厥證簡介
以突然昏倒、不省人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的病證，又稱暴厥、屍厥等。發病後多可在短期內神志甦醒，重者也可一厥不復。常因導致陰陽失調，氣機暴亂，氣血運行失常，氣血上逆，挾痰挾食，使清竅閉塞；或氣血虛虧、精明失養而引起。在諸多病因中，以精神因素較為多見。臨證時有虛實之分：①虛厥。證見面白口張，呼吸微弱，汗出肢冷，脈沉微細。屬氣虛者當用回陽四味飲加味以補氣回陽；屬血虛者用人參養營湯補養氣血。②實厥。證見呼吸氣粗，肢體強直，牙關緊閉，脈沉實或沉伏。其中因情志刺激而發病者為氣厥，治以順氣開郁，方用五磨飲子加味。因暴怒等氣血並逆於上，兼見面赤唇紫，舌紅脈弦者為血厥，治宜活血開郁，方用通瘀煎。如痰濕素盛之人，因暴怒而致厥；兼見喉中痰鳴，苔膩脈滑者為痰厥，治宜行氣豁痰，方用導痰湯。因暴飲過食而致厥者為食厥，兼見脘腹脹滿，苔厚脈滑，治宜和中開郁，方用保和丸加減。因感受暑邪而發病者為暑厥，兼見面紅身熱，舌乾脈洪數，用清暑益氣湯以解暑益氣。
厥證，多有明顯的誘因。臨床不難辨識。對厥證的急期應根據虛實分別用參附湯灌救和搐鼻散取嚏，甦醒後再用湯藥調治。
厥證還當與中風、癇證相鑑別，中風，昏迷時間長，多有後遺症。癇證，反覆發作，症狀相似，口吐涎沫，肢體抽搐等，誘因不明顯。
證名。出《素問·厥論》。
①指昏厥，不省人事，手足厥逆為主症者（見《張氏醫通·厥》）。
②指陰陽氣不相順接而致之四肢厥冷（見《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》）。臨床上由於病因和證候的不同，又可分為寒厥、熱厥、陰厥、陽厥、薄厥、煎厥、大厥、蛔厥、痰厥等。
厥證治療的辨證論治
Ⅰ．氣厥
實證【證見】突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸氣粗。四肢厥冷。舌苔薄白，脈弦或伏。
【治法】順氣開郁。【方藥】
主方五磨飲子(汪昂《醫方集解》)加減
處方：沉香10克，烏藥12克，木香6克，枳實12克，石菖蒲10克，檳榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。
肝陽偏亢者，可加入鉤藤12克、石決明30克。
虛證【證見】眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌質淡，脈沉細微。
【治法】補氣回陽。
【方藥】
1．主方四味回陽飲(張介賓《景岳全書》)加減
處方：人參12克(另燉)，熟附子10克，炮姜10克，黃芪20克，白朮12克，炙甘草6克。水煎服。
若汗出不止者，加龍骨、牡蠣各20克。
2．中成藥參附註射液，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中，靜脈緩慢推注，每15～30分鐘1次，可連續3。5次。或以50～100毫升加入5％葡萄糖液或鹽水500毫升中靜滴。
Ⅱ．血厥
實證【證見】突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，面赤唇紫。舌質暗紅，脈沉弦。
【治法】活血順氣。
【方藥】
主方通瘀煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：當歸尾12克，紅花12克，山楂15克，烏藥12克，青皮12克，木香9克，香附10克，鉤藤15克，珍珠母30克。水煎服。
虛證【證見】突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，目陷口張，自汗肢冷，呼吸微弱。舌質淡，脈沉細數。
【治法】補養氣血。
【方藥】
1．主方人參養營湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：人參12克(另燉)，黃芪30克，當歸10克，熟地黃15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。
汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、乾薑10克。
2．中成藥參麥注射液(或生脈注射液)，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中靜注，隔10～15分鐘1次，連續3～5次。或以50-100毫升加入5％葡萄糖液或鹽水250～500毫升中靜滴，直至病情好轉為止。
Ⅲ．痰厥
【證見】突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗。舌苔白膩，脈沉滑。
【治法】行氣豁痰。
【方藥】
1．主方導痰湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：法半夏12克，南星10克，枳實9克，陳皮6克，茯苓12克，蘇子12克，白芥子10克，鬱金12克，石菖蒲10克。水煎服。
若痰濕化熱者，加黃芩12克、瓜蔞仁10克、梔子10克、竹茹12克。
2．單方驗方痰厥湯(印會河驗方)
處方：川烏頭、生附子各3克，乾南星4．5克，廣木香3克，石菖蒲6克，燈心草3扎，硃砂0．3克(沖服)。水煎分2次服。適用於寒痰厥逆型。
Ⅳ．食厥
【證見】暴飲過食之後，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿。苔厚膩，脈滑實。
【治法】和中消導。
【方藥】
主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)
處方：神曲12克，山楂18克，萊菔子15克，藿香12克，蒼朮10克，厚朴12克，法半夏12克，茯苓12克，陳皮6克，砂仁6克(後下)。水煎服。
若腹脹大便不通者，可用小承氣湯(張仲景《傷寒論》)導滯下行。
厥證治療的其他療法
1．外治法凡屬氣厥、血厥、痰厥之實證者，均可用生半夏末或皂莢末，取少許吹人鼻中，使之噴嚏不已；或以石菖蒲末吹鼻中，桂末納舌下。均有通竊醒神之效。
2．針灸療法
(1)針刺：針人中、內關、百會、素髎、十宣、十井等。實證者，可十宣少量放血。
(2)灸法：灸百會、神闕、關元、氣海、足三里等。用於虛證。
(3)耳針：針皮質下、腎上腺、內分泌、交感、心肺、升壓點、呼吸點。
