概述
哮喘是一種呼吸道慢性炎症性疾病，由遺傳體質加上外在環境的刺激而引致，這種炎症與普通因細菌或病毒感染引起的炎症有著根本不同的本質。
疾病概述
哮喘病患者支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發病，大家熟知而又非常喜愛的著名歌星鄧麗君就被哮喘奪去了生命。目前，全球哮喘患者約3億人，中國哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時、不規範，哮喘可能致命，而規範化治療，當今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對疾病的認識，提高對哮喘的防治水平。
治療
1.治療目的
應該積極進行治療，爭取完全控制症狀。保護和維持儘可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應，關鍵是合理的治療方案和堅持長期治療。
2.藥物治療
根據其作用機制可分為具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴張支氣管和抗炎作用。
(1)擴張支氣管藥物 β2受體激動劑、茶鹼類。
(2)抗炎藥物 糖皮質激素、白三烯調節劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lgE單克隆抗體、抗組胺藥物。
3.長期治療
哮喘的治療藥物根據其在哮喘長期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。
(1)控制藥物 或稱為維持治療藥物，指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達到並維持臨床控制。
(2)緩解藥物 或稱為急救藥物，指按需要使用藥物，這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘症狀。
(3)控制分級 治療應以患者的病情嚴重程度為基礎，根據其控制水平選擇適當的治療方案。
4.免疫治療
哮喘是變態反應性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性兩種。
5.急性發作的處理。
6.特殊類型哮喘的處理。
症狀體徵
典型的支氣管哮喘，發作前有先兆症狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解，某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。
此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動，冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據有無過敏原和發病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年時發病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態反應，內源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發病，無明顯季節性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。
無論何種哮喘，輕症可以逐漸自行緩解，緩解期無任何症狀或異常體徵。
診斷
(一)診斷標準
1，反覆發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應原，病毒感染，運動或某些刺激物有關。
2，發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。
3，上述症狀可經治療緩解或自行緩解。
4，排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5，對症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)，應最少具備以下一項試驗陽性：
①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動劑後FEV1(或PEF)增加15%以上，
②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%，
③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。
(二)分型根據病史，症狀，體徵和實驗室檢查結果的特點，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內源性哮喘兩型(表1)。
表1外源性和內源性哮喘的區別
外源性 內源性 病史 家庭及個人過敏史 常有 少有 起病年齡 童年或青少年 中年後多見 發病季節 明顯季節性，春，秋季好發 可終年發作 先驅症狀 鼻，眼癢，打噴嚏，流清水涕 以咳嗽多見 發病 較快 逐漸起病 發作頻率 間歇 較為經常 哮喘持續狀態 少見 多見 阿司匹林性哮喘 少見 較多見 色甘酸鈉，酮替芬療效 較好 較差 體格檢查 一般情況 較好 較差 鼻咽 黏膜色淡，水腫 黏膜色深，充血 哮鳴音 緩解期無 常有 肺氣腫體徵 常無 較多見 鼻息肉 常無 較多見 實驗室檢查 過敏原皮試 陽性 陰性 血清總IgE 半數以上增高 多正常 嗜酸粒細胞 增多 正常或稍增 痰 含多量嗜酸粒細胞 含中性粒細胞甚多
(三)病情嚴重度分級。
