無機磷中毒病原介紹
爆竹含有大量無機磷症狀體徵
發病過程誤食磷化物（如磷化鋅等）後，除出現胃腸道症狀外，較快發生肺水腫、黃疸等，同時可有神經系統症狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環系統症狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等。
若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫，患者在十數分鐘內即有呼吸困難，繼後發生肺水腫等症狀，可於短期內死亡。
病理生理
無機磷中毒多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅（zincphosphide）所致、偶由吞食含黃磷的火柴頭引起；若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊、亦可出現中毒症狀、赤磷中一般含有0.6％～1％黃磷，由於吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少，
黃磷毒性甚劇、對成人的最小致死量約為60～100mg、磷化鋅的致死量約為40mg/kg，
黃磷進入人體後、其毒理作用為破壞細胞內酶的功能、主要造成肝。心。腎等實質臟器的損害、引起上述臟器及橫紋肌等脂肪變性、周圍循環衰竭。骨骼脫鈣及出血等，此外、黃磷對皮膚及黏膜均可引起強烈的灼傷和腐蝕、並可通過創面吸收中毒，
磷化鋅進入體內與胃酸作用後產生磷化氫和氯化鋅、二者對胃腸道黏膜有刺激和腐蝕作用、引起炎症。充血。潰瘍和出血等，其所產生的磷化氫並作用於細胞酶、影響細胞代謝、使細胞發生內窒息、以致中樞神經。呼吸。心血管系統及肝。腎功能均受影響、而以中樞神經系統受害最早亦最重
診斷鑑別
診斷檢查應與病毒性肝炎，藥物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和腎病等相鑑別。
病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑複雜、傳播範圍廣泛的病毒性傳染病，按引起發病的病毒不同可分為A型肝炎、B型肝炎、非甲非B型肝炎（又稱C型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、B型肝炎感染率較高。臨床表現：畏寒、發熱、乏力食慾減退，噁心嘔吐，肝區脹痛、腹瀉等。
農藥中毒性腎病(nephropathyduetopesticideintoxication)是指在農藥生產、使用過程中經呼吸道、皮膚吸收或誤服、自服農藥所引起的腎臟損害。常用的農藥包括殺蟲劑、殺鼠劑、熏蒸殺蟲劑、除草劑等。農藥中毒主要表現為神經系統、呼吸系統、循環系統的損傷，有些具有腎毒性，少數重症病例可至急性腎功能衰竭。主要為頭暈、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震顫，重者出現全身抽搐，大小便失禁，肺水腫，可見兩瞳孔縮小，口腔、鼻孔可見大量白色泡沫樣分泌物及嗅到大蒜樣氣味等。
併發症
嚴重者出現急性肝壞死肝功能衰竭、肝昏迷，可伴有腎損害出現血尿、蛋白尿、管型尿尿少、尿閉、尿素氮升高等腎功能異常或衰竭除肝、腎損害外，亦可累及其他臟器。治療方案
藥物治療若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒、迅速將病兒移至新鮮空氣處、更換污染衣服；皮膚若被沾染、立即選用1％硫酸銅溶液。2％碳酸氫鈉溶液或2％過氧化氫溶液沖洗皮膚；其他為搶救肺水腫、並按上述有關項目處理。
自救措施
催吐首先套用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4％鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0，5~1％硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現嘔吐，但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用，已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反覆嘔吐，達到洗胃的目的。
洗胃
患者可取坐位，昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。極度煩燥者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管，昏迷患者及兒童可用普通胃管，出口端連線注射器後反覆注液及抽吸，或連線在胃腸減壓器上。胃管前端塗以石臘油潤滑，經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽或紫紺，可能誤入氣管，須迅速拔出重插。插入後應首先確定管子是否在胃內。可先用注射器抽取，如見到胃內容物，則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣，同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲，也可確定在胃內。胃管入胃後應儘量先將胃內容物抽出，再行洗胃。洗胃時每次注入液體以200～300m1為宜，過多則易將中毒藥物驅入腸內。洗胃應徹底，至洗出液完全清澈為止。對腐蝕性毒物，用洗胃軟管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量適當減少，洗胃後留置一合適胃管用於減壓及觀察消化道情況。
導瀉
在催吐或徹底洗胃後，可由胃管注入或口服瀉劑，使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50％硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10／u15g溶於100ml水中。’體質極度衰弱者、。已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。
