青舌

青舌

青舌：舌色如青筋色，稱為青舌。主寒凝陽郁，瘀血。全舌青色，多為寒邪直中肝腎，陽郁不宣;舌邊青色，是內有瘀血。青舌可見於心力衰竭、酒精中毒性肝硬化、阿狄森病、結節性動脈周圍炎等症。

舌質變化的因素

青舌

1淡白舌較正常舌色淺淡，甚至全無血色者為淡白舌。主氣血兩虛，陽虛，舌淡白胖嫩、濕潤，多為陽虛、寒證，舌淡白瘦薄，光瑩，多屬氣血兩虧。現代醫學理論認為多與毛細血管收縮，血液充盈減少，血流較緩慢等因素有關。常見於貧血或蛋白質缺乏，尤其是蛋白質缺乏為明顯。此外亦見於消化系統功能紊亂或內分泌功能不全，如腎上腺皮質功能不全尤為明顯。

2紅舌較淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色者為紅舌，主熱證，舌鮮紅起芒刺，舌苔黃厚，多屬實熱證;舌鮮紅有裂紋，少苔或無苔，則屬虛熱證。紅舌常見於現代醫學感染髮熱性疾病的中期、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進、結核病、腫瘤等。與毛細血管擴張，血液量增加，血液濃縮等因素有關。多見於發熱，尤其是急性感染性疾病、脫水、維生素缺乏、外科手術後，水電解質平衡失調以及昏迷、非典型肺炎等。

3絳舌較紅舌色深者為絳舌，熱入營血、陰虛火旺、血瘀。舌絳或有芒刺，為熱入營血;舌絳或有裂紋，少苔或無苔，為陰虛火旺;舌絳少苔而津潤，多為血瘀。絳舌常見於現代醫學感染髮熱性疾病的極期、敗血症、燒傷、惡性腫瘤、肝硬化、尿毒症、結核病等。

4紫舌舌質色紫，即為紫舌。主熱盛血滯、寒凝血瘀。絳舌乾枯少津，屬熱盛傷津、氣血壅滯;淡紫或青紫濕潤，為寒凝血瘀。紫舌常見於現代醫學門靜脈性肝硬化、肝癌、高血壓、冠心病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭、過敏性紫癜等。多見於肝膽系疾病及心臟病，可能與靜脈瘀血或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有關。

5青舌：舌色如青筋色，稱為青舌。主寒凝陽郁，瘀血。全舌青色，多為寒邪直中肝腎，陽郁不宣;舌邊青色，是內有瘀血。青舌可見於心力衰竭、酒精中毒性肝硬化、阿狄森病、結節性動脈周圍炎等症。

6老嫩舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老為老舌;舌質紋理細膩，形色浮腫嬌嫩為嫩舌。老舌不論苔色如何，多屬實證;嫩舌不論苔色如何，多屬虛證。

7胖大舌體較正常舌增大，伸舌滿口的為胖大舌。陽虛水濕內停，或濕熱內蘊;舌淡白胖嫩，苔水滑，為脾腎陽虛，水濕內停;舌紅而胖大，苔膩者，屬濕熱蘊結。胖大舌可見於貧血、低蛋白血症、黏液性水腫、營養不良、甲狀腺機能減退、基礎代謝降低等症。主要是因血漿蛋白減少，舌組織水腫造成的。若因水腫或肌張力降低，舌質增大或鬆弛，壓在齒緣上，則舌邊出現齒痕。

8瘦薄舌體瘦小或瘦薄，稱為瘦薄舌。主氣血兩虛，陰虛火旺。舌色淡而瘦薄，多是氣血兩虛;舌紅絳乾燥而瘦薄者，多屬陰虛火旺津傷。瘦薄舌常見於貧血及各種慢性消耗性疾病。

9舌質乾燥是由於唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致。是臨床失水的最好指標，是任何原因引起失水的最早表現。高熱的病人，如中毒性大葉性肺炎和急性腸炎失水患者，均有舌面乾燥，口腔內失調現象，是因血液黏稠度增高，唾液水樣分泌減少所致。又如陰虛患者，常有交感神經緊張性增高，副交感神經緊張性降低，使唾液漿液性分泌減少，代之以黏液性分泌，改變了唾液的質和量，故見舌質乾燥。

10舌面光滑舌面光滑無苔，光潔如鏡，稱為光滑苔，也叫“鏡面舌”。主胃氣大傷，胃陰枯竭。舌淡白而光滑，是胃氣大傷;舌紅絳而光滑，是胃腎陰竭。光滑舌是因舌的黏膜上皮萎縮造成的。常見於慢性消耗性疾病或溫熱病後期、惡性貧血、維生素B族缺乏、癌腫晚期等。

