隱匿性腎炎

隱匿性腎炎

隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,由於臨床表現輕微或毫無症狀而得名。隱匿性腎炎病人,在臨床上無明顯的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿。大部分患者無明顯症狀及體徵,僅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表現。但是腎臟纖維化依舊惡化進展,如果不給予有效治療,就會逐漸發展為更為嚴重的尿毒症。

基本信息

臨床表現

隱匿性腎炎隱匿性腎炎
隱匿性腎小球腎炎無任何腎臟病的症狀體徵,只是在體格檢查時偶然發現尿液檢查異常者稱為“無症狀性血尿”和(或)“蛋白尿”,國內稱之為“隱匿性腎小球腎炎”。它是原發性腎小球腎炎中最常見的一種類型,一般無水腫、高血壓等症狀,腎功能亦無損害。該病的預後並不像以往認為的那樣良好,部分病人由於無特殊臨床症狀,長期忽視治療,最後會出現腎功能損害而發展為尿毒症。 
隱匿性腎炎病人,在臨床上無明顯的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿。 
隱匿性腎炎大部分患者無明顯症狀及體徵,僅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表現。其臨床特徵主要為尿的異常,這種尿異常可表現三種形式:①持續性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小於1g,尿沉渣中可有顆粒管型,並可有少量紅細胞〈5/HP〉。病理改變多為輕度系膜增生或局灶系膜增生性。②持續或間斷血尿為主,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以畸形為主。常在發熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下,出現—過性肉眼為愕灶性增生。③持續性蛋白尿和血尿,有時還可出現水腫、血壓增高等,但當誘因過後,又可回復到原來的隱匿狀態。這類患者預後較差,易緩慢發展至腎功能不全。病理改變為較明顯的系膜細胞增生,膜增生性、膜性腎炎和局灶硬化腎炎的早期。

診斷

對本病的診斷比較困難,應通過長期觀察,細緻檢查,如發現有持續性尿改變或反覆發,作性血尿並能除外其他疾病後,才能作出臨床診斷,要點如下: ①間斷或持續性鏡下血尿;
②有或無輕度蛋白尿,尿蛋白定量<1.5g/d;
③症狀和體徵不明顯,腎功能正常;
④病程長,但大多數病人預後良好。除以上檢查外,若有條件早期作腎活檢,不但是明確診斷的重要方法,而且還可判明病理類型和預後

隱匿性腎炎應區別於慢性腎炎

隱匿性腎炎病程長短不一,長者可遷延數十年,腎功能保持良好。以往將它列在慢性腎小球腎炎的一型,但近年的觀察證實,隱匿性腎炎患者的預後大多良好,病程雖較長,但多數並非進行性,部分自愈,只少數病情緩慢進展惡化進入腎功能衰竭,套用中西醫結合。因此,不宜歸類於一般認為預後較差的慢性腎炎。

預後

腎
隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,由於臨床表現輕微或毫無症狀而得名。但是腎臟纖維化依舊惡化進展,如果不給予有效治療,就會逐漸發展為更為嚴重的尿毒症。這種病多偶然地在體格檢查做尿常規化驗的時候被發現,病人常沒有水腫、血壓高和腎功能損害等表現,是原發性腎小球腎炎中常見的一種類型。
隱匿性腎炎初期多為脾腎氣虛,經過積極治療,合理調養後,大部分患者病情可以痊癒或穩定。若未及時治療、調養,病情進一步發展,精微物質長期外泄,可形成氣陰兩虛證。久病不愈,由氣入血,則可形成瘀血阻絡證。若在疾病發展、演變過程中感受外邪,則可合併濕熱阻滯證或外感熱邪證。此外,不注意攝生,過於疲勞,也會使病情加重。而且,隱匿性腎炎病程雖長,但大多數患者發展緩慢,正氣虛損不嚴重,邪氣不盛,正能勝邪,一般病情處於相對穩定的階段,所以預後是較好的。
隱匿性腎炎患者的預後大多良好。病程長短不一,長者可遷延數十年,病程雖較長,但多數並非進行性。血尿、蛋白尿可時輕時重,大多數可長期保持腎功能正常,部分自愈,或尿蛋白漸多,出現水腫,轉成慢性腎炎。少數病情緩慢進展惡化、進入腎功能衰竭
患者隱匿性腎炎的症狀變化雖與其病的病因、病理改變、機體反應、以及醫療監護等有密不可分的關係,可是一般來說,不管是持續性的蛋白尿還是反覆性的血尿者,患者的病情都可在幾年內或20年左右一直處於穩定的狀態並且患者將會有較好的腎功能。
但是,隱匿性腎炎一般又是以長期存在潛血或是蛋白的一種無症狀的疾病,長期潛血漏出證明腎臟的病理損傷一直存在,潛血漏出本身並不可怕,關鍵是腎臟固有細胞受損傷以後,會啟動腎臟纖維化的進程,長期發展會影響到腎臟功能,希望引起重視;因此,這個時候選對治療對隱匿性腎炎是很重的。

