定義
先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導致流產，也有可能經過適當治療後繼續妊娠。主要是因為孕婦體質虛弱，或勞累、外傷(包括不當的陰道內診、性交)所致。相當於中醫學的“胎漏下血”。
病理
先兆流產是指妊娠20周以前，陰道少量出血或同時伴有腰酸、腹痛、下墜等現象。
中醫稱先兆流產為胎漏，胎動不安，進而發展，可有墜胎、小產之虞。一般在懷孕三月以後，胎兒已成形而墜者，則稱“小產”，或稱“半產”。現代醫學稱“自然流產”。如在墜胎或小產之後，下次受孕，仍如期而墜，或屢孕屢墜，達三次以上者，稱“滑胎”，今稱“習慣性流產”。
原因
先兆流產的原因有很多，最主要的是遺傳因素造成的胚胎異常。因此引起的流產，其實可說是一件好事。因為不正常的胎兒，如果真的足月產下，也會有畸形或異常。
先兆流產其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染以及某些婦科炎症等，也會引起流產。孕婦營養不良，也是流產的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠噁心、劇吐，以致極度營養饋乏，對胚胎的發育有很大的影響，也容易發生流產。
另外，女性懷孕後，若情緒不穩定、憤怒、憂傷等精神刺激，擾亂了大腦皮層的活動功能，引起子宮的收縮而迫出胚胎，或使胚胎在子宮內死亡。患了流感、風疹等急性傳染病，會由於高燒、細菌病毒釋放的毒素而致流產。內分泌失調，如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調，以及子宮發育不良中子宮過度後屈，致使子宮腔對胚胎的發育起了阻礙作用，都可能引起流產。
其他方面：整個妊娠期間的性生活應持謹慎態度，不恰當的性生活尤其是在早孕早期易引起流產。在妊娠中期，性生活也應適度，避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交，以免引起流產。
圍產期間做婦科檢查時，若手法粗暴，亦是易引起流產的原因之一，這一點尤其對體質虛弱的孕婦更要注意。藥物與某些化學物質，如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎難保。
前兆流產發生的疾病有
1、宮腔粘連：有宮腔粘連的患者中，多數有子宮內膜損傷史，如多次人流、過度刮宮等。宮腔粘連引起流產的病理改變是宮腔縮小、變形，子宮內膜硬化及面積減少，影響胚胎髮育。據統計，確診宮腔粘連者，經手術分離、擴宮、服藥綜合治療，流產率可由治療期的67%降至26%。
2、大失血：有時候不免流產或不全流產可導致嚴重大失血，以至休克。
3、感染：各型流產都可以合併感染，發生於不全流產者比較多。感染可局限在子宮腔內，也可以蔓延到子宮周邊，以至超出生殖器官而生成腹膜炎、敗血症。
自診要點
懷孕以後，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感，輕度腰酸腹脹。大約有半數左右的先兆流產病人形成流產，由於出血過多，可出現感染，甚至導致敗血症而死亡。
出血顏色
通常情況下，先兆流產出血顏色可分為淡紅色、深褐色兩種，它的主要表現為陰道有少量出血，流血後數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛，經休息及治療，症狀消失，可繼續妊娠，如症狀加重，則可能發展為難免流產
建議
先兆流產注意事項：
1、臥床休息，嚴禁性生活。
2、避免重複的陰道檢查。
3、減少下蹲動作，避免顛簸和振動。
4、儘可能防止便秘和腹瀉。
5、不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。
護理
先兆流產2、臥床休息，居室應寧靜。
3、做好心理護理。孕婦會因此產生焦慮，恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產，要多疏導以消除顧慮，保持心情舒暢以利胎安。
4、保持大便通暢，防止便秘以減輕腹壓。
5、加強營養，食物要易消化，忌辛辣助熱之品；注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產。
6、防寒保暖，預防感冒；禁用妊娠禁忌藥物；妊娠三個月內勿抬重物，勿攀高，勿遠遊，避免疲勞，以免傷胎；儘量避免性生活。
病因病機
先兆流產（1）氣血虛弱：平素體虛，脾胃久虛，中氣不足，不能化水谷為精微，上奉於心而生血；或久病，大病之後，身體虛弱，氣虛不足以載胎，血虛不足以養胎元，因而導致胎動不安或胎漏等症。
（2）腎虛：先天腎氣不足，或孕後無節房事，或墜胎小產數傷腎氣，腎虛則沖任不固，胎失所系，因而導致胎動不安或滑胎。
（3）血熱：孕後陰血下聚血海以養胎氣，則陽氣偏盛；或孕後得熱病，熱邪內盛，下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而致胎漏，胎動不安。
（4）外傷：跌仆閃挫，或勞力過度，損傷氣血、影響沖任，以致不能養胎、載胎而發生胎動不安。
注意事項
