症狀與診斷
1.腎外表現 主要是過敏性紫癜所致的皮膚，胃腸，關節等方面的症狀與體徵。
(1)皮疹：對稱性分布於雙下肢伸側，呈對稱性，嚴重時可波及臀部，下腹及肘部，皮疹初為鮮紅色，略高出皮面，可伴癢感及風團，並反覆成批出現。
(2)關節：1/2～2/3病人出現關節腫痛，以膝關節，踝關節多見，活動可受限，一般數天內即可恢復。
(3)胃腸道症狀：1/3病人出現陣發性腹部絞痛，臍周為主，可伴嘔吐，黑便，嘔血等，個別可出現腸梗阻，腸穿孔，腸套疊等。
(4)其他：如鼻出血，咯血，心肌炎，少數伴頭痛，抽搐。
2.腎臟表現 以血尿，蛋白尿為主。
(1)血尿：約一半病人出現肉眼血尿，均有鏡下血尿。
(2)蛋白尿：程度不等。
(3)水腫：一般為輕～中度，非凹陷性，伴大量蛋白尿時可為凹陷性水腫。
(4)高血壓。
3.其他表現 過敏性紫癜性腎炎可累及中樞神經系統，心血管系統以及胸膜外分泌腺等，而出現相應症狀， 過敏性紫癜性腎炎的診斷主要依據是出血性皮疹和腎損害，典型皮疹有助於本病診斷，皮疹稀疏或出現腎臟症狀時皮疹已消退者，應詳細追問病史(包括關節，胃腸道症狀)和皮疹形態，對出現典型腎臟症狀，如水腫，高血壓，血尿，蛋白尿，腎病綜合徵和腎功能不全時，診斷較容易;對輕微尿改變者，國內一般以尿蛋白定性(+)和尿紅細胞超過5個/Hp，或2～3個/Hp做為診斷標準，急性期毛細血管脆性試驗陽性，而血小板計數和功能試驗正常，對本病診斷有一定參考意義，腎穿刺活檢有助於本病的診斷，且有助於了解病變程度及評估預後，皮膚活檢有助於同IgA腎病外的腎炎作鑑別
治療
(一)治療
1.一般治療 急性期應臥床休息，如有明確過敏原，應脫敏治療，無明確過敏原者，應注意有無感染或隱性感染，可同時抗過敏治療，有出血症狀者應止血治療，嘔血者可靜脈套用抗酸藥物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d)，或奧美拉唑(omrprazolr;洛賽克，losec)0.3～0.5mg/(kg·次)，2次/d，有水腫者可套用氫氯噻嗪，螺內酯或呋塞米等利尿劑。
2.腎上腺皮質激素 腎上腺皮質激素對腹痛療效好，對控制出血性皮疹，關節腫痛及蛋白尿有一定的效果，但對過敏性紫癜的血尿無效，一般用於紫癜性腎炎臨床上大量蛋白尿的病人，對於病理Ⅲ級以上病人也應積極套用腎上腺皮質激素治療，能顯著改善預後，可選用潑尼松，劑量為2mg/(kg·d)，療程1～2周。
3.免疫抑制劑 對於Ⅳ～Ⅵ級過敏性紫癜性腎炎，使用皮質激素的同時，應給予環磷醯胺(CTX)治療。
4.抗血小板製劑 長期口服雙嘧達莫(dipyridamole，潘生丁，persantin)5～8mg/(kg·d)，分2～3次口服，對預防和治療過敏性紫癜性腎炎有一定療效。
5.中醫中藥 可選用雷公藤多甙片，適用於Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ級過敏性紫癜性腎炎，初始劑量2mg/(kg·d)，1月後改為1.5mg/(kg·d)，服用1月，最後以1mg/(kg·d)維持1～2個月，對過敏性紫癜性腎炎有較好療效。
6.其他 有人報導套用硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg·次)，3～4次/d，可減輕過敏性紫癜性腎炎的血管炎病變，維生素E也有部分治療作用，Ⅳ～Ⅴ期病人還可試用血漿置換及免疫吸附，有望獲得腎功能的改善，對腎功能衰竭病人可做透析及腎移植。
(二)預後一般認為本病兒童預後較成人佳，大部分能完全恢復或僅有輕微尿異常，預後與臨床及病理類型相關，臨床上表現為腎病綜合徵和(或)腎炎綜合徵的患兒，病理上Ⅲb級以上患兒，常遺留持續的腎損害，並最終導致腎功能不全，但Coup近年對兒童過敏性紫癜性腎炎進行多中心研究後，認為遺留持續腎病或腎炎狀態的患兒較多，而且15%在10年後，20%在20年後進展到終末腎功能衰竭，應引起重視。
護理
立即停止接觸可能引起過敏的過敏原。如牛奶、羊肉等，藥物解熱止痛藥、雷米封抗吸血蟲藥等。現在許多醫院都能進行過敏原的檢測，這對紫癜腎炎患者有一定的幫助。保持患者情緒穩定。切勿情緒波動過大，減少外來刺激，限制運動，養成有規律的作息制度，充分保證患兒的睡眠。注意小兒過敏性紫癜腎炎患者的日常飲食調養。飲食宜清淡而富含營養且易消化吸收，忌肥膩、辛辣刺激食物，每餐切忌過飽;宜精加工，忌粗食及含粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、韭菜、鳳梨等，因為這些食品可磨損胃腸黏膜，誘發或加重胃腸道出血。還有一層原因，現在紫癜腎的治療大多使用糖皮質激素，而這類藥都會不同程度地損傷胃腸道黏膜，所以保護腸胃有很重要的意義。保腎補腎。根據紫癜腎炎證型不同選用不同的食物，這可有效減輕腎臟損害的程度。