飲食食療

隱匿性腎炎,也叫做無症狀性蛋白尿或血尿,也就是說尿常規檢查有異常,而沒有水腫、高血壓或腎功能損害等表現。隱匿性腎小球腎炎目前西藥尚無有效的藥物治療,自我保健和飲食治療具有特別重要的意義。現介紹幾種簡單、有效的隱匿性腎炎食療方法以供廣大病友選用:(注意:因個人病情不一,建議隱匿性腎炎患者採用此食療方法之前,諮詢專業醫生)

一:大蒜煨鯉魚

配方及製法:鯉魚一條(重約400克左右),去腮和內臟,洗淨。取大蒜10克,和鯉魚一起放入瓦煲內,加適量清水。大火煮沸後,慢火煮1小時,加適量食鹽調味,喝湯吃魚肉。鯉魚也可以用鯽魚代替。 
功效:鯉魚性平味甘,能補虛健脾,含豐富的蛋白質和維生素,是營養價值頗高的優良食品。大蒜煮熟後,性溫味甘,能溫胃健脾,助消化。大蒜煨鯉魚具有補虛健脾、暖胃、助消化的作用,同時還可以補充優質蛋白質,促進食慾。 
適應證和禁忌證:隱匿性腎炎蛋白尿雖然不嚴重,但長期喪失蛋白質的量也是相當可觀的。本方能促進食慾,提供優質蛋白,非常適用。按照中醫理論,蛋白尿的形成與脾腎不固、精微下瀉有關,本方能補虛健脾,所以能治療蛋白尿。但急性腎炎、以血尿為主的隱匿性腎炎、腎功能不全的人以及有外感發熱症狀的人不宜食用。

二:芡實白果煨豬腎

配方及製法:芡實30克,白果(去殼)10個,豬腎1個。將豬腎剖開,除去筋膜,洗淨,與上述兩種藥物同時放入瓦煲內,加適量清水,煮熟後加食鹽調味,喝湯吃豬腎。 
功效:芡實性平味甘,能健脾止瀉、補腎澀精;白果性平味甘,能健脾止瀉;豬腎性平味鹹,有補腎的作用。綜觀
全方,具有健脾、固腎澀精的作用。但白果中含有氫氰酸,生吃或熟食過多均易引起中毒,不能多吃。 適應證和禁忌證:適用於以蛋白尿為主的隱匿性腎炎患者,腎功能不全的病人不可經常食用。此外,豬腎含有大量的嘌呤類物質,有高尿酸血症或痛風者不可以服用。

三:三七燉雞

三七燉雞配方及製法:母雞肉500克,三七4克。將雞肉洗淨,三七磨成粉。大火將水燒開,加入雞肉煮3~5分鐘,然後將雞肉取出,移到燉盅內,於小火上燉至雞肉熟透。加入三七粉及適量的蔥、食鹽、味素調味後即可食用。 
功效:母雞性溫味甘,能溫中補脾、補腎益精;三七性溫味甘,能止血化瘀、消腫定痛,是一種優良的止血藥。現代藥理研究表明,三七有縮短血液凝固時間及使血管收縮的作用。本方具有補脾腎、益氣血、止血消瘀的作用。 
適應證和禁忌證:本方適用於血尿為主的隱匿性腎炎。如果感冒發燒或血虛無瘀者不宜服用。
並不像以往認為的那樣良好,部分病人由於無特殊臨床症狀,長期忽視治療,最後會出現腎功能損害而發展為尿毒症。 
隱匿性腎炎病人,在臨床上無明顯的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿。 
隱匿性腎炎大部分患者無明顯症狀及體徵,僅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表現。其臨床特徵主要為尿的異常,這種尿異常可表現三種形式:①持續性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小於1g,尿沉渣中可有顆粒管型,並可有少量紅細胞〈5/HP〉。病理改變多為輕度系膜增生或局灶系膜增生性。②持續或間斷血尿為主,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以畸形為主。常在發熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下,出現—過性肉眼為愕灶性增生。③持續性蛋白尿和血尿,有時還可出現水腫、血壓增高等,但當誘因過後,又可回復到原來的隱匿狀態。這類患者預後較差,易緩慢發展至腎功能不全。病理改變為較明顯的系膜細胞增生,膜增生性、膜性腎炎和局灶硬化腎炎的早期。
治療隱匿性腎炎還是要及時,食療只是簡單的一部分,可以起到部分作用,但是無法根治。建議大家到權威醫院治療才是最重要的。

病理

導致隱匿性腎炎的原因可能有多種,包括鏈球菌和其他細菌、病毒、原蟲等感染。病理改變可顯示廣泛不同的病理類型,包括微小病變型、系膜增殖性腎炎(包括IGA腎病)、局灶節段性增殖性腎炎,有時類似消散期鏈球菌感染後腎炎,少數病例可呈較嚴重的腎小球病變。此外,遺傳性腎炎也可以無症狀性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做腎活體組織檢查才能明確病因。

中醫茶療法

幾千年來,通過各種茶療實踐,人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效:補腎、利尿、安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、、通便、祛風解表、益氣力、堅齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強心、補血、抗衰老、抗癌、抗輻射。
日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療腎炎外還能調節人體機理平衡,消炎抗菌,增強人體抵抗力,極大的降低了由腎炎引起的一系列併發症。這類中草藥茶主要有黃芪、金銀花、碟清草、蟲椹草、蟲草等。

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