哮喘嚴重度 治療前臨床表現 肺功能 控制症狀所需治療 輕度 ·間歇，短暫發作，每周1～2次 ·EFV1(或PEF)預計值的80% ·僅需間斷吸入(或口服) ·每月夜間發作2次或以下 ·PEF變異率≤20% β激動劑或茶鹼 ·兩次發作間無症狀 ·套用支氣管舒張劑後EFV1(或PEF)在正常範圍 中度 ·每周哮喘發作＞2次 ·EFV1(或PEF)為預計值的60%～80% ·經常需用支氣管舒張劑 ·每月夜間哮喘發作＞2次 ·PEF變異率在20%～30%之間 ·需每日吸入糖皮質激素 ·幾乎每次發作均需吸入β2激動劑 ·治療後EFV1(或PEF)可恢復 重度 ·經常發作哮喘 ·EFV1(或PEF)＜預計值的60% ·需每日給予支氣管舒張劑 ·活動受限 ·PEF變異率＞30% ·需每日吸入大劑量皮質激素。
（四）病情來源
空氣離子可以通過肺泡上皮層進入血液，以其本身電荷對血液中的膠質和各種細胞的電代謝施加影響。膠體質點的吸附層和擴散層之間存在數十毫伏(mV)的電位差，當吸入空氣離子時，肺泡內空氣離子的電位亦可達數十毫伏(mV)。即使進入血液的空氣離子電荷數量很少，對於平衡狀態下的血液電荷也將產生明顯的作用，血液中帶電粒子的組成和分布可受其直接影響。在肺泡內的空氣離子，通過靜電感應作用，可隔著肺泡上皮細胞影響毛細血管內血液的電荷，從而影響血液的電代謝活動。空氣離子通過上述複雜的神經-體液機制，引起機體各系統的生理反應而達到預防治療疾病的目的。
發作原因
哮喘發作喘息症狀頻發，氣促明顯，心率加快，說話活動受限。可大汗淋漓、發紺、極度焦慮甚至嗜睡和意識障礙，病情危篤，須緊急搶救。其主要誘發因素是：誘因未去除、感染未控制、支氣管有阻塞、嚴重脫水和病人極度衰竭。
發病機制
哮喘的發病機制目前還不完全清楚，包括：變態反應、氣道慢性炎症、氣道高反應性、氣道神經調節失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經信號轉導機制和氣道重構及其相互作用等。
發病特徵
(1)發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。
(2)時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重。
(3)季節性：常在秋冬季節發作或加重。
(4)可逆性：平喘藥通常能夠緩解症狀，可有明顯的緩解期。
認識這些特徵，有利於哮喘的診斷與鑑別。
治療方法
哮喘是由於自身免疫識別錯誤、神經遞質功能紊亂、支氣管高敏狀態，出現發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等典型症狀的一種慢性疾病，嚴重影響了人們的健康的疾病，若不及時治療會引發併發症，嚴重的危機了患者的生命安全，
4S清肺平喘療法，是世界衛生組織權威知名呼吸系統疾病專家—美國Clifford Vanchestein.L.Leaman博士推薦的一套科學、安全、系統、有效的國際新型療法。該療法的獨特之處在於，以階梯式的治療體系層層深入，同時兼顧患者病情的輕重緩急，實現了個性化、科學化、系統化的針對性治療，經過嚴謹科學的反覆實驗和數萬例患者的臨床驗證，美國4S清肺平喘療法效果神奇、療效顯著，引起了國內外醫學界的普遍關注。目前已在歐美等已開發國家多家醫院廣泛套用並取得了良好效果。北京國濟中醫院為國內首家引進“4S清肺平喘療法”的公立專科醫院，為廣大呼吸系統疾病的患者帶去新的希望。
第一步：“清肺淨肺治療——清肺祛痰，疏通氣道,快速緩解肺部不適”。快速解決患者咳喘、咳痰、呼吸困難等症狀，使患者能夠自主、通暢、無障礙地呼吸。北京國濟中醫院呼吸疾病診療基地採用幾十年科研成果的專利性藥物配合先進治療設備直接作用於氣管，支氣管直至肺泡，把肺部的痰液、細菌病毒以及其它的垃圾徹底清除，達到快速清肺排痰，疏通氣道，短時間內就能緩解患者咳嗽、咳痰、胸悶，喘息等症狀，使患者能夠自主、通暢、無障礙地呼吸。
第二步：“PI活肺治療——止咳平喘，消炎鎮痛，恢復肺功能”。引發呼吸系統疾病加重的一個主要誘因就是氣道內含有大量炎症細胞和細胞介質浸潤，若不及時消除，會導致患者咳嗽，咳痰，喘息等症狀加重，影響患者愈後。而PI活肺治療儀可通過物理能作用於人體組織，將吸收的能量轉化為熱能、化學能、生物能，改善肺部血液循環，促進炎症的吸收和消散、消除支氣管痙攣。在使用當天咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等現象明顯減輕，可迅速消炎、止咳、平喘。
第三步：“植物神經平衡治療——消除氣道高反應，消除過敏反應，控制疾病”。氣管，支氣管受複雜的植物神經支配， 植物神經平衡法通過選擇性干擾神經受體的分支，讓兩種神經的興奮性恢復正常，重建植物神經平衡，抑制氣道腺體過多分泌，消除氣道高反應狀態，有效抑制病情的復發。
第四步：“BA細胞免疫治療——調整免疫失衡，解決患病根源，防止復發”。BA細胞免疫治療，來源於美國史丹福大學生命工程實驗室，免疫學專家經過十幾年的改進創新研製出針對呼吸疾病的特異性細胞免疫治療技術，並與08年引入中國臨床使用，實現了人類以自身細胞治療自身疾病的現實。這項技術採用國際先進的免疫細胞診療技術，利用患者自身細胞在實驗室里誘導、培育出自身需要的特異性免疫活性細胞，回輸進機體，直接刺激免疫系統，調整免疫失衡，修復氣道黏膜，重建氣道免疫屏障，從根源上消除各種呼吸疾病復發的因素，促進患者痊癒。
預防方法
1.保持身體健康，增強抵抗力。
2.消除及避免過敏原，感冒和上呼吸道的感染是哮喘最常見的誘因。
3.避免情緒變化,情緒波動可以誘發哮喘。
4.家裡不養寵物。
5.藥物預防。
貼心提示
哮喘急性發作怎么辦
解痙、抗炎、祛痰、止咳是控制急性哮喘發作的關鍵，患者應備有應對急性發作的藥物：β2-腎上腺能受體激動劑、茶鹼類、抗膽鹼藥及祛痰鎮咳藥。伴有心臟病、高血壓的哮喘患者更需留意自己的病情。
哮喘發作時，應減輕患者的心理壓力，解開領扣，鬆開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動。清除口鼻分泌物，保持呼吸道暢通，讓患者吸入2－3次β2-腎上腺能受體激動劑。如哮喘仍不能緩解，應及時到醫院進行吸氧、靜脈給藥、注射糖皮質激素等治療，以免病情危及生命。