1．患有肺結核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病者，以及體質欠佳的婦女，容易發生胎漏、胎動不安故在懷孕前應積極治療原發病，待病癒後再考慮懷孕生子。
2．為了使腎氣充足、氣血旺盛，除了注意營養外還可以有意識地多吃一些補腎健脾的食品，如芡實、雞盹、海菜等。
3．不吃辛辣、動物血及熱性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。
4．多吃新鮮蔬菜，多飲水，保持大便通暢如大便乾燥難解，每天早晚備服蜂蜜1匙，以潤腸通便。
5．在休養期，積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質。一旦陰道有見紅症狀，應冷靜處理。恐懼和焦慮會使血清中產生泰霍洛明這種物質，促使子宮肌肉痙攣，使症狀加重。所以，此時孕婦應臥床休息，保持心清平靜，並嚴禁房事。
6．孕婦及家屬要密切觀察陰道出血的量、色及血塊的大小，若出血量加大，腹痛陣陣加劇，保胎無望，應及時到醫院終止妊娠 。
症狀
先兆流產主要表現為停經後雖然妊娠反應呈陽性，但仍出現少量陰道出血，並可伴有下腹痛和下墜感等流產先兆。在出現上述症狀後，不要驚慌，建議到醫院首先B超確診是否是宮內孕，一般40天左右就可看出。由於宮外孕也會有下腹墜脹的感覺，所以如果發現是宮外孕，要終止妊娠，以免發生意外。
中醫辨證
祖國醫學典籍在“胎漏”、“胎動不安”、“妊娠腹痛”等病症中包含有先兆流產的記述。中醫認為本病主要是氣虛、腎虛、脾虛、肝氣鬱滯或血熱等原因造成。婦女妊娠後經血聚以養胎，沖為血海，任主胞胎，沖任充盈，胎有血養而有所載。若氣血虛則沖任不固，不能攝血保胎，脾虛則不能運化水谷精微而生血，致使沖任虛損，胎失所養。素體腎虛或孕後房事不慎，腎氣耗傷，胎失固系而不得安。肝鬱可致氣機不暢，胎氣受阻導致胎動不安。血熱灼傷胎氣則胎漏下血。治療原則分別採用益氣養血安胎，補腎固中安胎，健脾和中安胎，疏肝理氣安胎，清熱涼血安胎等。
治療
先兆流產是指妊娠20周以前，陰道少量出血或同時伴有腰酸、腹痛、下墜等現象。中醫稱先兆流產為胎漏，胎動不安，進而發展，可有墜胎、小產之虞。
先兆流產的治療目的是儘可能的使妊娠繼續，一般應做如下處理：
(1)一般處理：解除思想顧慮，臥床休息，足夠營養，避免引起子宮收縮的刺激因素，如性交、便秘、腹瀉，重複的陰道檢查。
(2)藥物治療：可用安宮黃體酮20mg，肌肉注射，每日1次，連用3～5天;魯米那0.03，日3次口服;維生素E30～50mg，日3次口服。(冶療是因人而異，藥必須是在醫生開的，而不是自已私自服用，服自用是有危險的)作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。而先兆流產是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。
先兆流產1、腎虛型：主要症狀為妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹墜痛，或伴頭暈耳鳴、小便頻數、夜尿多，或有自然流產史，舌淡苔白，脈沉滑，兩尺脈弱。治宜補腎安胎。
方用壽胎丸加味：菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續斷各15克，阿膠20克，益智仁3克，黨參、白朮各10克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。
2、氣血虛弱型：主要症狀為妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹墜脹疼痛，伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠，舌質淡，苔薄白，脈細滑。治宜補氣養血，固腎安胎。
方用胎元飲加減：黨參、熟地各15克，白朮、白芍、杜仲、桂圓肉各10克，陳皮、炙甘草各6克，黃芪、阿膠各20克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。
3、血熱型：主要症狀為妊娠期陰道下血，色鮮紅質黏稠，或腰腹墜脹疼痛，伴心煩、手足心熱、口乾咽燥、小便短黃、大便秘結，或午後發熱，舌紅苔黃而乾，脈滑數。治宜滋陰清熱，養血安胎。
方用保陰煎加味：山藥20克，生地、熟地、白芍、續斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克，生甘草3克，女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。
4、跌仆傷胎型：主要症狀為妊娠外傷，腰酸，少腹墜脹，或陰道少量下血，血脈正常。治宜補氣和血安胎。
方用聖愈湯加味：黨參、益母草、菟絲子各15克，黃芪25克，當歸20克，生地、熟地、續斷、桑寄生各10克，川芎6克。若陰道下血，去當歸、川芎、益母草，加阿膠12克、艾葉炭10克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。
