十二指腸壅滯症十二指腸壅滯症除少數為先天性畸形、腫瘤等原因引起外，大多是由於腸系膜上動脈壓迫十二指腸造成阻塞所致，如腸系膜過短牽拉十二指腸，腸系膜上動脈分出部位過低，腸活動度過大，先天性內臟下垂，腹肌鬆弛不能支持腸系膜等。而多胎分娩、體力過勞、情緒波動則常為其誘發因素。 有上腹痛和上消化道梗阻症狀，尤其是反覆間歇發生者，可考慮為本病，但X線檢查是最重要的診斷手段，X線檢查顯示典型的“刀切征”，即鋇劑不能通過阻塞的十二指腸水平部，鋇頭平齊，其上之腸腔擴張，鋇劑在局部瀦留時間延長，甚至有胃瀦留。若作膝-胸位後再檢查，則可見瀦留現象明顯好轉。
現代醫學對本病發作時的處理，以積極糾正水、電解質和酸鹼平衡的失調，並作對症治療，少食多餐，必要時可改變體位使症狀緩解。內科保守治療無效時，再考慮外科乎術。 中醫學雖無本病的名稱，但根據臨床表現，屬於中醫的“嘔吐”、“反胃”、“胃痛”範疇。多由情志失調，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，氣逆於上，或由勞倦過度，病後體虛，脾胃損傷， 運納和降失常所致。治宜疏肝和胃降逆，健脾益氣助運。
病因病理
十二指腸壅滯症十二指腸橫段位於腹膜後，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動脈，其前方被腸系膜根部內的腸系膜上血管神經束所橫跨。若兩者之間的角度過小，可使十二指腸受壓。腸系膜上動脈一般在第一腰椎水平處分出，與主動脈呈30°～42°角。此外，下列5個因素也是引起機械性梗阻的原因：①腸系膜上動脈過長、過短；②腸系膜上動脈變異，從腹主動脈分出的部位過低或分出時角度狹窄；③異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方；④脊柱前凸畸形使十二指腸占有的空隙減少；⑤瘦長型或內臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部。
診斷要點1.進食後1～3小時出現噴射狀嘔吐，嘔吐量多，吐出物中有宿食、膽汁，上腹部或近臍部痛間歇性反覆性發作，呈絞痛、悶痛、脹痛，吐後腹痛減輕，取側臥、俯臥或胸膝位時症狀可緩解，還可伴有腹脹、曖氣、噁心、腸鳴等症。
2.體徵偶可們及擴張的十二指腸。
3.X線鋇餐檢查特徵為“刀切征”，俯臥位時鋇劑順利通過，逆蠕動消失。
辯證分型
十二指腸壅滯症證候分析：瘀血內結，氣機不利，氣逆而上，故反覆嘔吐，腹脹噯氣；瘀血凝滯不通則痛，故有脘腹劇烈絞痛；瘀血有形，故腹部可們及塊物可有發熱，舌質紫黯或有瘀斑，脈細澀均為瘀血內阻之象。
治療措施
十二指腸壅滯症分型治療
1.肝胃氣逆治則：疏肝理氣，和胃降逆。
方藥：半夏厚朴湯合金鈴子散加減。姜半夏9克厚朴9克姜竹茹9克紫蘇9克茯苓12克川子9克延胡索9克陳皮9克甘草6克隨症加減：嘔吐痰涎、胃中有振水者，可加用桂枝9克、白朮12克、鏇覆花12克、代赭石30克，以化痰降逆；泛酸、心煩口渴者，加左金丸6克、黃芩9克、山梔9克，以清熱除煩。
十二指腸壅滯症3.瘀血中阻治則：化瘀活血，和中上痛。方藥：丹參飲合失笑散加味。丹參15克蒲黃9克（包煎）五靈脂9克（包煎）當歸9克檀香3克延胡索9克砂仁3克半夏9克茯苓9克陳皮6克隨症加減：反覆嘔吐者，可加鏇覆花12克、代赭石30克、姜竹茹9克，以降逆止嘔；神疲乏力、形體消瘦者，可加黨參12克、黃芪15克，以補氣；頭暈心悸、口乾唇燥、皮膚皺癟者，加生地、石斛、北沙參各9克，以養陰。
中成藥
l.左金丸每次4.5克，每日2次。 2.保和九每次4.5克，每日2次。簡便方 1.生薑3片，紫蘇葉30克，水煎服，每日2次。
2.鮮荷葉30克，佩蘭10克，水煎服，每日2次。
3.生山楂30克，炒谷麥芽各30克，萊菔子30克，陳皮9克，濃煎取汁服。每日2次。
4.橘子皮9克，竹茹9克，水煎服。每日2次。其它療法針灸療法：選穴內關、中脘、足三里、公孫；痰甚加豐隆；
十二指腸壅滯症食療：
（1）牛奶250毫升、蜂蜜25克、橙子1隻，將牛奶煮沸後加入蜂蜜、橙汁，一次服用。
（2）將生地、王竹各10克煎湯取汁，加入50克粳米煮粥，每日2次。
（3）藕粉50克、香附2克（研粉），先將藕粉加水調勻，倒入香附粉，煮熟食用。
（4）鮮藕或荸薺，去皮切碎絞汁，分次服用。
反覆嘔吐者應予以輸液，積極糾正水、電解質和酸減平衡失調。
經內科治療無效時，可考慮外科手術。
注意事項1.應注意原有病的診斷及治療。患者睡覺時和餐後1小時內，可採用頭低臀高的俯臥位。必要時可用腹部托帶。
2.宜少食多餐，進食要慢，不可過飢過飽，預防誘發嘔吐。嘔吐發作時，飲食當以清淡為原則，如藕粉、牛奶、生薑粥等。禁忌油膩及大蒜、煙、酒等辛辣刺激之物，生冷蔬菜水果也要慎用。在緩解時應補充營養，如蛋湯、豬肝湯、紅棗湯、桂圓湯等。
3.本病積極治療，一般預後較好。
相關詞條