黃連溫膽湯的方證
黃連溫膽湯出自陸廷珍《六因條辨》,其藥物組成包括:黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、大棗、炙甘草等。具有清熱、化痰、開竅、醒神、安神、活血、化瘀、鎮驚之功效。主治膽失清淨、痰熱內擾所致的多種內科病症。實為泄痰和胃清膽之良方。
黃連溫膽湯方中黃連苦寒瀉火,清心除煩、解毒燥濕,半夏燥濕化痰、消痞散結,二者相合清熱化痰而為君藥。以竹茹甘寒,滌痰、開郁、清熱、止呃除煩而為臣,古人云:膽遂胃降,必假陽明為出路,故加枳實以瀉之,並助君藥以清熱化痰。佐以茯苓利水滲濕,且能健脾以杜生痰生源;陳皮健脾燥濕理氣化痰;生薑可溫脾和胃,助君臣溫散行痰。並使以甘草,來調和諸藥。全方配伍嚴謹,用藥精當,共成共湊清熱滌痰,寧心安神之功。
合入化瘀藥的探討
因心悸“責之虛與痰”,補法與通法是治療心悸不可分割的兩大原則,臨床是使用先通後補,或先補後通,通補熟多熟少,或是通補兼施,應根據心悸的類型不同。加入活血化瘀藥以在滌痰的同時,體現通的效用,具體藥味藥量也應視病機特點權衡而定。不論何種原因,在筆者研究的痰熱型心悸的形成與發展過程中一般會有氣滯、痰凝、火熾的存在,即所言“氣有餘便是火”,“火有餘便是痰”。痰熱一旦形成,在一定條件下,則會“痰隨火升,火引痰行,上乾心神,變生諸症”。根據前人總結“治痰必降其火,治火必順其氣”的經驗,清熱、化痰、降氣、活血、化瘀以及寧心安神應是本病的基本治療法則,而黃連溫膽湯合入化瘀藥的運用正是這種基本治則的很好體現。清熱寄予化痰,化痰兼與化瘀,方能滌除痰熱瘀毒。由此可知於黃連溫膽湯中酌情加入活血化瘀藥,往往收效顯著,事半功倍。
總結
通過大量研究探討,發覺痰熱型心悸為心悸中的常見類型,但其常易與瘀互結,而形成痰熱瘀血共同致病的情況。在治療中,方選黃連溫膽湯時,酌情加入行氣活血化瘀之品,收效往往會較顯著,優於單獨使用清熱化痰之品。
中藥名醫名方
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。本任務精選現代名醫實用藥方。 |
