毛細血管脆性試驗

1.血友病A和血友病B。 1.已有明顯皮膚出血體徵時不需做本試驗。 1.檢查上臂有無出血、血腫及潰瘍等。

【概述】

毛細血管脆性試驗毛細血管脆性試驗(capillary fragility test)又稱束臂試驗(tourniquet test),毛細血管抵抗力試驗(capillary resistance test, CRT)。本試驗的目的是測試毛細血管的完整性及脆性,其健全與否主要取決於毛細血管的結構和功能、血小板的質和量以及體液因子的作用。如有這三個方面的異常毛細血管脆性試驗陽性。 試驗原理:用血壓計的壓脈帶保持一定壓力,只使部分血液回流,增加毛細血管內血流對血管壁的側壓力,在一定時間後觀察毛細血管對內壓增高性損傷的耐力,在規定的部位和規定的範圍內查看皮下出血點的數量。

【適應證】

1.各種原因引起的血小板減少症。 2.遺傳性毛細血管擴張症。 3.血小板功能障礙性疾病:如血管性血友病。 4.過敏性紫癜、壞血症、老年性紫癜。 5.急性感染和中毒等因素對毛細血管壁的損傷:敗血症、尿毒症。 6.嚴重的凝血機制障礙性疾病。 7.纖維蛋白溶解系統亢進狀態。 8.肝臟病變、糖尿病、高血壓病等。

【禁忌證】

1.血友病A和血友病B。 2.有明顯的紫癜體徵時無需做本試驗。

【注意事項】

1.已有明顯皮膚出血體徵時不需做本試驗。 2.病人生命體徵不穩定,處於瀕危狀態,不宜做本試驗。

【術前準備】

1.檢查上臂有無出血、血腫及潰瘍等。 2.物品準備 血壓計、標記筆、直尺。 3.選擇光線充足及適當的位置。

【操作過程】

1.在前臂肘窩下4cm處畫一直徑為5cm的圓圈,仔細觀察圓圈內有無出血點,如發現有出血點則以標記筆標記。 2.將血壓計袖帶縛於該側上臂,先測量血壓,然後使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,持續8分鐘,然後解除壓力。 3.解除壓力5min後,計算圓圈內皮膚新出血點的數目。 4.結果的判定 正常男性0~5個,女性0~10個,若出血點>10個為陽性,10~50個為“+”,>50個為“++”,前臂伸側及手背有出血點者“+++”,前臂屈、伸側以及手臂均有出血點或紫斑者為“++++”。

【參考值】

M(男):0-5個新出血點
F(女):0-10個新出血點
【臨床意義】

本試驗陽性者見於:
 (1)血管凝因素引起的出血,如遺傳性出血性毛細血管擴張症、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。
 (2)血小板數量減少或功能缺陷引起的出血,如原發性或繼發性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力症及血小板病等。
 (3)亦見於肝臟疾患、慢性腎炎、嚴重凝血障礙及傳染病等。

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