旁周圍膿腫、瘺管形成或關節痛等腸外表現為首發症狀者，腹部症狀反不明顯。本病主要有下列表現：(1)腹瀉：是本病最常見的症狀，每天2～6次，大便中一般無肉眼可見的粘液與膿血，多數不伴有里急後重。腹瀉的原因主要是腸內炎變、腸道功能紊亂和腸道吸收不良。此外，瘺管形成造成短路也可能與之有關。
(2)腹痛：也是本病最常見的症狀，以右下腹及臍周痙攣性陣痛多見，可於餐後發生，排便後暫可緩解。急性克隆病可伴右下腹劇痛，酷似急性闌尾炎；如持續性腹痛，伴壓痛、反跳痛，同時有肌緊張，要注意漿膜受累，有急性穿孔的可能；腸周圍膿腫、腸粘連、腸梗阻、中毒性巨結腸等均能導致腹痛。
(3)發熱：主要表現為間歇性發熱，通常為低熱，急性重症病例或伴有化膿性併發症時，多可出現高熱、寒戰等毒血症症狀。個別可僅有高熱而缺乏腸道症狀，也有腸道症狀顯著而不覺發熱的。
(4)腹塊：約1/3的病例可於右下腹、臍周出現大小不一的腹塊，這種腹塊都是由於腸粘連、腸壁、增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成所致，腹塊質地中等，有壓痛，多因粘連而較固定，易與腹腔結核和腫瘤等混淆。
(5)其他：本病常伴有噁心、嘔吐、納差、便血，但與潰瘍性結腸炎相比，便鮮血者少，量一般不多。因長期慢性腹瀉，可致體重減輕、貧血、全身營養不良、發育不良、血漿白蛋白降低、浮腫、電解質紊亂等全身表現。可因腸黏膜水腫、纖維組織增生而形成腸段狹窄，引起不同程度的腸梗阻(很少為完全性的)，或因繼發性膿腫穿破而有瘺管形成。
另外，克隆病還可出現腸外表現，如骨質疏鬆、杵狀指、關節炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、血管炎、慢性活動性肝炎或脾腫大等，此外還有腎結石、血栓性靜脈炎、強直性脊柱炎及白塞病。直腸或結腸受累者，有時可發生癌變。
治療注意事項
X線檢查和內窺鏡檢查可以確診本病。請看腸鏡圖象治療上，胡醫生認為，需要綜合調理。中西醫結合治療我認為是可行的。但光靠藥物治療還不行，需要注意以下幾點：
1.樹立戰勝疾病的信心，勇敢面對疾病，積極配合醫生。只有醫患攜手合作，才能共同戰勝病魔。
2.少渣、無刺激、富於營養飲食；忌煙、酒茶、咖啡、生冷及調味劑。
3.注意休息，避免勞累、受寒；保持心情舒暢；適當參加運動較和緩的體育鍛鍊，如太極拳；可以增加輔助的理療治療，如按摩儀、電療等療法；對治療效果不急於求成，保持平常心。
4.病情變化、症狀加重時及時去正規醫院檢查治療。
5.西醫治療及用藥，遵從專科醫生，不要擅自停用或增加藥物；在醫生的指導下，補充維生素，適當輸血及白蛋白、脂肪乳、胺基酸等；腹痛明顯可於飯前服巔茄片、複方苯乙哌啶片以止痛；腹痛腹瀉常因腸道伴有炎症，可適當使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌藥；腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、卡介苗和放射治療均有一定療效。在病情嚴重、藥物治療無效或出現併發症時，如小腸梗阻、反覆出血等，需手術治療。
6.中醫治療根據不同的症狀，抓住病證的本質，利用多種療法綜合治療，如口服中藥，配合針灸、耳穴針療、中藥貼敷、點穴按摩、辨證用食等，效果佳。
