出處
《傷寒論》，
摘要：五苓散出自傷寒論，利水滲濕，溫陽化氣。主治小便不利、頭痛發熱，煩渴欲飲，水入即吐，之湯藥膀胱蓄水證。以及水濕內停只水腫、泄瀉、小便不利。痰飲內停，臍下動悸，吐涎沫而頭眩、或氣短而咳。
《內經·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。《內經·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬於脾”。
組成
桂枝用法
搗為散，以白飲和服方寸匕（6g），日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。
歌訣：
五苓散治太陽府，澤瀉白朮與二苓；溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停。
功用
利水滲濕，溫陽化氣。
病機
太陽表邪未解，內傳太陽膀胱之腑。
配伍特點
表里同治，治里為主。
臨床套用
當飲暖水，以助發汗。
辯證要點
小便不利，舌苔白，脈浮或緩。
主治
豬苓1、治太陽病發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之。
2、及中風發熱，六、七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。
3、及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利。
4、通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。
加 減
傷暑者加硃砂、燈心煎。
歸 經
足太陽藥（膀胱）
方 義
五苓散成藥1、太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。
2、經曰：
「淡味滲泄為陽。」二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。
「鹹味涌泄為陰。」澤瀉甘鹹入腎膀胱，同利水道為臣。
「益土所以制水。」故以白朮苦溫，健脾去濕為佐。
「膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣。」故以肉桂辛熱為使。
熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也。
變化方
(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。並治小便不利。
(2)本方加蒼朮，名蒼桂五苓散，治寒濕。
(3)本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱發黃，便秘煩渴。
(4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。
(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲。
(6)本方去桂、澤瀉，名豬苓散，治嘔吐病在膈上，思飲水者。
(7)本方單用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。
(8)本方單用澤瀉、白朮，名澤瀉湯，治心下支飲，常苦眩冒。
(9)本方單用茯苓、白朮等分，名茯苓白朮湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。再加郁李仁，入薑汁服，名白茯苓湯，治水腫。
(10)本方加川楝子，治水疝。
(11)本方加人參，名春澤湯。再加甘草，亦名春澤湯。治無病而渴，與病瘥後渴者。
(12)本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二朮四苓湯，
通治表里濕邪，兼清暑熱。
(13)本方倍桂，加黃耆如朮之數，治傷暑大汗不止。
(14)本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節庵導赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴。如中濕發黃，加茵陳；水結胸，加木通。
(15)本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯，治小便數而欠。
(16)本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食， 腹痛泄瀉，及口渴便秘。
(17)本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉。
