概述
腦損傷持續性植物狀態(persistentvegetativestatePVS)是Jennett和Plum首先於1972年提出的意指人嚴重腦損傷經過一段時間後仍缺乏意識活動喪失語言，而僅保留無意識的姿態調整和運動功能的狀態。
植物狀態(vegetativestate)是指機體能生存和發展，但無意識和
持續性植物狀態思維缺乏對自身和周圍環境的感知能力的生存狀態患者有睡眠-覺醒周期部分或全部保存下丘腦和腦幹功能，但是缺乏任何適應性反應缺乏任何接受和反映信息的功能性思維。植物狀態可以是暫時的，也可以呈持續性植物狀態(PVS)有人認為植物狀態超過1個月或1年者稱PVS，但一般認為必須＞1年方可診斷PVS。
持續性植物狀態(PVS)表現類似於昏迷易與昏迷相混淆而且，起初是昏迷的病人，在長短不一的時間後，可逐漸發展為這些狀態一旦病人出現睡眠-覺醒周期真正的昏迷就不再存在持續性植物狀態(PVS)與真性昏迷的鑑別對使用恰當的治療及判定預後是重要的。
病因
持續性植物狀態1.急性損傷：這是PVS的最常見原因。創傷最為常見包括交通事故槍傷及產傷等非創傷性損傷包括各種原因引起的缺氧缺血性腦病如心跳呼吸驟停窒息、絞死溺水等；嚴重持續性低血壓發作，腦血管意外，如腦出血腦梗死蛛網膜下隙出血等；此外還有中樞神經系統的感染腫瘤、中毒等。
2.變性及代謝性疾病：Alzheimer病多發性腦梗死、痴呆、Pick病、Creutzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因在兒童常見於神經節脂質沉積病，腎上腺白質營養不良線粒體腦病、灰質變性等疾病。
3.發育畸形：包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形腦膨出等。
發病機制
持續性植物狀態1994年Kinney報導持續植物狀態患者的腦病理檢查發現丘腦是最主要的病變所在，認為丘腦對意識和感知是非常主要的，而對覺醒的意義則屬次要。
1997年Reinder報導植物狀態可能與尾狀核灰質的損害有關，並認為除瀰漫性損害，某些局灶性缺血改變也非常重要。
但是無論是外傷或非外傷性腦部損傷所致的PVS其病理改變大致有兩種。
1.慢性皮質層樣壞死這一類型改變，主要見於缺血缺氧性腦病Dougherty報導10例屍檢資料，鏡下可見新皮質層樣壞死7例多灶性梗死2例，栓塞性梗死1例神經元脫失及膠質增生l例。新皮質損害以枕葉最為明顯此外海馬紋狀體、丘腦、小腦大多有神經元喪失及膠質增生在10例中9例腦幹均正常僅l例有四疊體梗死。
2.瀰漫性軸突損害此種異常見於急性顱腦損傷，是由於廣泛皮質下軸突損害中斷了大腦皮質與腦的其他部位的聯繫，有時瀰漫性軸突損害可伴有原發性或繼發性腦幹損傷個別報導下丘腦也可有嚴重損害。
臨床表現
持續性植物狀態1.診斷標準關於PVS的診斷標準眾說紛紜，國際上見諸報導的已不下10種之多。
(1)美國倫理和神經病學協會(1993)的診斷標準為：①喪失對自身或環境的感知可有反射性或自發睜眼。②患者不能與醫生對話或書寫交流患者對言語沒有情緒反應可能偶然發生視線追蹤，通常不隨刺激目標轉移。③不能說單詞或說話。④可發生微笑皺眉或叫喊，但與外界刺激無關。⑤存在睡眠-覺醒周期 ⑥存在吮吸、咀嚼、吞咽等原始反射，瞳孔對光反射心眼反射、握持和腱反射可能存在。⑦不能學會或模仿任何動作，但對有害刺激可有屈曲活動。 ⑧血壓調節心跳和呼吸功能仍然存在，但有大小便失禁。
