基本概況
起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現為皮膚瘀點，多出現於下肢關節周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反覆發作；病人可有胃腸道症狀，如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等；可有關節疼痛；腎臟症狀，如蛋白尿、血尿等，多見於兒童。治療包括盡力找出過敏原因並加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質激素等。
疾病病理
兒童過敏性紫癜患兒中醫認為病理性質有虛實之分，實症為氣火亢盛，血熱妄行；虛症有二：一為陰傷虛火妄動，灼傷血絡，一為氣虛不能攝血，總之，因氣火逆亂，血不
能循經致絡傷血溢，病因以感受外邪，飲食失節，淤血阻滯，久病氣虛血虧為主。西醫認為本病屬自身免疫性疾病，由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管通透性及脆性增高，導致皮下組織、黏膜及內臟器官出血及水腫。過敏原有細菌（溶血性鏈球菌，結核桿菌），病毒（風疹、水痘），寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲）等感染引起。也可由動物性異體蛋白引起，如魚、蝦、蟹 等，亦可由抗生素（青黴素，鏈黴素），磺胺藥，解熱鎮痛藥（水楊酸類，保泰松），鎮靜劑（苯巴比妥類），激素類（雌激素，雄激素），抗結核藥（對氨柳酸、異煙肼）等藥物引起，還可由其他因素如：寒冷，花粉，外傷，昆蟲咬，預防接種等引起。
疾病症狀
本病患者常見皮膚出血點，故心理較緊張，應安慰病人，介紹康復病例，使其樹立戰勝病魔的信心，應注意生活調節，急性期應臥床休息，少活動，因活動可加速血液循環，加重出血，緩解期經常參加體育鍛鍊，增強體質，預防感冒，應積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，應避開一切過敏原，防治本病的誘發因素。飲食調節也很重要。 忌腥。辣，酒等會加快血液循環的食物。
過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細血管及小動脈的一種過敏性血管炎，多發生與男性兒童，特點是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關節症狀。
臨床表現
好發於3～10歲兒童，開始出現皮膚及黏膜紫癜，並有發熱頭痛，不適及食欲不振。偶兒以腹絞痛或關節痛為主要表現。最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹，一般在一天以變為出血性的。好發於四肢伸側及臀部，呈對稱性。約有50%病例發生腎損害，從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭。
症狀分型
多數過敏性紫癜患者發病前1-2周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅症狀，隨之出現典型臨床表現。依其症狀、體徵不同，可分為如下幾種類型：
1、單純型
是最常見類型。主要表現為皮膚紫癜，復發生、對稱分布，可同時伴發皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初局限於四肢，尤其是下肢及臀部，軀幹極少累及。紫癜常成批反呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數日內變成紫色、黃褐色、淡黃色，經7-14日逐漸消退。
2、腹型
除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜髒層毛細血管受累，而產生一系列消化道症狀及體徵（約2/3患者發生），如：噁心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位於臍周、下腹或全腹，發作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹症。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。腹部症狀、體徵多與皮膚紫癜同時出現，偶可發生於紫癜之前。
3、關節型
除皮膚紫癜外，因關節部位血管受累出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現（約1/2患者有關節症狀），多發生於膝、踝、腕、肘等大關節，關節腫脹一般較輕，呈遊走性，反覆發作，經數日而愈，不遺留關節畸形。
4、腎型
病情最為嚴重，發生率高達患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細血管炎性反應而出現血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟症狀可出現於疾病的任何時期，但以紫癜發生後一周多見。一般認為尿變化出現愈早，腎炎的經過愈重，少數病例因反覆發作而演變為慢性腎炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合徵（尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血症<30g/L、水腫、血脂升高），甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。
5、混合型
除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合併存在。
6、其它
除以上常見類型外，少數該病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫、中樞神經系統相關症狀、體徵。
治療原則
兒童過敏性紫癜1. 設法除去致敏因素,及早服用歐敏克治療。
2. 單純者可用複方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺製劑。
3. 發熱及關節炎可用皮質類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。
4. 中醫療法：根據本病的臨床症狀辨證論治。
治療藥物
1、抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。
2、降低血管通透性藥物：安絡血、蘆丁、維生素C。
3、血小板聚集抑制藥：潘生丁
4、腎上腺皮質激素：氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松。
5、對於腎型或強的松治療不佳者，還採用免疫抑制劑(如環磷醯胺、硫唑嘌呤等化療藥物。
緊急處理
由於體質的原因，過敏性紫癜患者易受環境變化的影響，如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、飲酒、吃引起過敏的食物等，遇到這些情況常會導致病情加重,而且會反覆發生。
因此，在治療過程中首先應積極避免這些情況，注意保暖，避免勞累、生氣，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和藥物；其次，在遇到病情反覆的時候要查找原因，消除它們的影響；第三，要繼續服用治療過敏性紫癜的藥物,病情在一周左右會逐漸好轉。
發病原因
1.感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數病兒童發病前1—3周有上呼吸道感染史。
2.食物：如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆製品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發病，或者使已經治療好轉者復發。
3.藥物：如青黴素、磺胺類藥物、生物製劑、各種預防針、血漿製品、血液等。
4.毒素：如蜂、蛇、蠍子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發病。
5.某些異物：如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等等，患兒都可以因為接觸而發病。
預防
1.注意避免兒童與致病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵埃、過敏食物及藥物等。
2.過敏體質的兒童不要養寵物，儘量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經明確致敏原的患兒更應注意。
3.注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。
4.加強鍛鍊，增強體質，提高機體對各種感染的抵抗力。
此外，家長應注意的是，在患兒病情未痊癒之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊癒3-6月後，才能進行疫苗接種，否則可能導致此病的復發。