(18)本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。
以上三方，並加姜、棗煎。
(19)深師用本方治發白及禿落。朮、桂、二苓澤瀉，更名茯苓朮散。
病機
太陽表邪未解，內傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽經腑同病。外有太陽表邪，故頭痛發熱脈浮；內傳太陽腑以致膀胱氣化不利，則小便不利，水液蓄而不行以致津液不得輸布，則煩渴引飲，飲入之水不得輸布則水入即吐，而成水逆。
臨床運用
澤瀉1．本方為利水之劑，所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點。
2．若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏於熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。
3．常用於腎炎、肝硬化所引起的水腫，以及急性腸炎、尿瀦留、腦積水等，屬水濕內盛者。
注意事項
1．入湯劑不宜久煎。
2．濕熱者忌用，且本方不宜常服。
附方
附方一：茵陳五苓散（《金匱要略》）茵陳蒿末[4g]、五苓散[2g]
附方二：四苓散（《明醫指掌》）白朮 茯苓 豬苓 澤瀉[各9g]
臨床新用
五苓散出自《傷寒論》。是由豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝五味藥物組成。它是利水滲濕劑，有濕陽化氣之功。傳統用於外有表證、內停水濕、頭痛發熱、煩渴欲飲，或水入即吐、小便不利等證。經當代臨床又擴大了新的用途。
急性黃疸型肝炎
發熱，納少，乏力，噁心嘔吐，肝區疼痛，尿短色黃，皮膚及鞏膜黃染，舌苔黃厚膩，舌邊尖紅，脈細滑。肝功能試驗異常，B超檢查多為蜜集微波。用五苓散(湯)去桂枝，加菌陳30～50克，黃芩、佛手、焦蘭仙各10克，反藍根、丹參各15克。
消渴
自覺煩渴，雖大量飲水，而渴難消解，飲後即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，頭昏且肢軟無力，失眠多夢，飲食尚佳，舌淡。邊有齒痕，苔白膩而粗糙，脈濡數。三大常規血糖，尿糖、甲狀腺功能測定、頭顱攝片均無異常。用五苓散(湯)加甘草10克，生薑10克，大棗12枚、水煎服。如果渴甚加沙參、海蛤粉；心煩懊惱加牡丹皮、梔子；腹脹加厚朴。
痰飲
寒熱咳喘，痰多稀白，胸脅脹滿，面目下肢浮腫，目眩，心悸，舌苔白滑，脈弦滑，重按無力。用五苓散(湯)加半夏6克，陳皮、甘草各5克，大棗5枚，水煎服。咳喘大減，咯痰不爽者，加杏仁10克。
慢性充血性心衰
心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲、噁心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。用五苓散(湯)去桂枝，加葶藶子6克，黨參15克，麥冬10克，五味子、車前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，症見心悸不安、胸悶不舒、心痛時作、唇甲青紫、舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代，可用五苓散(湯)加雞血藤、鬱金、紅花、赤芍、丹參、附子、生薑、木通、車前草。
冠心病
體型肥胖，胸悶氣短煩躁，體重超過正常值，舌苔白膩，脈滑。膽固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心電圖示冠心病徵象。豬苓、茯苓、澤瀉各30克，白朮60克，桂枝18克，研為散劑，每次服3～6克，早晚各服1次，溫開水送下。戒除菸酒，少吃厚味，並配合鍛鍊身體。
菌群失調所致慢性腹瀉
腹瀉發復發作，時瀉時止，每天次數不等，黃綠色或蛋花湯狀水樣便。水谷混下，小便少而黃，不思食，面色萎黃，倦怠神疲，舌質淡，苔薄黃。大便檢查，白細胞少許，塗片革蘭氏陽性球菌明顯增多，革蘭氏陰性桿菌減少，長期服抗生素無效。用五苓散(湯)去豬苓加薏苡仁、陳皮、甘草水煎服。
尿瀦留
膀胱區脹痛，觸痛明顯，表情痛苦，小腹脹滿，小便涓滴不出，舌紅，苔薄潤，脈沉緊。用五苓散(湯)加烏藥、酒制大黃、地龍各10克，水煎服。重用澤瀉、豬苓、茯苓各20克。
水腫
浮腫，小便不利，腹脹，納呆，便溏，舌淡，苔白滑，脈濡緩。尿常規有腎炎改變。用五苓散(湯)加蒼朮10克、厚朴5克、生薑2片、大棗5枚。水煎服。
眩暈
頭暈眼花，視物鏇轉，有天鏇地轉之感，頭重如裹，耳鳴如蟬，嘔吐涎沫，時而大吐，苔白膩，脈弦。用五苓散(湯)加半夏、赭石各15克，陳皮、甘草各10克，水煎服，病癒後，斷以補中益氣湯調理。
頑固性頭痛
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。適用於陽虛水飲內停之症，熱盛者不宜使用。