持續性植物狀態2.持續植物狀態的概念和臨床表現明確，但目前普遍存在誤診的情況甚至有經驗的神經科專家也會發生。Tresch等檢查62例被其他醫療機構診斷為PVS的患者有11例存在對環境和自身的感知能力。Childs等報導49例外院診斷為PVS的病例，入院後37%的患者被發現存在感知能力不符合持續植物狀態。Andrews等報導40例其他醫院診斷為PVS的患者中有16例(40%)存在感知能力經治療後11例能恢復定位、定向和認知功能。植物狀態的診斷可影響患者的治療和護理給社會家庭帶來巨大的影響在法律道德上有重要的意義它直接關係到臨床治療效果的評價並對研究科學有效的治療方法有關鍵的作用所以醫生必須高度認識誤診的嚴重性及產生誤診的因素。
分析誤診的原因可能有以下幾個方面：
(1)對植物狀態的定義概念不清其中主要是與昏迷相混淆。
(2)觀察條件不理想對病情觀察不細緻，特別是沒有參考密切接觸患者的人的意見，如家庭成員等。
(3)觀察運動和感覺障礙患者存在困難等。許多作者提出了診斷植物狀態時的重要建議：在評價有肢體嚴重殘疾的腦損傷患者時需要檢查技巧、時間和反覆觀察；在誤診患者中許多是失明或視力嚴重受損，所以缺乏眨眼和視線追蹤是不可靠的表現；早期觀察可被患者用於交流的任何活動，並定期隨訪；確定嚴重和複雜神經功能障礙患者的感知能力，需要有經驗的治療小組參加。
檢查
持續性植物狀態包括全血常規血糖肝功能腎功能血氨、血氣分析、尿液分析尿中藥物篩選。
其它輔助檢查：
1.腦電圖PVS的腦電圖(EEG)改變及其診斷價值各家意見不一。早期Jennett等認為：PVS的初期應是等電位腦電圖，持續數天后出現明顯的電活動，甚至出現a節律以後又有一些學者認為PVS的EEG改變是靜息電位或等電位EEG但多數學者認為，絕大部分PVS患者的腦電圖顯示廣泛瀰漫性多形性δ和θ波而且當由清醒進入睡眠時常伴有背景活動的去同步化。有10%的患者在晚期出現正常腦電圖PVS時很少有典型的癲癇樣活動隨著臨床症狀的好轉，EEG中的δ和θ波相應減少，重新出現a節律。
2.誘發電位體感誘發電位(SEP)是PVS最敏感和最可靠的檢查方法Hanosita指出SEP的主要表現是N13-N20的中樞傳導時間(CCT)延長和N20波幅降低。Zegerl等還認為發病後一周雙側體感誘發電位消失是意識不能恢復的重要指標。Tsao等報告1例溺水所致PVS兒童SEP正常，最後意識完全恢復，說明SEP正常者預後可能良好。
持續性植物狀態相關檢查：
1.氨
2.血氣分析
治療
持續性植物狀態
持續性植物狀態預後
持續性植物狀態流行病學
目前尚未查到權威性的較全面的流行病學發病率統計資料。
據美國Higarhi估計，持續性植物狀態(persistentvegetativestate，PVS)年發病率為25/10萬Sazbon等估計腦外傷引起PVS的患病率為4/100萬在美國每年有1萬～2.5萬成人和400～1000兒童存活在PVS，在英國腦外傷引起的PVS約有1000名患者。
美國多學科PVS專項研究聯合會(TheMulti-societyTaskForceonPVS)於1994年發表了《medicalAspectsofthePersistentVegetativeState》的報告，對PVS的研究現狀進行了相當全面的概括近來由於社會人口老齡化，醫學水平的發展，使各種內外科疾病搶救成功率提高患者得以長期生存其中一部分患者進入PVS。