.1舌上裂紋舌面上有多少不等，深淺不一，呈縱形、井形、爻字形、腦回狀等各種形態的明顯溝裂，稱為裂紋舌。見於熱盛傷陰、血虛失調、脾虛濕侵。舌紅絳有裂紋，屬熱盛傷陰;舌淡白有裂紋為血虛不潤;舌淡白胖嫩，邊有齒痕，有裂紋，屬脾虛濕侵。裂紋舌是舌乳頭融合而造成的裂隙，有人認為它與舌黏膜萎縮有關，常見於高熱、脫水、營養不良等。

12舌上芒刺舌面上的軟刺及顆粒增大，高起如刺，摸之棘手，為芒刺。多見於舌邊、舌尖部。見於熱邪內結。舌有芒刺兼舌苔黃者，多為氣分熱極;舌尖有芒刺是心火亢盛;舌中有芒刺是胃腸熱盛;舌邊有芒刺為肝膽火旺。現代醫學認為系絲狀乳頭向草狀乳頭轉化，同時由於黏膜固有層血管充血擴張，而致蕈狀乳頭腫脹、充血而成。

13強硬舌舌體板硬強直，運動失靈，以致語言蹇澀，稱為強硬舌，又稱“舌強”。高熱傷津或熱入心包，肝風夾痰，中風或中風先兆。舌紅絳而強硬，多屬熱盛傷津或熱入心包;舌胖大苔厚膩而強硬，多為肝風夾痰阻絡;舌淡紅或青紫而強硬，多屬中風或中風先兆。強硬舌常見於腦血管意外、面神經麻痹及各種願意所致的神經系統損害。

14痿軟舌體軟弱，無力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌，又稱“舌痿”。氣血虧虛、熱盛津傷、陰虧已極。舌質淡而痿軟，多為氣血虧虛;新病舌乾紅而痿軟，是熱盛津傷;久病舌紅絳而痿軟，屬陰虧已極。痿軟舌常見於舌神經功能喪失及其它神經系統損害、疾病晚期極度虛弱的患者。

15歪斜舌體伸出時偏向一側，稱為歪斜舌。見於中風或中風先兆。舌紫紅而歪斜，勢急者，多為肝陽化風;舌淡紅而歪斜，勢緩者，多為中風偏枯。歪斜舌常見於腦血管意外、面神經麻痹、舌下神經麻痹等神經系統損害。

舌診

青舌

舌診，是望診中重要的組成部分，它反映了祖國醫學診斷疾病的特點和手段。早在《內經》中已有“舌乾”、“舌上黃”等記載。古人認為，手少陰心經之別系舌本，舌乃心之苗;足太陰脾經連舌本，散舌下，舌為脾之外候，足少陰腎經挾舌本;足厥陰肝經絡舌本。舌通過經絡與心、腎、脾、肝等直接相連。因此，人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都能客觀地反映於舌。現代醫學研究表明舌為口腔中主要器官之一，是由很多橫紋肌組成的一肌性器官，外表被有特殊的黏膜，尤其舌背黏膜是組成舌苔的重要部分。舌的血管和神經分布極其豐富，其黏膜上皮薄而透明，乳頭反應靈敏，故機體的一般情況，消化系統和體液的變化均可在舌上迅速反映出來，是觀察機體內部疾患的“鏡子”。正常舌象的特徵是:舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔和靈活;舌苔均勻薄白而潤。簡稱“淡紅舌，薄白舌”。正常舌象提示臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。生理變異因素有年齡、體質稟賦、性別、氣候等。現代生理學認為:由於舌黏膜下層及肌層中血管及血運十分豐富，使舌肌呈紅色，透過一層白色半透明帶有角化的黏膜面，形成了正常的淡紅舌質。

相關圖書

《形色舌診》趙冀生,天津科學技術出版社,7-5007-5323-3,R241.25
《舌紋診病》,汪漢,中國醫藥科技出版社,7-5067-2063-9,R241.25
《舌診》,李玉玲,中國醫藥科技出版社,7-5067-0566-4,R241.25
《望舌診病》,李乃民,黑龍江科學技術出版社,,R241.25
《中醫珍本叢書舌鑒辯正》,,中醫古籍出版社,,R241.25
《中醫醫學叢書之十中醫舌診學》,,四川科學技術出版社,,R241.25
《舌診研究》 （第二版）,,上海科學技術出版社,,R241.25
《舌診源鑒》,李玉玲,中國醫藥科技出版社,7-5067-0566-4,R241.25
《中醫舌診知識》人民衛生出版社,7-117-02353-8,R241.25