前列腺炎
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服。10天為1個療程，服至症狀消失時止。
小兒遺尿症
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。
手腳多汗症
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水沖服。同時用五苓散水外搽患處，每日早、晚各1次。一般用藥3-5天內治癒。
蕁麻疹
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服。5天為1個療程。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，飲食以清淡為佳。
濕疹
口服五苓散，每次9克，每日3次，用溫開水送服，5天為1個療程。
醫家論述
成無己
五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。茯苓味甘平，豬苓味甘平，雖甘也，終歸甘淡。《內經》曰：淡味滲泄為陽。利大便曰攻下，利小便曰滲泄。水飲內蓄，須當滲泄之，必以甘淡為主，是以茯苓為君，豬苓為臣。白朮味甘溫，脾惡濕，水飲內蓄，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘為助，故以白朮為佐。澤瀉味鹹寒。《內經》曰：鹹味下泄為陰，泄飲導溺，必以鹹為助，故以澤瀉為使。桂枝味辛熱，腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥可以桂枝為使。（《傷寒明理論》）
方有執
以證有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脈浮數，故憑一桂以和之，謂五苓散能兩解表里者，此也。……五苓散者，潤津液而滋燥渴，導水飲而盪結熱，所以又得為消痞滿之治也。（《傷寒論條辨》）
吳昆
傷寒小便不利而渴者，此方主之。
水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當於五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。桂有化氣之功，故並稱曰五苓。濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有因汗下之後內亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。師又曰：太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其府也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺面泄耳！互考見霍亂門。
許宏
發汗後，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯；發汗後，煩渴飲水，內熱實，脈沉實者，屬承氣湯；今此發汗後，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗後一解表藥也，此以方中雲覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內蓄，而解煩渴也。以澤瀉為使，鹹味泄腎氣，不令生消渴也；桂枝為使，外能散不盡之表，內能解有餘之結，溫腎而利小便也。白朮為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。（《金鏡內台方議》）
汪昂
治太陽病發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表里）；及中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外證未罷言，里以煩渦屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅盪熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰：邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按：此乃正治，非又—法也，乃髒實而瀉其腑也）；通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運，土不能制水，濫於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變證多矣）。
豬苓、茯苓、白朮（炒）十八銖，澤瀉一兩六銖半，桂半兩（按：雜病當用桂，傷寒證中表未解者仍當用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服後多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加硃砂、燈心煎。
此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經曰：談味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君
程郊倩
標邪傳入膀胱，是為犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此傷寒五苓論。）乃一症以水入則拒而吐，一症以水入則消，何居？膀胱為津液之腑，熱入而蓄邪水，致小便不利也。是則水氣挾熱而上升，必至格水，此渴欲飲水，水入則吐也。用五苓者，取其開結利水也，水泉不致留結，邪熱從小便出矣。若熱微消渴，是則熱入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。此膀胱無邪水之蓄，亦用五苓者，以化氣回津也，使膀胱之氣騰化，故渴亦止而病癒。（一取開結利水，一取化氣回津，盡太陽犯本之治矣。）然症必以脈浮數，煩渴，為脈表症里，知非陽明之里，而仍為太陽之里，故以五苓主之也。（《古今名醫方論》）
沈金鰲
業師孫慶曾先生嘗渭余曰：腫脹門惟水病難治。其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛濫於肌肉間。法惟助脾扶火，足以概之，而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白朮以補土，土實則水自障：茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應手而愈如回響者。（《雜病源流犀燭》）
趙羽皇
人身之水有二：一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所生；客水者，即食飲之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，則水火不交而為消渴；客水不降，則水土相混而為腫滿。（此雜症五苓論。）五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。（五苓與真武湯對看，五苓行客水之有餘，真武護客水之不足，皆所以行水也。不可不知！）蓋水液雖注於下焦，而三焦俱有所統，故肺金之治節有權，脾土之轉輸不怠，腎關之開合得宜，則溲溺方能按時而出。若肺氣不行，則高源化絕，中州不運，則陰水泛流，坎髒無陽，則層冰內結，水終不能自行。不明其本，而但理其標，可乎？方用白朮以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之談滲者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰；水之得以安流者，土為之堤防也，得以長流者，火為之蒸動也；無水則火不附，無火則水不行。旨哉言乎！（《古今名醫方論》）
羅東逸
傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱，然用桂枝者，所以宣邪而仍治太陽也。雜症之用五苓者，特以膀胱之虛，寒水為壅，茲必肉桂之厚以君之，而虛寒之氣始得運行宣洩。二症之用稍異，不可不辨。加茵陳為茵陳五苓散，治酒積黃癉。蓋土虛則受濕，濕熱乘脾，黃色乃見。茵陳專理濕熱，發黃者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂為嚮導，直達熱所，無不克矣。（《古今名醫方論》）
吳謙
是方也，乃太陽邪熱入府，水氣不化，膀胱表里藥也。一治水逆，水入則吐；一治消渴，水入剛消。夫膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄於上，膀胱之氣化不行，致小便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消於上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛於熱也；水入消者，是熱盛於水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之鹹寒，鹹走水府，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調水道，下輸膀胱，並瀉水熱也。用白朮之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白朮須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發熱表不解，以桂易桂枝，服後多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表里不實，小便不利者，無不克也。（《醫宗金鑒》）
喻昌
五苓利水者也，其能止渴而救津者，何也？蓋胃中之邪熱，既隨小水而滲下，則利其小水，而邪熱自消矣。邪熱消則津回而渴止，大便則自行矣。正《內經》通因通用之法也。（《尚論篇》）
柯琴
水者腎所司也，澤瀉味鹹入腎，而培水之本。豬苓黑色入腎，以利水之用。白朮味甘歸脾，制水之逆流，茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外達皮毛，溱溱汗出，表里寒熱兩除也。（《傷寒附翼》）
程應旄
五苓散能通調水道，培助土氣，其中復有桂枝以宣通衛陽。停水散，表里和則火熱自化，而津液得全，煩與渴不必治而自治矣。然多服曖水令汗出者，上下分消其水濕也。是則五苓散與桂枝麻黃二湯雖同為太陽經之藥，一則解發汗而治表，一則利小便滲熱而治里，標與本所主各有別矣。（《傷寒論後條辨》）
陳堯道
五苓散本表里兩解之藥，今之知用桂枝者鮮矣，殊不知欲兼治表，必用桂枝，專用利水，則宜肉桂，以肉桂辛熱能引諸藥直達熱邪蓄結之處，故茯苓、豬苓味淡，所以滲水滌飲也；澤瀉味鹹，所以瀉腎邪止渴也，白朮味甘，所以燥脾逐濕也。兼以桂有化氣之功，如經曰，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則發熱口渴之證，不治自愈。（《傷寒辨證》）
錢潢
其立方之意，用桂以助腎蒸騰之氣，更用諸輕淡以沛肺家下降之功，使天地陰陽之氣交通，氣化流行，而上下之氣液皆通矣。（《傷寒溯源集》）
張錫駒
散者，取四散之意也。茯苓、澤瀉、豬苓、淡味而滲泄者也。白朮助脾氣以轉輸，桂枝從肌達表，外竅通而內竅利矣。（《傷寒論直解》）
王晉三
苓，臣藥也。二苓相輔，則五者之中，可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，藉澤瀉之鹹以潤下；茯苓、白朮相須，藉白朮之燥以升精。脾精升則濕熱散，而小便利，既東垣欲降先升之理也。然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽里水引而竭之，當知是湯專治留著之水，滲於肌肉而為腫滿，若水腫與足太陽無涉者，又非對證之方。（《絳雪園古方選注》）
黃元御
五苓散，桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓澤瀉行水而泄濕也，多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦從汗散，表里皆愈矣。（《傷寒懸解》）
徐忠可
瘦人則腹中原少濕也；然而臍下有悸，悸者微動也，此唯傷寒發汗後，欲作奔豚者，有臍下悸，或心氣傷者，勞倦則發熱臍跳；今內無積濕，外無表陷，又非心氣素傷，而忽臍下悸，論理上焦有水，不宜證見於臍，乃上仍吐涎沫，甚且顛眩，明是有水在中間，故能上為涎沫、為顛眩，下為臍下悸。蓋心為水逼，腎乘心之虛而作相凌之勢，故曰此水也，因以桂、苓伐腎邪，豬苓、澤瀉、白朮瀉水而健胃，此痰飲之苓桂術甘湯去甘草加豬、澤。彼重溫藥和胃，此則急於去水耳。且雲飲暖水汗出愈，內外分消其水也。（《金匱要略論注》）
尤在涇
瘦人不應有水，而臍下悸則水動於下矣；吐涎沫則水逆於中矣，甚而顛眩，則水且犯於上矣。形體雖瘦而病實為水，乃病機之變也。顛眩即頭眩。苓、術、豬、澤甘淡滲泄，使腸間之水從小便出。用桂者，下焦水氣，非陽不化也。曰多服暖水汗出者，蓋欲使表里分消其水，非挾有表邪而欲兩解之謂。（《金匱要略心典》）
吳謙
悸者，築築然跳動之病。上條心下有悸，是水停心下為病也，此條臍下有悸，是水停臍下為病也。若欲作奔豚，則為陽虛，當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之；今吐涎沫，水逆胃也，顛眩，水阻陽也，則為水盛，故以五苓散主之。（《醫宗金鑒》）
唐容川
仲景此方，治胸滿發熱，渴欲飲水，小便不利，而用桂枝入心以化胸前之水結，余皆脾胃中州之藥，使中上之水得通於下，則小便利，散於上則口渴除，達於外則身熱解。今遇小便不利，便用五苓散，雖去桂入膀胱化氣，然桂實心肝之藥，火交於水，乃借治法，不似附子台烏，本系膀胱正藥也，且陰水可用而陽水絕不可用。（《血證論》）
章楠
此方在傷寒門，為兼治太陽經腑之病，套用桂枝。故論曰，中風發熱，六七日不解而煩，有表里證。可知當用桂枝以行表，故又言汗出愈，不然二苓、澤瀉下泄之力勝，焉能使其行表出汗乎？若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功更勝也。蓋是方無論用桂、用枝，皆為宣化三焦之法，即非太陽之主方，何也？以三焦司一身表里升降之氣，內自脾胃，外達肌膚，必由三焦轉輸，故三焦氣和，則內外通利，二便自調。然其升降之機，又在脾之健運。故此方用術健脾，以桂通陽，陽氣運化，水道流行，乃以二苓、澤瀉導入膀胱而泄。所以經言：三焦者，水道出焉，屬膀胱，而膀胱為三焦之下游也。又曰：氣化則能出焉。謂三焦之氣宣化，而膀胱之水方能出也。仲景又用此方治霍亂。霍亂，脾胃病也，因三焦氣阻不得升降，而致吐利交作，則其非太陽主方，理可見矣。若治霍亂，當用肉桂為宜。（《醫門棒喝•傷寒論本旨》）
王士雄
仲聖於霍亂分列熱多、寒多之治。皆為傷寒轉為霍亂而設，故二“多”字，最宜玩味。所云熱多者，謂表熱多於里寒也；寒多者，里寒多於表熱也，豈可以熱多二字，遂謂此方可治熱霍亂哉？沈果之雲；其用桂者，宣陽氣，通津液於周身，非用之以通水道下出也；用瀉、術、二苓，以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。如果熱入而渴，復用桂、術以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。余謂觀此則多飲暖水汗出愈之義益明，故霍亂無陽氣鬱遏身熱之表證，無三焦閉塞氣化不宣之里證，而欲飲水者，切勿誤解熱多為熱證，而妄援聖訓，浪投此藥也。（《隨息居重訂霍亂論》）
費伯雄
濕為地之氣，其中人也緩，其入人也深，其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕，汗漬雨霖，此濕之自外來者也；多食濃膩，過嗜茶酒，此濕之自內生者也。治濕必先理脾，脾土健運，始能滲濕，此定法也。又須分利，使濁陰從下而出，亦定法也。五苓散，仲景本為脈浮、小便不利、微熱、消渴、表里有病者而設。方中宜用桂枝，不可用肉桂。後人遂通治諸濕、腹滿、水飲、水腫、嘔逆、泄瀉、水寒射肺或喘或咳、中暑煩渴、身熱頭痛、膀胱熱、便秘而渴、霍亂吐瀉、痰飲濕症、身痛身重等症。總之治寒濕則宜用肉桂，不宜用桂枝。若重陰生陽，積濕化熱，便當加清利之藥，並桂枝亦不可用矣。至加減之附方，各有宜稱，亦當細細參之。（《醫方論》）
徐忠可
太陽之經與腑氣本相通，故有經之餘邪襲入腑為煩溫，而經熱未除者，亦有腑邪盛，而牽定經絡致表未全解者，五苓有桂枝解表，暖水以助汗也，苓澤以盪熱，白朮以健中，而內外之邪頓清，所以五苓為兩解表里首劑，若無表競去桂矣，故又有四苓之用也。（《傷寒原方發明》）
唐笠山
此治小便不利之主方，乃治三焦水道而非太陽藥也。素問經脈別論曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五精並行。此方用桂以助命門之火．是釜底加薪，而後胃中之精氣上騰，再用白朮健脾以輸於肺，而後用二苓澤瀉運水道之升已而降，其先升後降之法，與內經之旨滴滴歸源，復與太陽何涉。（《吳醫匯講》）
沈目南
蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經腑同解，至妙之法，可不用乎。（《傷寒六經辯證治法》）
左季雲
茯苓味甘平，豬苓味甘平，甘雖甘也，終歸甘淡。內經曰：淡味滲瀉為陽，利大便曰攻下，利小便曰滲濕。水飲內蓄，須當滲泄之，必以甘淡為主。是以茯苓為君，豬苓為臣；白朮味甘溫，脾惡濕，水飲內蓄，則脾氣不治，益脾滲濕，必以甘為助，故以白朮為佐；澤瀉味鹹寒，內經曰：鹹味下瀉為陰，泄飲導溺，必以鹹為助，故以澤瀉為使；桂枝辛熱，腎惡燥，水蓄不行，則腎氣燥，內經曰；腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥可以桂枝為使。（（傷寒論類方匯參》）
李中梓
淡味滲泄為陽，內蓄水飲，須滲泄之，故以二苓澤瀉為主。脾土強旺，則水飲不敢停留，故以白朮為佐。水蓄則腎燥，經曰：腎苦燥，急食辛以潤之，故用桂為嚮導之使。（《傷寒括要》）
呂震名
諸家皆以導濕滋乾，釋五苓之取義，但以桂枝之辛溫，苓澤之滲泄，即白朮亦主燥脾，與生津潤燥之義全不相涉，而渴證宜之何也？蓋此證由經入府，水蓄於下，不能輸津於上，故治渴必先治水，且散服而多飲暖水，自有輸精散布之功。（《傷寒尋源》）
張秉成
治傷寒太陽證，表不解，邪入於腑，熱結膀胱，小便不通，以及諸濕腫滿，盛於下焦，或趨於下，則為泄瀉，或逆於上，則為嘔、咳等證。然太陽有經有腑，經者，即為表證，可汗之而愈；若傳入於腑，腑者，膀胱也，膀胱為水腑，熱則水結不行，少腹滿，小便不利，由是內外之濕，悉皆趨附，下行極而上者有之，故用二苓、澤瀉直入膀胱，瀉其熱結之水邪。表既未除，故用桂枝以解不盡之表。濕盛則土衰，故用白朮崇土以勝其濕，使脾土有健運之功，表里兩解，正氣不傷耳。如濕邪在里，外無表證者，則用肉桂，假其大辛大熱以入下焦，化其陰濕，開之導之，隨苓、澤滲利，自無留滯也。（《成方便讀》）
